Məlumat

Zehinlilik və Qəbula əsaslanan Terapiyalarla Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) arasında ziddiyyət varmı?

Zehinlilik və Qəbula əsaslanan Terapiyalarla Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) arasında ziddiyyət varmı?

Zehinlilik və qəbula əsaslanan müalicələr ruhi xəstəliklərin müalicəsində geniş vüsət alır. Bu terapiya üsullarının Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) ilə bəzi oxşarlıqları olduğu görülür (Ost, 2008), lakin hər iki müalicə formasından bəzi texnikaları/təməlləri qəbul edərkən bir terapevt-müştəri münasibətlərində hansı ziddiyyətlərin olduğunu bilmək maraqlıdır. ?

Məsələn, Qəbul və Öhdəlik Terapiyasında (ACT) - defusion (özümüzü özümüzdən uzaqlaşdırma prosesi) CBT -yə bilişsel yenidən qurulmanın davranış dəyişikliyi üçün əsas olduğunu, yəni "düşüncələrimizi dəyişdirməyə çalışmaq" olduğunu düşündürən bir növ qarşıdurma təqdim edir. ". Terapevtik şəraitdə müəyyən ziddiyyət ola bilər.

Suallar:

  1. Bilişsel davranış terapiyası məşqləri ilə zehinlilik və qəbul məşqlərindən istifadə edərkən terapevt-müştəri münasibətlərində hansı ziddiyyətlər yarana bilər?
  2. Terapevtik nəticələr əldə etmək üçün iki qrup bir -birini hansı yollarla tamamlaya bilər ^ müştəri üçün?

^ Terapevtik nəticələr, ruhi xəstəliyin simptomatik olaraq yüngülləşdirilməsi və ya ruhi xəstəliyin yüngülləşməsinə yönəlmiş hər hansı digər müsbət nəticə kimi qəbul edilə bilər.

Başqa bir neçə nümunə çox gözəl olardı.

İstinadlar:

  • Öst, L.G. (2008). Davranış terapiyalarının üçüncü dalğasının effektivliyi: Sistematik bir baxış və meta-analiz. Davranış Araşdırması və Terapiyası, 46 (3), s.266-321

Alıcı yoxdur, buna görə də bu iki müalicə üsulu arasında hər hansı bir ziddiyyət varsa bir az araşdırma və nəzəriyyə aparmağa qərar verdim. Hofmann & Asmundson (2008) tərəfindən edilən araşdırmalara əsaslanaraq, Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) ilə Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT) arasında üç fərqli fərq müəyyən edilmişdir:

İdrakın rolu. "CBT, xəstələrə bu sərt qaydaları müəyyən etməyə, etiraz etməyə və yenidən qiymətləndirməyə və ümumi həyat məmnuniyyətini artırmaq üçün daha rahat və məmnun bir dəyərlər sistemini mənimsəməyə kömək edir. Bunun əvəzinə, ACT, istifadə edildiyi kimi daha ümumi bir davranış davranışı altında biliklər toplayır. davranış təhlili, yəni "idrak daxil olmaqla həm ictimai, həm də xüsusi psixoloji fəaliyyətin bütün formaları üçün bir termin olaraq" (Hayes et al., 2006, s. 2). CBT; bu CBT -də düşüncə prosesidir və ACT -də özəl bir davranışdır. "

Duyğuların rolu. "CBT və ACT, emosiya yaradan prosesin fərqli mərhələlərini hədəfləyir: CBT, uyğunlaşan əvvəldən yönəlmiş duyğu tənzimləmə strategiyalarını təşviq edir, halbuki ACT, uyğunsuz cavablara yönəlmiş duyğu tənzimləmə strategiyalarına qarşı hərəkət edir. CBT-də istifadə olunan bilişsel yenidən qurma üsulları əvvəlki ilə uyğundur. uzun müddətdə emosional sıxıntıların azaldılmasında təsirli olan bacarıqları təmin edən duyğuların tənzimlənməsi strategiyaları. Qəbul və zehinliliyə əsaslanan strategiyalar yatırılmaya qarşıdır və bununla da emosional sıxıntıları yüngülləşdirir. "

Fəlsəfi təməl. ACT, davranış və ətraf mühit hadisələri arasındakı funksional əlaqələri vurğulamaq üçün davranış təhlili üçün fəlsəfi əsas kimi təklif olunan funksional kontekstualizmə əsaslanır ... CBT birbaşa müəyyən bir fəlsəfə ilə əlaqəli deyil. CBT ilə ən yaxından əlaqəli fəlsəfi təməl, fəlsəfi köklərini təbiət elmləri ilə bölüşən bir epistemoloji fəlsəfə (Popper, 1959) olan tənqidi rasionalizmdir. "

Potensial münaqişələr

CBT və ACT arasındakı yuxarıdakı fərqlərə əsaslanaraq bunlar nəzəriyyəyə salınmışdır:

  • Təlimlərin uyğunluğu üçün aydın olmayan meyarlar. CBT və ACT aydın şəkildə fərqli müalicə üsulları olduğundan, ya CBT, ya da ACT -dən terapevtik məşqlərin nə vaxt və necə birlikdə və ya ayrı -ayrılıqda alınacağına dair universal bir bələdçi yoxdur. Müəyyən məşqlərdən istifadə etmək qərarı, terapevtin subyektiv mülahizəsindən və keçmiş təcrübələrindən çox təsirlənir.
  • CBT və ACT birləşməsinin bilinməyən təsirləri. Bildiyimə görə, bilişsel yenidən qurulma (CBT) və zehinlilik praktikası (ACT) kimi ənənəvi məşqlərin spesifik ruhi xəstəliklər üzərində birləşdirildikdə təsiri ilə bağlı heç bir araşdırma yoxdur. Prima facie, birincisi qəsdən idrakı dəyişdirmək cəhdini, ikincisi isə mühakiməsiz idrakları müşahidə etmək üçün sistemli bir prosesi əhatə edir. Empirik əks sübutlar olmadan heç bir qarşıdurma görmək çətindir.
  • Potensial inkar təsirləri. ACT -də Bilişsel Defusion, düşüncələrini məcazi olaraq düşüncələrindən uzaqlaşdırma və ya ayırma prosesini əhatə edir (Moffitt və digərləri, 2012). Bir müştəri əvvəlcə ruhi xəstəliklərindən əziyyət çəkmək üçün koqnitiv restrukturizasiya üsullarından istifadə edirsə və bu şərtlənirsə - sonradan bilişsel defusiondan istifadə etmək əvvəlki CBT əsaslı texnikanın müsbət təsirlərini inkar edə bilər.

İstinadlar

  • Hofmann, S.G. & Asmundson, G.J.G. (2008). Qəbul və zehinlilik əsaslı terapiya: Yeni dalğa yoxsa köhnə papaq? Klinik Psixologiya İncelemesi, 28, 1-16
  • Moffitt, R., Brinkworth, G., Noakes, M. & Mohr, P. (2012). İstəkli bir yeməyə müqavimət strategiyası olaraq bilişsel yenidən qurulma və idrak pozğunluğunun müqayisəsi. Psixologiya və Sağlamlıq, 27 (2), 74-90

İkisini bir araya gətirmək üçün həqiqətən elmi sübutlarım yoxdur. Ancaq şəxsi təcrübəmdən bir çox terapevtin iki yanaşmanı fərqli təsirlərlə birləşdirməyə meylli olduğu haqqında məlumatlara sahibəm. Düşünürəm ki, müəyyən bir vəziyyətin konseptualizasiyası seçilərsə və müxtəlif üsullardan istifadə olunarsa birləşmə faydalı ola bilər. (İnanıram ki, buna texniki eklektizm deyilir).

Məsələn, mübarizə apardığım bir bozukluğu, Sosial Anksiyete Bozukluğunu götürək. Bozukluğun KT modeli (1), sosial vəziyyətlərdəki performans və sosial uğursuzluğun sosial dəyəri ilə bağlı uyğun olmayan anlayışlarla dəstəkləndiyini iddia edir. Bu qeyri -adekvat idrak, narahatlığı artıran, narahatlıq yaradan vəziyyətlərdən qaçınmağa səbəb olan narahatlığa səbəb olur. Bu modelə əsaslanaraq, davranışların dəyişdirilməsi üçün idrakların dəyişdirilməsi lazımdır.

ACT -ə görə (2), narahatlıq düşüncələr və hisslərlə davamlı mübarizə və düşüncələrin hərfi mənasına bağlılıq və mənfi duyğuların qarşısını almaq istəyi ilə təmin edilir. Beləliklə, davranışdan qaçınmaq mənfi təcrübələrdən qaçmaq istəyinin bir uzantısıdır.

Bir terapevt, oxşarlığa - davranış komponentinə diqqət yetirərək fərqləri həll etdi. Sosial narahatlığım davranışdan qaçınmaqla davam etdirildiyi kimi konseptləşdirildi. Beləliklə, düşüncələrim və hisslərim bu qaçınmanın əleyhinə əngəl kimi görüldü. Bu maneələri aradan qaldırmaq üçün düşüncənin növündən asılı olaraq bilişsel yenidən qurulma və aldanma vasitələrindən istifadə etdi. Təcrübəmdə, biliyin yenidən qurulması məsələnin nəzərə alınmayan bir tərəfi olsaydı və ya uyğun olmayan düşüncələrə həqiqətən inansaydım ən faydalı olardı. Yanlış olduqlarını və ya doğru olub olmadığını bilməyin heç bir yolu olmadığını bilsəm də, əngəllənmənin mənə mane olan düşüncələr üçün ən çox faydalı olduğunu gördüm. Məsələn, dostlarımın gizli şəkildə məni sevmədiklərinə və bunu mənə demədiklərinə tez -tez inanırdım. Koqnitiv terapiya yanaşması, bu düşüncəni təhrif olaraq qeyd etməkdir - zehni oxumaq - və mövcud dəlillərə əsaslanaraq məntiqi olaraq əldə edilə bilən bir nəticəyə gəlmək cəhdi. Düşüncə ilə bunun tamamilə faydasız olduğunu gördüm - çünki zehni oxumaqdan əmin idim, amma yenə də mənim üzərimdə güc sahibi idi. Dəyişdirmə fikrimin gücünü dəyişdirməyimə kömək etdi. Zaman keçdikcə, bir düşüncənin inandırıcılığını azaltmaq üçün əvvəlcə koqnitiv yenidən qurulmanın mənim üçün faydalı olduğunu kəşf etdim, sonra məntiqi həqiqəti bilsəm də, həqiqətən də inana bilməsəm, düşüncəni ləğv edim.

Əldə etdiyim başqa bir terapevt, müxtəlif vəziyyətlərin konseptualizasiyasından istifadə edərək münaqişəni köməkçi şəkildə göstərir. Bu terapevt hər ikisi də başa düşmə ifadələrinin (mənfi düşüncələrə qarşı çıxa biləcək real faktlar) istifadə etməyin faydalı olduğunu və bir vəziyyətin əsl həqiqətlərini açmağa çalışdığını və bunun çox ziddiyyətli olduğunu irəli sürdü. Həm də ACT və CT konseptualizasiyasını ən qarışıq şəkildə istifadə etdi. Məsələn, zehinlilik məşqlərinin narahatlığı azaltmağın yolları olaraq deyil, təcrübədən qaçınmanın (ACT konsepsiyası) azaldılması üçün istifadə edilməməsini tövsiyə etdi, lakin dəyərli bir həyat üçün qorxulu fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan daha çox vərdiş və qorxunun azalmasını vurğulayan CT üsulu ilə təsirlənmələri konsepsiyalaşdırdı. (ACT). O, daha az narahatlıq (ACT konsepsiyası) deyil, davranış dəyişikliyi üçün məqsəd qoymağın vacibliyini vurğuladı, lakin bir işlə məşğul olarkən subyektiv çətinlik səviyyələrini qiymətləndirdi və çətinlik düşdükdən sonra ifşanı müvəffəqiyyət hesab etdi. Düşünürəm ki, problem, standart bir CBT sosial narahatlıq qrupu müalicəsi alması və ACT yanaşmasına uyğun olmayan elementləri CBT -dən çıxarmadan ACT vəziyyətinin konseptualizasiyasına atılması idi. Sahib olduğum əvvəlki terapevtlə fərqli strategiyalardan necə istifadə edəcəyimi kəşf etdiyim üçün şanslıyam. Əks halda çox qarışıq olardım. Düşünürəm ki, heç bir texnika bir -birini inkar etməzdi - hansı texnikanın hansı vəziyyətdə faydalı olduğuna qərar vermək mənim üçün çətin olardı. Bu terapevt, əsasən hər iki müalicə üçün eyni olan empirik olaraq dəstəklənən sosial narahatlıq pozuntularını öyrətməyimdə mənə kömək etdi.

Maraqlı bir əlavə qeyd olaraq, sonra etmək istəmədiyim bir şeyə səy və ya diqqəti davam etdirmək məcburiyyətində olduğum zaman diqqətimi çəkən Diqqət çatışmazlığı/Hiperaktivlik Bozukluğum olduğunu kəşf etdim. Bu problem üçün CT -nin faydasız olduğunu gördüm, çünki mənə təcrübəli təcrübələr aparmağı və motivasiyam olmasa da hər şeyi yaxşı edə biləcəyimi bildirməyi əhatə edir (3). Mənim üçün şey budur ki, bunu bilirəm, amma hələ də tapşırığı yerinə yetirmək istəmirəm və etməyəcəyəm. Bu mövzuda ikinci terapevtlə işləmək kömək etdi, çünki ACT konseptualizasiyası problemlərə tam uyğun gəlir. CBT-nin DEHB üçün yaxşı qurulmuş bir protokolu olmadığından, ACT müalicəsi üçün bir CBT protokolu ilə eyni problemlərlə üzləşmədim.

İstinadlar:

  1. Clark, D. M. & Wells, A. (1995). Sosial fobiyanın idrak modeli. R. Heimberg, M. Liebowitz, D. A. Hope və F. R. Schneier (Ed.), Sosial fobiya: Diaqnoz, qiymətləndirmə və müalicə. (s. 69-93). New York: Guilford Press.

  2. Dalrymple K. L. və Herbert J. D. (2007) Ümumiləşdirilmiş Sosial Anksiyete Bozukluğu üçün Qəbul və Öhdəlik Terapiyası: A Pilot Study Behavior Modification Vol 31, Sayı 5, s.543 - 568 https://doi.org/10.1177/0145445507302037

  3. Saulsman, L., & Nathan, P. (2008). Gecikməni təxirə salın. Perth, Qərbi Avstraliya: Klinik Müdaxilələr Mərkəzi.


Zehinlilik nədir?

Zehinlilik, indiki anda açıq, çevik bir diqqət vəziyyətidir. Zehinli bir vəziyyətdə olduğunuzda, daxili təcrübələrinizi müşahidə vəziyyətindəsiniz. Düşüncələrinizi və hisslərinizi uzaqdan, mühakimə etmədən və müdaxilə etmədən və ya idarə etmədən müşahidə edirsiniz.

Zehinlilik bir çox sinonimlərə malikdir. Buna şüur, diqqət, diqqət və ya varlıq deyə bilərsiniz. Bunun əksi yalnız ağılsızlıq deyil, həm də diqqəti yayındırmaq, diqqətsizlik və əlaqədən uzaq olmaqdır.

Zehinlilik həm ruhi vəziyyət, həm də varlıq (və ya hərəkət) vəziyyəti olaraq düşünülə bilər. Məsələn, zehinlilik meditasiyası tətbiq edərkən, diqqətinizi kəskinləşdirir və meditasiyanı bitirdikdən çox sonra beyninizi daha diqqətli olmağa öyrədirsiniz. Ağılla hərəkət etdiyiniz zaman, həm daxili (yəni ağlınız və bədəniniz), həm də xarici (yəni ətrafınız) hal-hazırda yaşadığınız təcrübənin niyyəti və şüuru ilə hərəkət edirsiniz.


Qeyd etmək lazımdır ki, aşağıdakı prosedurların hamısı hal -hazırda araşdırılır. OKB simptomlarının azaldılmasında potensial olaraq faydalı ola biləcəyinə dair sübutlar olsa da, bunun konkret olaraq sübut edilməmişdir. OKB üçün bütün sübuta əsaslanan müalicə üsullarına artıq daxil olduqda bu vasitələr son çarə olaraq istifadə edilməlidir. OKB üçün sübuta əsaslanan müalicə üsulları haqqında daha çox məlumat üçün vurun burada.

müəllif Jon Hershfield, MFT və Tom Corboy, MFT

Jon Hershfield, MFT, Resnick Nöropsikiyatrik Xəstəxanasında UCLA Uşaq OKB İntensiv Poliklinika Proqramının direktor müavini və OKB və əlaqədar xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış bir psixoterapevtdir. zehinlilik əsaslı bilişsel davranış terapiyası (MBCBT).

Tom Corboy, MFT, OKB və əlaqədar narahatlığa əsaslanan şərtlərin müalicəsi üçün MBCBT üzrə ixtisaslaşmış lisenziyalı bir psixoterapevt olduğu Los Angelesdəki OKB Mərkəzinin icraçı direktorudur.

Hershfield və Corboy da yeni kitabın müəllifləridir, OKB üçün Zehinlilik İş Kitabı: Zehinlilik və Koqnitiv Davranış Terapiyasından istifadə edərək Obsessiyaların və Məcburiyyətlərin Aşılması üçün Bələdçi (New Harbinger Self-Help Workbooks, 2013).

Bu məqalə əvvəlcə OKB Bülleteninin 2014 -cü ilin Bahar nəşrində dərc edilmişdir.

Obsesif kompulsif pozğunluqdan (OKB) əziyyət çəkirsinizsə və peşəkar yardım almaq üçün cəsarətli bir addım atırsınızsa, müalicənizin bir hissəsinə istinadən istifadə olunan "zehinlilik" sözünü eşitməyə başlayacaqsınız. Zehinlilik həqiqətən "içində ” hazırda və bunun yaxşı bir səbəbi var. İllər keçdikcə araşdırma və klinik təcrübə zehniyyətin bir sıra psixi sağlamlıq problemlərinin həllində əhəmiyyətli bir vasitə olduğunu göstərdi. Bu yaxınlarda, OKB müalicəsində ixtisaslaşan bir çoxları, zehniyyətin bilişsel davranışçı terapiyanın (CBT) effektivliyini artırmaqda faydalı ola biləcəyini düşünürlər. Bununla birlikdə, zehinlilik strategiyalarının "zərərsizləşdirici" bir texnika olaraq səhv istifadə oluna biləcəyi və ya başqa sözlə ənənəvi məruz qalma və reaksiyanın qarşısının alınması (ERP) müalicəsinin "ləğv edilməsi" və ya zəifləməsi ilə əlaqədar narahatlıqlar var. Beləliklə, bizə iki sual qalır: zehinlilik nədir? OKB -nin ənənəvi CBT müalicəsini yaxşılaşdırmaq üçün nə etmək olar?

Ümumiyyətlə, zehinlilik, mühakiməsiz indiki məqama diqqət yetirmək deməkdir. OKB olduğunuzda bu asan bir iş deyil. İndiki an, mühakiməyə borclu görünən ağrılı və qarışıq müdaxiləçi düşüncələri, hissləri və hissləri ehtiva edə bilər. Zehinlilik, bu daxili təcrübələri məcburiyyətlərlə neytrallaşdırmağa (və ya onlardan qurtulmağa) çalışmaq əvəzinə, anın olduğu kimi qalmasına icazə verməyimizi xahiş edir. edir. Bu şəkildə zehinlilik, cavab qarşısının alınması (ERP) ilə məruz qalmaqdan çox da fərqlənmir. ERP -də, tətikçilərinizlə üzləşməyiniz və onlara məcburiyyətlə cavab verməməyiniz xahiş olunur. Diqqətlə, sadəcə olaraq qalmağınız xahiş olunur xəbərdar tetiklendiğinizde, səbəb olduğu narahatlığı qəbul etmək və məcburiyyətlərlə dəyişdirməyə çalışmağa müqavimət göstərmək. Bu texnika, düşüncələrin sadəcə xəbərdarlıq əlaməti və ya təhlükə təhdidi olaraq düşünülmədən müşahidə oluna bilən zehni hadisələr olduğunu qəbul etməklə gücləndirilə bilər. Bununla birlikdə, "bu yalnız bir fikirdir" anlayışı, qorxularının gerçəkləşməyəcəyinə əmin olmaq üçün istifadə olunan bir mantraya çevrildikdə, zehinlilik müalicə prosesinə mane ola bilər.

Klinik cəmiyyətdə ilk növbədə toyuq-yumurta mübahisəsi ola bilər-ERP vasitəsilə davranış dəyişikliyi və ya qəbula yönəlmiş bir yanaşma ilə perspektiv dəyişikliyi (mövzu ilə bağlı maraqlı bir müzakirə üçün Grayson-un 2013 məqaləsinə baxın) , "ACT və OKB üçün ERP" və sonrakı təqiblər)-paylaşılan klinik təcrübəmiz, CBT-in təsirini artırmaq üçün zehniyyətin ənənəvi CBT ilə birlikdə istifadə edilə biləcəyi üç əsas sahəni təklif edir. Başqa sözlə, bir "və ” "yerinə" yanaşmavə ya" yanaşma CBT -nin bu üç elementini təkmilləşdirə bilər:

Qəbul - OKB, daxili aləminizdən qorxmağınızı istəyir, sizi düşüncələri uzaqlaşdırmaq üçün məcburiyyətlərə sövq edir, bu da pozğunluğu yaşadır. Beynin zehinlə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğuna dair psixo təhsil, müalicə almaq istəyən bir şəxsə CBT modelini tanıtmaq üçün çox vaxt ilk addımdır. Bu qarşılıqlı əlaqəni və obsesif-kompulsif dövrəni başa düşmək, kimisə müalicəyə cəlb etməyə hazırlamaq üçün vacibdir. Beləliklə, əvvəlcə diqqətli olmağın nə demək olduğunu başa düşmək, müalicəyə yanaşmada bilişsel və ya davranışlı olmağın nə demək olduğunu anlamaq qədər faydalı ola bilər. "Diqqətli" olmaq, istənməyən düşüncələri, hissləri və fiziki hissləri mühakimə etmədən, onlara məna vermədən və ya dayandırmağa və ya dəyişdirməyə çalışmadan müşahidə etmək və qəbul etmək deməkdir. Bu, bir insanın günü ərzində ani olaraq həyata keçirilə bilər, sadəcə gün ərzində gəzdiyiniz zaman içəridə nə baş verdiyini (məsələn, duş zamanı axan suyun səsini və ya oturduğunuz yerə oturduğunuz bədən hissini hiss etməklə) həyata keçirilə bilər. daxilində). Formal meditasiya - daxili aləmin mühakimə və təhlil etmədən gəlib çıxmasına icazə verərkən nəfəs alma və ya ürək döyüntüsü kimi bir "dayaq konsepsiyasına" diqqət yetirmək üçün müəyyən bir vaxt ayırmaq praktikası da OKB ilə mübarizə aparmaq üçün bir strategiya təmin edir. .

Qiymətləndirilməsi - Ənənəvi koqnitiv terapiya OKB -nin ürəyindəki təhrif olunmuş düşüncəni anlamağa yönəlib. Avtomatik düşüncə qeydlərinin istifadəsi (terapevtinizlə birlikdə nəzərdən keçirmək üçün düşüncələrinizi yazmaq) və bilişsel təhrifləri (yolunuza girən problemli düşüncə tərzi və inancları) fərq etməyi və tanımağı öyrənmək, OKB olanlara necə olduqlarını qiymətləndirmək üçün bir yol təqdim edir. düşünmək düşüncələrindən qurtulmağa və ya aşağı itələməyə çalışmadan təcrübələri haqqında. Düşüncəni ağılla qəbul etməyə çalışmaq arasındakı fərqi düşünün "Əllərim 100% təmiz olmadığı üçün dəhşətli bir xəstəliklə üzləşəcəyəm " qarşı "Əllərimin bu anda təmiz olub -olmadığını və gələcəyi proqnozlaşdıra bilməyəcəyini bilmirəm. " İnsanlara daha çox məlumat vermələrinə kömək etməklə yol narahat fikirləri, hissləri və hissləri haqqında düşündükləri zaman zehinlilik, insanların məcburiyyət etmək istəklərindən uzaqlaşmalarına kömək edə bilər.Qorxuların gerçəkləşmə ehtimalına meydan oxumaq əvəzinə, zehinlilik anlayışlarından istifadə edərək, ilk növbədə daxili dünyalarını dərk etmə ciddiliyinə meydan oxuya bilərsiniz.

Fəaliyyət OKB əleyhinə təsirli hərəkət, nəticədə ERP istifadə edərək qorxulu düşüncələri, hissləri və hissləri ilə qarşılaşmaq deməkdir. CBT -nin bu davranış komponenti - insanın özünü bu qədər əzablara səbəb olan düşüncələrə və vəziyyətlərə qəsdən məruz qoyması təbii olaraq məcburiyyət etmək istəyini artırır. Zehinlilik ERP -ni gücləndirir, insanın məruz qalma ilə əlaqədar narahatlıq reaksiyalarını qəbul etməsini təşviq edir və bununla da məcburi davranışların güclü təsirini azaldır. Zorakılığa qarşı müqavimət vasitəsi olaraq istifadə etmək əvəzinə, ERP -yə diqqətin daxil edilməsi narahatlığa açıq olmağa imkan verir - söykəndiyiniz zaman baş verənlərə maraq. daxilində qaçmaq əvəzinə.

OKB müalicəsi üçün zehinliliyi dəstəkləyən araşdırma

OKB müalicəsində hər hansı bir yeniləmə ilə klinik təcrübə klinik araşdırmalardan daha uzun bir tarixə sahib olacaq. Ancaq son bir neçə ildə artan bir araşdırma hovuzu, OKB müalicəsinə zehinlilik əlavə edənlərin doğru yolda olduğunu göstərir:

  • 2013 -cü ildə edilən bir araşdırma (Wahl), arzuolunmaz düşüncələrinə qısa məruz qalan OKB olan 30 xəstədə diqqəti yayındırmanın istifadəsi ilə müqayisədə zehinlilik və meditasiyanın effektivliyini araşdırdı. Nəticələr göstərdi ki, zehinlilik bacarıqlarından istifadə edənlər (yəni düşüncələrin mühakimə olunmadan gəlməsinə və getməsinə icazə vermək) düşüncələri məcburiyyətlərlə neytrallaşdırmaq istəyini daha az hiss edir, yalnız yayındırma strategiyalarından istifadə edənlər (yəni başqa bir şey düşünməyə çalışanlar) heç bir dəyişiklik görmürlər. məcburiyyətdən istifadə etmək istəyi.
  • 2012 Alman araşdırması (Hertenstein et al.), 8 həftəlik zehinlilik əsaslı qrup terapiya proqramının OKB olan yetkinlərə təsirini araşdırdı. Bütün tədqiqat iştirakçıları, işə başlamazdan əvvəl iki il ərzində ERP kursunu tamamlamışdılar. 12 iştirakçıdan 8 -i qrup terapiya proqramı nəticəsində daha az OKB simptomları olduğunu bildirdi. Tədqiqat iştirakçıları tərəfindən bildirilən əlavə faydalar arasında xoşagəlməz duyğuların ortaya çıxmasına icazə vermək istəyi və qabiliyyəti, bu duyğuları daha çevik idarə etməyi hiss etmək, hal -hazırda daha şüurlu yaşamaq hissi, OKB -nə qarşı daha sakit münasibət və ümumiyyətlə əhval -ruhiyyə və yatmaq
  • OKB-də (Wilkinson-Tough) müdaxilə düşüncələri ilə bağlı kiçik bir 2010 araşdırması (yalnız 3 iştirakçının iştirakı ilə) zehinliliyə əsaslanan müalicənin düşüncə kəsilməsindən istifadə edənlərə (yəni müəyyən şeyləri düşünməyi dayandırmağa çalışanlara) kömək edə biləcəyini araşdırdı. hərəkət birləşməsi (başqa sözlə, başınızda bir şey düşünməyin əslində real həyatda baş verdiyinə inanmaq). Üç iştirakçı, hər gün zehinlilik bacarıqlarından istifadə etməklə altı seanslıq zehinlilik əsaslı bir müdaxilə aldı. Müalicədən sonra bütün iştirakçılar hansı OKB simptomlarının mövcud olduğunu və nə qədər şiddətli olduqlarını anlamaq üçün istifadə edilən bir qiymətləndirmə vasitəsi olan Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Y-BOCS) üzrə təkmilləşdirilmiş ballar aldı.
  • OKB (Fairfax) üçün qrup müalicəsi ilə bağlı 2010-cu ildə edilən bir araşdırma, sübuta əsaslanan təcrübələri gücləndirə biləcək bir neçə fərqli klinik müdaxiləni araşdırdı və iştirakçıların xüsusilə zehinliliyə əsaslanan müdaxilələrə yaxşı cavab verdiyini aşkar etdi. Müəlliflər diqqətə yönəlmiş diqqətli məlumatlılığın və strategiyaların istifadəsinin ERP -də iştirak etmək səylərini dəstəkləyə biləcəyini irəli sürdülər.
  • 2008 -ci ildə Hollandiyalı bir araşdırma (Hanstede et al.), 17 universitet tələbəsindən ibarət bir qrupa zehinlilik meditasiyasının təsirini araşdırdı. Mövzulara səkkiz bir saatlıq seans ərzində OKB üçün tətbiq olunan "meditativ nəfəs alma, bədən taraması və gündəlik düşüncəli həyat" zehinlilik texnikaları öyrədildi. Tədqiqatçılar, zehinlilik meditasiyasının OKB simptomlarına, xüsusən də düşüncə-hərəkətin birləşməsinə (yenə də düşüncəyə sahib olmaq düşüncənin hərəkət etməsi ilə eyni olduğuna inamın) və "buraxmaq" qabiliyyətinin "əhəmiyyətli və böyük təsiri" olduğunu təsbit etdi. arzuolunmaz düşüncələrdən.
  • 2006 -cı ildə edilən bir araşdırmada (Twohig və digərləri), qəbuledilmə qabiliyyətinin və iştirakçıların arzuolunmaz obsesif düşüncələri qəbul etmək və dözmək istəklərinin inkişaf etdirilməsinə yönəlmiş bir müalicə üsulu olan Qəbul və Öhdəlik Terapiyasının (ACT) təsirini araşdırdı. Tədqiqat iştirakçıları narahat və ya arzuolunmaz daxili təcrübələrdən (mənfi düşüncələr və hisslər) uzaqlaşmanın azaldığını, obsesiyaların inandırıcılığının azaldığını, narahatlıq və depresif simptomların azaldığını, həmçinin bütün iştirakçılar üçün müalicənin sonuna qədər daha az kompulsiyanın olduğunu bildirdilər.

Zehinlilik, anın (hətta xoşagəlməz anın) yanında qalmaq qabiliyyəti də çox çevik bir yanaşma kimi görünür. Cinsi və ya təcavüzkar xarakterli müdaxilə düşüncələri ilə mübarizə aparan OKB xəstələri, düşüncələrin gedişatını inkişaf etdirmək qabiliyyətinin, düşüncələri uzaqlaşdırmaq və ya OKB-ni uğurla idarə etmək üçün məcburiyyətdən istifadə etmək arasındakı fərqi yarada bilər. Ancaq sonsuz bir yuyulma, yoxlama və ya təmizləmə dövrü ilə sıxışan bir insan, düşüncələri, hissləri və hissləri müdaxilə edən insanlar kimi qəbul etməklə eyni mübarizəni yaşayır. Beləliklə, zehinlilik, ağlında olanların bir yük olduğunu hiss etməyi dayandırmaq istəyən hər kəs üçündür. OKB ilə belə hiss etməyə davam etmək istəyən hər kəsi təsəvvür etmək çətindir.


Bilişsel Davranış Terapiyası nədir?

Bilişsel davranış terapiyası (CBT), psixoterapevtik praktikanın daha yeni bir formasıdır. CBT, bəzi xəstələr üçün daha dərin problemləri və emosional travmaları həll edə bilməsə də, psixi sağlamlıq xəstəliklərinin uzun bir siyahısı üçün təsirli bir vasitə sayılır. Bu tip psixoterapiya ümumiyyətlə müəyyən sayda seanslarla qısa müddətlidir.

CBT, həm idrak, həm də davranış terapiyalarının arxasında olan nəzəriyyə və texnikaları birləşdirir. Bu yanaşma, bir insanın mənfi düşüncələri, qorxuları, davranışları və müxtəlif təcrübələrə fiziki reaksiyaları arasındakı əlaqəni araşdıraraq yaradılmışdır. Bilişsel davranış terapiyası, depressiya, narahatlıq, maddə istifadəsi, yemək pozğunluqları və ağır ruhi xəstəliklər də daxil olmaqla bir çox fərqli bilişsel xəstəliklərin müalicəsində təsirli olduğunu göstərdi.

Bilişsel davranış terapiyasındakı inkişaflar geniş araşdırmalara və klinik praktikaya əsaslanır. Bu yanaşma, xəstələrdə ölçülə bilən dəyişikliklər meydana gətirdiyini göstərən elmi sübutlarla dəstəkləndi. Araşdırmalar göstərir ki, bilişsel davranış terapiyası əksər xəstələrdə zehni sağlamlığın və ümumi həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur. Əslində, bir çox klinik araşdırmada, CBT, dərman və digər psixoterapiya növləri kimi bərabər və ya bəzən daha təsirli olduğunu göstərmişdir.


Təkrarlanan Depressiya üçün Zehinlilik əsaslı Bilişsel Terapiya

Praktiki məsələlər

MBCT -yə tələbat artdıqca, "MBCT yanaşmasının niyyətlərini və bütövlüyünü qoruyarkən təminatı necə genişləndirə bilərik?" Sualı ortaya çıxır. Bütün sübuta əsaslanan psixoloji müalicələr bu məsələ ilə mübarizə apardı və əvvəlki nəşrdə üç əlaqəli sahənin həll edilməsi lazım olduğunu iddia etdik (Şəkil 2.5) (Vinç və s., 2012). Birincisi, MBCT müəllim bacarıqlarına və müəllimlərin qiymətləndirilməsinə baxmaq vacibdir. İkincisi, MBCT müəllimlərini ən yaxşı şəkildə necə yetişdirməyi düşünməliyik. Üçüncüsü, MBCT üçün yaxşı təcrübə standartları qurmalıyıq. Müvafiq olaraq hazırlanan MBCT təlimçiləri və müəllimləri, bacarıq, təlim və standartlar ilə uyğunluğu təmin etmək üçün liderliyi təmin etməli və MBCT müəllimlərinin gələcək nəsillərini yetişdirmə qabiliyyətinə sahib olmalıdırlar.

ŞƏKİL 2.5. MBCT -nin bütövlüyünü qorumaq, təminatını genişləndirmək.

MBCT Müəllim Bacarıqları

MBCT müəllimləri MBCT təqdim etmək üçün lazımi bacarıqlara sahib olmalıdırlar. Bütün zehinlilik müəllimləri üçün əsas olan bir əsas bacarıq, kurs iştirakçılarının öyrənmək istədikləri zehinlilik bacarıqlarını özündə cəmləşdirmələridir, yəni: "Təlimçinin özünün əsas anlayışı və istiqaməti bu prosesi təsir edən ən güclü təsirlərdən biri olacaq [MBCT -nin əsas mövzularını çatdırmaq]. Təlimatçı bunu dərk etsə də, etməsə də, bu anlayış hər bir təcrübənin təqdim edilmə üsulunu, hər bir qarşılıqlı əlaqənin idarə edilməsini rəngləndirir. "(Segal və s., 2013, s. 64). Bunu əlavə edərək vurğulayırlar: "Davamlı bir zehinlilik təcrübəsi olmayan bir müəllim olmadan, öyrədilən hər şey MBCT deyil" (Segal və s., 2013, s. 7).

Tətbiqə əlavə olaraq, MBCT müəlliminin digər beş əsas bacarıqları var: interaktiv tədris və qrup prosesini idarə etmək yolu ilə kurs mövzularını çatdıran zehinlilik təcrübələrinə rəhbərlik edən sessiya kurikulumunun əlaqəli bacarıqlarını əhatə etmək və sürətləndirmək (Crane, Kuyken, Hastings, Rothwell, & amp Williams, 2010) . Təlim və tədqiqatları dəstəkləmək üçün bu altı sahəni əhatə etmək üçün müəllimlərin bacarıqlarını ölçən Zehinlilik əsaslı Müəllimlərin Yetkinlik Qiymətləndirilməsi Müdaxilələri (MBI-TAC) hazırlanmışdır. MBI-TAC etibarlılıq və etibarlılığın perspektivli sübutlarını göstərir və tədqiqat müalicəsi sınaqlarında MBCT-nin bütövlüyünü təmin etmək və təhsili dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər. və s., 2013 ).

Müəllimlərin Təlimi və Nəzarəti

MBCT müəllimləri bu bacarıqları necə öyrənə bilərlər? Təlimin üç mərhələdən keçməsini, təməl, əsas təhsili və qabaqcıl müəllim inkişafını əhatə etdiyinə dair yeni fikir birliyi var (Kran və s., 2010 ).

Əsas təlim bir MBCT qrupunda iştirak edərək şəxsi zehinlilik praktikasının inkişaf etdirilməsini ehtiva edir iştirakçı və gündəlik təcrübə və müntəzəm səssiz zehinlilik geri çəkilmələri ilə şəxsi zehinlilik təcrübəsi inkişaf etdirməklə. Bu mərhələ zehinliliyi təcrübə yolu ilə öyrənməyi və düşüncələrinin necə işlədiyini və düşüncələrini və davranışlarını dəyişdirmək üçün zehinlilik potensialını dərindən öyrənməyi əhatə edir.

Əsas müəllim hazırlığı daxildir:

Şəxsi zehinlilik təcrübəsini inkişaf etdirməyə davam etmək (bəlkə də daha uzun çəkilmələr də daxil olmaqla)

MBCT -nin öyrədiləcəyi kontekst haqqında biliklər (məsələn, ambulator psixi sağlamlıq klinikası)

MBCT -ni dəstəkləyən nəzəriyyə və tədqiqatları bilmək

8 həftəlik MBCT kursunun niyyətlərini, quruluşunu və təşkilini öyrənmək

Güclü tərəflərin açıq, yaradıcı araşdırılması, inkişaf sahələri və şəxsi proses və

MBCT kursunun əsas komponentlərinin tədrisi praktikası (rəhbərlik təcrübələri, sorğu sessiyalarına rəhbərlik, CBT elementlərinin öyrədilməsi, ev praktikası tapşırıqlarının təyin edilməsi və yuxarıda göstərilən MBCT kursunun əsas mövzularının hamısının çatdırılması).

Təcrübəli bir MBCT müəlliminin nəzarəti ilə, MBCT kurslarını tədris etməzdən əvvəl bu öyrənmə kiçik yaş qruplarından bir -birini öyrətməyə başlasa faydalıdır. Bəzən təcrübəçi bir təcrübə tədricən 8 həftəlik kurslar boyunca rəhbərindən daha çox tədris məsuliyyəti götürdüyü üçün yaxşı işləyə bilər.

Ətraflı təlim Sadiq bir şəxsi zehinlilik təcrübəsi, digər təlim keçmiş MBCT müəllimləri ilə əlaqə, nəzarət, yeni araşdırmalardan xəbərdar olmaq və MBCT kursunun nəticələrinin davamlı qiymətləndirilməsi ilə davam edən öyrənməni dəstəkləyir. Qabaqcıl səviyyələrdə tədris tələb olunur:

Təcrübəli, nəzəri və klinik mövzuların toxunuşu

Öz, fərdi və qrup proseslərinə qatılaraq

Sorğu, dialoq və didaktik tədris vasitəsilə iştirakçıların öyrənməsini asanlaşdırmaq üçün davamlı bir öhdəlik.

Təlim proqramları MBCT müəllimlərini öyrənmələrində necə dəstəklədikləri ilə fərqlənsə də, aşağıdakıları əhatə edən ümumi mövzular var: MBCT kursunun quruluşu haqqında bir anlayış inkişaf etdirmək və təcrübə üçün imkanlar təmin etməklə MBCT -ni əsaslandıran əsasları, nəzəriyyəni və tədqiqatı inkişaf etdirən şəxsi zehinlilik praktikasının inkişafı. Əlaqə/nəzarət ilə tədris (Vinç və s., 2010). Birləşmiş Krallıqda Bangor, Exeter və Oxford Universitetlərində magistr proqramları rəsmi təhsil verir. Bununla birlikdə, həm İngiltərədə, həm də Şimali Amerikada MBCT müəllimlərinin əksəriyyəti seminarlara, geri çəkilmələrə, nəzarət qruplarına və şagirdliklərə qatılmağı özündə birləşdirən müxtəlif mənbələrdən bir təhsil yolu qurur.

Yaxşı Təcrübə Təlimatları

MBCT sahəsi inkişafın ilkin mərhələsində olduğu üçün hazırda MBCT müəllimləri üçün heç bir rəsmi standart və ya akkreditasiya yoxdur. Buna baxmayaraq, bir çox müəllim, soyunu, niyyətlərini və quruluşunu şərəfləndirən zehinlilik əsaslı müdaxilələri öyrətmək üçün bir kompas hazırlamaqda əhəmiyyətli bir dürüstlük nümayiş etdirir (Kabat-Zinn, 2011). Şəxsi zehinlilik praktikası müəllimlərə nə vaxt öyrətməyə hazır olduqlarını, inkişaf sahələrinin nə olduğunu və əlavə təhsilə ehtiyac duyduqlarını bilmək üçün əla bir bələdçi ola bilər. MBCT təlimatının ikinci nəşri, müəllimlərin təhsillərini qurmalarını dəstəkləmək və adekvat təlim keçdikdə insanların MBCT kursları təklif etmələrinə kömək etmək məqsədi daşıyan MBCT tədris standartlarını özündə ehtiva edir (Segal və s., 2013, s. 422). Bu standartlar yuxarıdakı təhsil yolunu ümumiləşdirir və əsas peşələri daxilində etik çərçivəyə riayət etmək öhdəliyi əlavə edir.

MBCT, depressiya riski olan insanlara uzun müddətdə yaxşı qalmaq bacarıqlarını öyrənməyə kömək edə biləcək perspektivli bir yanaşmadır. Son illərdə MBCT, onlayn qaynaqlar və özünə kömək kitabları kimi yeni üsullar vasitəsi ilə və məktəblər və o cümlədən yeni şərtlərdə daha geniş bir müştəri qrupu üçün (məsələn, xroniki yorğunluq, narahatlıq pozğunluqları, bipolar bozukluk intihar etmə) inkişaf etdiyini gördü. iş parametrləri (Williams & Kuyken, 2012). Gələcək problemlərdən biri, MBCT -in əsas niyyətlərinin dəstəklənməsi və yeniliklərin davamlı olduğunu sübut etmək üçün artan tələbat qarşısında nəzəriyyə və tədqiqatın bu inkişafları necə dəstəklədiyini müəyyən etməkdir.


Qəbul və Öhdəlik Terapiyası ilə Zehinlilik əsaslı Koqnitiv Terapiya arasındakı fərq nədir?

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası və Zehinlilikə əsaslanan Bilişsel Terapiya, fərdlərin mövcud vəziyyətlərini və bu şərtlərə necə reaksiya verdiklərini daha yaxşı başa düşmələrinə kömək etmək üçün müxtəlif psixi sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən istifadə edilən məşhur yanaşmalardır.

Hər ikisi də narahatlıq, depressiya, OKB, asılılıqların və əlaqələrin yaxşılaşdırılması və ya idman performansları kimi gündəlik vəziyyətlərin müalicəsində faydalı ola bilər.

Qəbul və öhdəlik terapiyası (ACT) nədir?

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası, 1980 -ci illərin sonlarında inkişaf etdirilən və qəbul etmə praktikasını zehinlilik strategiyaları ilə birləşdirən davranış terapiyası formasıdır. Mənfi düşüncələri və hissləri qəbul edərək qəbul etməklə onları passiv şəkildə müşahidə etməyi öyrənə biləcəyimizi və onlarla əlaqə qurmağın yeni yollarını inkişaf etdirə biləcəyimizi düşünür. ACT, fərdlərə psixoloji cəhətdən daha çevik olmağa, şəxsi dəyərlərini daha yaxşı başa düşməyə və indiki zamanda daha çox bağlı olmağa kömək edir.

Mənfi düşüncə tərzləri münasibətlər və karyeralar da daxil olmaqla gündəlik həyatın bir çox sahəsinə təsir göstərir. ACT, bu düşüncələrin və duyğuların gücünü azaltmaq üçün onların mövcudluğunu inkar etmədən bir sıra üsullardan istifadə edir.

ACT, iştirakçılara daha çox psixoloji elastiklik inkişaf etdirməyə imkan verən 6 əsas bacarıq və ya düşüncə prosesinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bunlar heç bir xüsusi qaydada öyrədilmir. Onlar:

Qəbul & ndash Ağrılı və ya mənfi düşüncələri dəyişdirməyə çalışmadan qəbul etmək və qəbul etmək Qəbul və Öhdəlik Terapiyasında mənimsəmək üçün vacib bir bacarıqdır.

Bilişsel yayılma & ndash Bu, mənfi düşüncələrin və hisslərin necə işlədiyini və onlarla necə əlaqəli olduğumuzu dəyişdirmək deməkdir. Məsələn, problemli bir problemi müəyyən bir forma və ya rəng olaraq görmək, əhəmiyyətini və ya qəbul edilən dəyərini azaltmağa kömək edə bilər.

İndiki anla əlaqə & ndash Dərhal ətraf mühitdən daha çox xəbərdar olmaq və hazırda baş verənlərə diqqət yetirmək, cari hərəkətlərimizin şəxsi dəyərlərimizə uyğun olmasını təmin etməyə kömək edir.

Özünü müşahidə edən & ndash ACT terapiyasında ağılın iki hissədən və ya funksiyadan ibarət olduğu görülür. & Lsquothinking self & rsquo düşüncələr, hisslər, məqsədlər, inanclar və s. & Lsquoobserving self & rsquo şüur ​​və diqqətlə məşğul olur. Bu zehinlilik bacarıqlarını aktiv şəkildə inkişaf etdirmək daha yüksək səviyyələrdə qəbula və idrak yayılmasına səbəb ola bilər.

Dəyərlər & ndash Yaşamağı seçdiyimiz keyfiyyətləri və prinsipləri müəyyənləşdirmək də ACT -in əsas komponentidir. Şəxsi dəyərlərinizi anlamaq, mövcud hərəkətlərimizi, düşüncələrimizi və hisslərimizi daha yaxşı anlamağa imkan verir.

Təmin edilən hərəkət & ndash Dəyərlərimizi anladıqdan sonra, məqsədlərimizi formalaşdırmaq üçün onlardan istifadə edə bilərik. Qəbul və Öhdəlik Terapiyasında fərdlərdən bu məqsədləri aktiv şəkildə seçmələri və onlara çatmağa səbəb olacaq xüsusi hərəkətlərə sadiq qalmaları tələb olunur. Bu, daha böyük bir inam hissi yaratmağa və mövcud şərtlərə nəzarət etməyə kömək edir.

Zehinlilik əsaslı koqnitiv terapiya (MBCT) nədir?

MBCT, Bilişsel Davranış Terapiyası və Zehinlilik Terapiyasının birləşməsidir.

CBT, düşüncə tərzimizin davranış tərzimizə təsir etdiyi konsepsiyasına əsaslanır. İştirakçılara əsas inanclarını və düşüncə tərzlərini təhlil etməyə və düşünməyə imkan verir (tez -tez uşaqlıq dövründə inkişaf edir) və sonra bunun mövcud davranışlara necə təsir etdiyini görə bilərlər.

Zehinlilik, bir çox qədim mədəniyyətlərin istifadə etdiyi bir texnikadır ki, bu anda insanlara özünü və ətrafını sakit bir şəkildə müşahidə etməyi və bu qərəzsiz məlumatlardan istifadə edərək daha çox özünüdərk və anlayış hissini inkişaf etdirməyi öyrədir. Müşahidələr, zaman keçdikcə bu reaksiyaları azaltmaq və ya dayandırmaq məqsədi ilə gündəlik vəziyyətlərə, xüsusən də stresli vəziyyətlərə mənfi reaksiyaların müşahidə edilməsini əhatə edir.

1970 -ci illər ərzində zehinlilik psixoloqlar tərəfindən stres, narahatlıq və xroniki ağrıları idarə etmək üçün bir vasitə olaraq istifadə edilmişdir. Daha sonra depressiya və digər psixi sağlamlıq problemlərini idarə etmək üçün də istifadə edildi. Təxminən 50 ildir ki, intensiv tədqiqatlar aparılıb və effektivliyi aparıcı qurumlar və mütəxəssislər tərəfindən qəbul edilib.

Texnika bir çox yollarla tətbiq olunur (meditasiya və Tai Chi və Yoga kimi fiziki fəaliyyətlər də daxil olmaqla) və fiziki şüurun artırılmasına və zehni sakitləşdirməyə kömək edir. Zehinlilik meditasiyası bəzi insanlara digərlərindən daha asan gəlir, amma həyatda bir çox şeydə olduğu kimi, sadəcə müntəzəm təcrübə və öyrənmək istəyi tələb edir.

Zehinlilik əsaslı idrak terapiyası hər iki müalicənin ən yaxşı cəhətlərindən istifadə edir. Həmçinin, Qəbul və Öhdəlik Terapiyası kimi, zehnin 2 funksional rejimi, & lsquodoing & rsquo rejimi və & lsquobeing & rsquo rejimi olduğu qənaətindədir.& Lsquodoing & rsquo rejimində ağıl, hədəflərin və mdash -ə diqqət yetirir ki, işlər indi necədir və gələcəkdə necə olmasını istəyirlər. Digər tərəfdən, & lsquobeing & rsquo rejimi hər şeyi olduğu kimi qəbul edir. Beləliklə, CBT -dən fərqli olaraq MBCT baxır hər ikisi idrak rejimləri və davranışa təsir etmək üçün necə birləşdikləri.

ACT ilə MBCT arasındakı fərq nədir?

Həm ACT, həm də MBCT, fərdlərin vəziyyətlərini və avtomatik reaksiyalarını daha yaxşı başa düşmələrinə kömək etmək üçün xüsusi zehinlilik məşqlərindən istifadə edir. Hər ikisi də şeyləri olduğu kimi qəbul etməyi təşviq edir, o cümlədən mənfi təcrübələr və düşüncələri faktiki hadisələr deyil, yalnız şifahi hadisələr kimi görmək. Əsas fərq, zehinlilik texnikasının nə vaxt və necə istifadə edilməsindədir.

MBCT -də rəsmi meditasiya təcrübələri əsas diqqət mərkəzindədir və gündəlik fəaliyyətlərlə əlaqələndirilir. ACT, eyni zamanda, yayılma və dəyərlərin təyin edilməsi kimi digər idrak bacarıqlarının inkişafına da diqqət yetirir. MBCT -ni çətin hesab edənlər üçün ACT, meditasiya etmədən eyni faydaların çoxunu təqdim edir.


Nəticələr

Dörd fövqəladə mövzu müəyyən edildi: ikisi təsvir edildi dəyişdi: “Yeni bir şəkildə Tinnitusla əlaqəli ” və#x201Xolistik Faydalar, ” və iki təsvir Necə bu becərildi: �ğlantı, Xeyirxahlıq və Şəfqət

Supraordinate Mövzu 1: Yeni bir şəkildə tinnitusa aiddir

Bütün iştirakçılar tinnitusla əlaqələrindəki köklü bir dəyişikliyi və bunun çətinliklərini necə azaltdığını izah etdilər. Bəziləri tinnitusun həcmdə və ya tezlikdə azaldığını bildirdilər, lakin bu, tinnitus ilə dəyişən əlaqələrinə görə ikinci dərəcəli idi. Dəyişikliklər, mövcud mübarizə strategiyalarının (tinnitusu idarə etmək cəhdləri və müqavimətləri) çətinliklərini paradoksal olaraq necə gücləndirdiyini, tinnitusa icazə vermək, qəbul etmək və ona doğru yönəlməklə edilən sınaqların əziyyətlərini necə azaltdığını tanımağı əhatə edir. Qulaq çınlaması ilə mübarizə aparmadan, həyatı bərpa etməklə, qalıcı olmaq, daha açıq, sabit və çevik bir şüur ​​əldə etməklə tinnitus ilə birlikdə olmağın yeni yollarını inkişaf etdirdilər.

Sarah: Mən səs -küylə müharibə etmirdim … Bu, mənim nəzarət etməli olduğumu bildiyimdən əvvəl onu idarə etməməklə idarə etdiyim bir şəkildə "bit" idi. Bunu idarə edəcəyəm və proqramın əvvəlində heç bir fərqi bilmirdim. Düşündüm, Mən onu idarə etməyi öyrənəcəyəm, amma əslində etdiyiniz şey onu buraxmağı öyrənməkdir və əgər oradadırsa, oradadır.

Hazırda qalmaq

MBCT-t-dən əvvəl, iştirakçıların çoxu tinnitusa “ vasitəsilə uzaq durmağa çalışaraq reaksiya verirdilər.TV -yə qoyulması … -nı görməməzlikdən gəlməklə məşğul olmaq” (Sam). MBCT-t, bu günün bir anlıq təcrübəsinə və “-yə diqqət yetirmək üçün daha yumşaq bir yanaşma təklif edərək bunu dəyişdi.əslində içərinizdə olanlardan xəbərdar olmaq” (Matta). Bu yaxşılaşdı və “ olan yayındırmadan tamamilə fərqli olaraq görüldükifayət qədər dərin deyil və heç bir bacarıq inkişaf etdirməmisiniz” (Sarah). Zehinlilik “ -dirmaarifləndirmə” (Kelly) və ya#x201Cfərq etmək” (Peter), diqqətli təhsili əslində tinnitusdan yayındırmaq qabiliyyətini artıran Joe istisna olmaqla bütün iştirakçılar üçün.

Damien: Düşünmürəm ki, bu sizin tinnitusunuzdan yayındıran bir şeydir, çünki ideal olaraq orada sakitcə oturaraq diqqətinizi toplayırsınız. Düşünürəm ki, tinnitusa diqqət yetirərkən tinnitus haqqında daha çox məlumatlıyam və bunu hər hansı bir rahatlama məşqindən ayıran şeydir.

Beləliklə MBCT, iştirakçılara çətin tinnitus da daxil olmaqla bütün təcrübələrlə birlikdə olmağı öyrətdi. Tinnitus dözülməz dərəcədə xoşagəlməz hiss edildiyindən bu, əvvəlcə çətin idi. Zaman, təkrarlama və xüsusi, maddi obyektlərin diqqət mərkəzində istifadəsi (görməli yerlər, nəfəs, bədən hissləri, səs mənzərəsi) bu bacarığın öyrənilməsinə kömək etdi. İştirakçılar, diqqəti təcrübənin müəyyən bir aspektinə yönəltməyi bacardıqları zaman tinnitusdan daha az narahat olduqlarını hiss etdilər. Bu təcrübə, təkrarlanan mənfi düşüncə, çətin duyğular və tinnitus “spikes ilə daha az yaxalandıqlarını ifadə etdi. və təəccüblüdür ki, bu, bir çox iştirakçıların tinnitusdan xəbərdar olsalar belə, yeni bir dinclik və rahatlıq hissi yaşadıqlarını bildirdi.

Matta: Hələ də hərdən bir şeylərdən əsəbiləşirəm, amma işlər bir daha əsəbiləşmir, əvvəllər etdikləri kimi, keçsin, keçsin və demək olar ki, çox düşünməyi dayandırsın. bunu bir növ təcavüzkar və ya məcburi bir hərəkət olaraq söyləmək olmaz … DURMAYACAQ, özümü indi dayandırmağa məcbur edirəm. Nəfəs almağın, ağacların, quşların nəğmələrinin, göyün və s.

Birinin bədəni haqqında məlumatlılığın artması, mövcud qalmağa və bu “ olma hissinə kömək etdidaha möhkəm … işləyən … bütöv” “ idiolduqca vəhydir” (Matthew), iştirakçılara hər an ortaya çıxan hər şeylə sülh içində qalma gücünü verdi. “ var idiÖzünüzdən və işlərlə necə məşğul olmağınızdan necə xəbərdar olduğunuzun fərqində olma gücü” (Kelly), iştirakçıları mənlikləri haqqında daha çox maraqlandırdı.

Matthew: (Zehinlilik) bütün bunlara yeni bir şüur ​​və diqqət və dinclik gətirir və bəlkə də daxili mənliyinizin o qədər hissələri var ki, araşdırdığınız və etdiyiniz bəzi şeylər o daxili mənliyin müəyyən hissələrini araşdırmağa kömək edir.

Joe, MBCT-t prosesini digərlərindən fərqli olaraq başa düşdü, bunu yayındırma kimi qəbul etdi, amma yenə də oxşar bir təcrübə yaşadığını qeyd edərək “tinnitusun təsiri daha az idiMeditasiya zamanı ” çünki “Başqa bir şeyə diqqət yetirərkən, tinnitusunuzdan narahat deyilsiniz. ” Bu, meditasiyanı dərk etməkdən daha vacib olduğunu göstərir. Zehinlilik fərqli vaxtlarda fərqli insanlar üçün fərqli funksiyalara sahib ola bilər, diqqəti stimullar arasında dəyişməkdən tutmuş daha çox stimul daxil etmək üçün diqqəti genişləndirmək.

Tinnitus ilə birlikdə qalmaq, tinnitusun tolere edilməsi üçün nəzarət edilməli olduğuna dair narahatlıq doğuran inanclara meydan oxudu. Meditasiya zamanı tinnitusa avtomatik reaksiyalarını müşahidə edərək, iştirakçılar alışdıqları düşüncələrin və davranışların əslində əzabları artırdığını başa düşdülər. Necə olduğunu tanıyaraq “beyniniz bir davranış modelinə uyğundur” (Sarah) azad edirdi, çünki bu, yeni düşüncələrin və davranışların sınanması demək idi. Zehinlilik, ilk növbədə standart modellərin meydana gəlməsini dayandırmadı, əksinə iştirakçılara “onları kənara atın” (Peter) və tinnitus ilə daha az reaktiv və müqavimətli bir yol seçin. Tinnitus haqqında məlumatlılıq artdıqda, açıq şəkildə narahatlıq doğurdu. Ancaq bu narahatlıq, tinnitusa fərqli bir şəkildə münasibət qurmağı öyrənməyin vacib bir hissəsidir. İştirakçılar, narahatlıqlarını müqavimət göstərmədən hiss edərək, tanıyaraq və icazə verərək, özlərini necə olduqlarına icazə verməyi öyrəndilər, bu da onların sağalmalarına kömək etdi.

Kelly: ağlıma gətirə bildiyim zaman icazə vermək … mənə ya qəzəblənməyimə, kədərlənməyimə, qəbul etməyimə və ya sadəcə heç bir şey hiss etmədən icazə verməyimə icazə verir …. Rahatlıq kimi bir yük qaldırılır … Öyrənirsən. Bunu yalnız icazə verərək edə bilərsiniz. Buna icazə verməsəniz, icazə verməyin nə hiss etdiyini heç vaxt bilməyəcəksiniz.

İştirakçılar, genişlənmiş bir mənlik hissi yaradan bir çox təcrübə sahəsini çevik şəkildə fərqləndirmə qabiliyyəti olan “open ” məlumatlandırmasını izah etdilər. Bu yaxşılaşmış tinnitus çətinliyi, artıq narahatlığın ümumi bir hissəsi olan tinnitus tərəfindən belə hiss edilmədikləri üçün (Marks və digərləri, 2019), çünki tinnitus özündən daha böyük hiss edildikdə, çox böyük olur. Diqqət tinnitus ətrafında genişlənərək daxili “ yaradırgenişlik” (Damien).

Damien: “Düşünürəm ki, özümü çox düşünmürəm. Beynimdən kənarda olan şeylərə xüsusi diqqət yetirirəm … xüsusilə nəfəs almağa və nəfəsi bədəndən daha aşağı hiss etməyə çalışıram. ”

MBCT-t, məqsədyönlü şəkildə tinnitusu maraqla dinləmək üçün təkrarlanan dəvəti ilə unikaldır. Bu çətin yeni fikir əvvəlcə diqqət və#x201C haqqında qıcıq yaratdıartıq bildiyim çox səs -küyə” (Sarah). Amma “tinnitus dinləmək … gündəlik mənzərənin bir parçasıdır” əslində “ olduən böyük dəyişikliklərdən biridir” (Sam). İştirakçılar “ olduğunu anladılaröz başımda eşitdiyim şeylər yalnız eşidilmir” (Kelly) və tinnitus hər şeyi əhatə edən bir canavardan daha böyük bir şəxsiyyətin kiçik bir hissəsinə qədər kiçildi. “ alaraqbir addım geri, ” iştirakçıları “ edə bilərdaha böyük şəklə baxın” (James): Tinnitus indeks problemi olmaqdan, “daha qlobal … başqa şeylərin əlaməti” (Matta). Ənənəvi tinnitus müalicələrindən fərqli olaraq, MBCT, bütün təcrübə ilə birlikdə qalmağı öyrənərək, tinnitusla birlikdə düşünməyin yeni yollarını təklif etdi.

Bərabərlik (icazə verən və icazə verən)

İştirakçılar diqqətlə qulaq asmaqla, tinnitus da daxil olmaqla, bütün təcrübələrin axınını qəbul etdilər. Tinnitusun (və bütün çətin anların) nəticədə öz -özünə keçdiyini anlamaq, iştirakçıların tinnitusu düzəltmək üçün səy göstərməli olduqlarını hiss etmələrini azaltdı. Fəlakətli düşüncə qəbulla əvəz olundu.

Sam: ȁQəbul edən …, ehtimal ki, həmişə bu yerdə olacaq …, çünki bu səhər həqiqətən pis bir şəkildə qışqırır, bu, bütün günü bunu görməyiniz demək deyil. ”

Tinnitusun olduğu kimi olmasına icazə verən bu bərabərhüquqlu münasibət, MBCT-t-də məqsədyönlü şəkildə inkişaf etdirilir, iştirakçılar xoş, xoşagəlməz və neytral stimullara bərabər hörmətlə yanaşdıqda baş verənləri sınaqdan keçirirlər. Əvvəlcə “ üçün cəsarət tələb olunurduyaxınlaşmaq üçün” olan “olduqca qorxunc” (Sarah), amma tinnitusu dinləmək təəccüblü idi “tamam” (Damien). Tinnitus daha az qorxunc və gözləniləndən daha dəyişkən idi. Paradoksal olaraq, dəyişməyə çalışmadan tinnitusa diqqət yetirmək, tinnitus təcrübəsini dəyişdirdi.

Adam: …Hətta mənfi tərəfi də hər şeyə, yaxşıya da, pisə də eyni hörmətlə baxa bilsəniz, müəyyən bir müddətdə gedəcəkdir.

Tinnitusa qatılmaq, iştirakçıların reaksiyalarını daha aydın görə biləcəyini və bu barədə fərziyyələrini yeniləmək imkanı verdiyini ifadə etdi. Tinnitus qorxusunun reallıqdan fərqli olduğunu anladılardünən və#x2019 -un tinnitusu deyil, sabahın və#x2019 -un tinnitusu deyil, indi” (Sarah). Tinnitus həqiqətinin öhdəsindən gəlmək qorxusundan daha asan idi və buna diqqət yetirmək gözlənilmədən sakitlik yaratdı. Bu ona görə deyildi “öz -özünə düşüncə” rahatlayır (Sam), amma “ öyrənməkləaxını ilə gedin” (Joe) “ idilərçaxnaşma ehtimalı azdırTinnitus tərəfindən ” (Damien). Təcrübə ilə iştirakçılar təcrübələrin öz istəkləri ilə gedəcəklərinə inanırdılar. Sarah bunu özünə necə xatırlatdığını təsvir etdi “bu artıq baş verib” xoşagəlməz təcrübəyə müqavimətini dayandırmasına icazə verdi. Bunun üçün nə istefa, nə də kor güvən tələb olunurdu, ancaq təcrübənin hansı aspektlərinə təsir edə biləcəyini və təsir edə bilməyəcəyini anlamaq getdikcə daha aydın olurdu.

Sarah: Oturub narahat olmuram …. Bu mövzuda nə edə biləcəyimi bilirəm və nə edə biləcəyimi bilirəm, buna görə niyə bu əlavə enerjini verirəm? Bu artıq baş verdi … nəzarətim yoxdur

İştirakçılar daha az çalışırdılar və artıq “səs -küylə müharibədə” (Sarah), “ etməməyi seçdinarahat olmaq və ya çarpmaq üçün çox enerji sərf edin” Bəziləri üçün tinnitusun özü yaxşılaşdı, Sarah ağrılı bir tinnit təcrübəsi yaşamağı dayandırdı “atəşfəşanlıq, ” Damien, tinnitusun azaldığını və#x201C olduğunu bildirdihəcm (və) meydança. ”

Adam: Bu, tinnitusa təsir etməmişdir & quot; Düşüncə tərzim və bu işlə necə məşğul olduğum … bir neçə saniyə ərzində o qədər də pis olmayacağını bildiyiniz üçün bunu qəbul etməlisiniz … #x2019s var, etməlisən.

Qəbul sürəti və genişliyi dəyişdi və Sarah yalnız 4 həftə ərzində “ olduğunu fərq etdiBu gün heç düşünmədim” və bir neçə aydan sonra bu “Mən özümü artıq invaziv tinnitusa görə sinifə qoyduğumu düşünmürəm.” Kiçik və daha yavaş dəyişiklikləri olanlar da faydalanırdılar (məsələn, Joe hələ də müdaxilə edən gündüz tinnitusuna sahib ola bilərdi, ancaq bu gecə yoxa çıxdı). Ümumiyyətlə, iştirakçıların əksəriyyəti tinnitusla özlərini daha az məhdud hiss edir, hətta “tinnitus sıçrayışına sahib olsalar da öhdəsindən gələ biləcəklərinə əmin olurlar.

Damien ’ Mən özümü daha çox şey etməyə məcbur etdim, buna görə də daha yaxşı bir həyat keçirirəm və həqiqətən konsertlərə gedirəm … uçuram … Düşünürəm ki, mənə bildiyin bir az təpik verdi.

MBCT-t bir dərman deyil və bir çox iştirakçı istefa və ya qəbul və ya#x201C hiss etdidüzgün zehni münasibət” (Sam). Çoxları hələ də qəti “ure üçün arzu edirdilər.aparmaq” (Damien).

Supraordinate Theme 2: Vahid Faydalar

MBCT-t bir çox əlavə fayda ilə əlaqələndirildi. Mənfi düşüncə daha az zalımlaşdıqca narahatlıq azaldı, əlaqəli duyğular (depressiya, narahatlıq, məyusluq, qəzəb), çətinliklər (stress, yuxusuzluq, kişilərarası münaqişə) və qaçınma davranışları azaldı. Müsbət minnətdarlıq və sevincin çiçəklənməsi ilə həyat sahələrində inkişaf etmiş rifah.

Sam: … zehinlilik mənim üçün real həyatda həqiqətən faydalı bir şey kimi görünərdi və kursdan keçən bəzi insanlar təbii olaraq depresif meyllərə meyl edirlər …. İnsanlara kömək edilən tinnitusdan daha çox şeyin olduğunu anladım.

Azaldılmış çətinlik

Bir çox iştirakçı MBCT-t-in kömək etdiyi uzun müddətdir davam edən narahatlıq, depressiya və stresə sahib idi. Adam özünü gördü “depressiya müalicəsi olaraq, ” Sarah daha az oldu “təlaşlı, ” Matthew “ üçün zehinlilikdən istifadə etdistressdən azad olun” və Damien “narahatlığı idarə etmək.” MBCT-t, tinnitusda psixoloji sıxıntıları azaltdığı bilinir (McKenna və digərləri, 2017, 2018b) və iştirakçılar bunu təkrarlanan mənfi idrakın azalması və ya “ ilə əlaqələndirirlər.demək olar ki, çox düşünməyi dayandırır” (Matta). Nəzarətdən çıxan hadisələrə mənfi reaksiyaları azaldan mənfi düşüncələri tanımağı və onlardan uzaqlaşmağı öyrəndilər. İştirakçıların daha çox “ var idiseçimVəziyyətə necə cavab verəcəyiniz haqqında ”dərhal ‘poof ’ -a getməkdənsə ” (Kelly), yavaşlaya, yeni bir perspektiv və cavab seçə bilərlər. Bu xüsusilə təkrarlanan intihara (və#x201C) bənzəyən Sarah üçün çox dərin idi.invaziv”) düşüncələri tezlikdə azaldı və hətta ayağa qalxanda da onları boğulmadan müşahidə etdi.

Sarah: Qalanlarım faydalandı … Başqa hər şeyi fəlakətə uğrata bilməzsən, ancaq tinnitusla idarə edə bilərsən. Beləliklə, vahiddir və ən başlıcası, fəlakətə uğramamaqdır.

Gücləndirilmiş Rifah

MBCT, “ təklif edərək daha sakit, rahat və ya sakit vəziyyətlərə gətirib çıxardıdaxili dəstək” (Kelly), “ iləözlüyündə mükafatlar” (Matta). Bu, təbii olaraq ortaya çıxan və#x201Cbir çox şeyə nüfuz edin və hər şeyə ümumi, daha rahat bir yanaşmadır” bir rahatlama vəziyyəti yaratmaq üçün çox çalışmaqdan çox. Bu, həyat sahələrində artan bərabərlik ilə üst -üstə düşür. Bunu öyrənməklə “şeylərin qarşısını ala bilməz … sadəcə onları buraxmalısan” (James) nəzarəti rahatlaşdırmağı öyrəndilər. Artan sülh hissi bir neçə iştirakçı üçün əhəmiyyətli bir təcrübə oldu. Bir çox tinnitus xəstəsi, daimi tinnitusun yenidən ’ Sülh və sakit ” keçirməsinin qarşısını alacağından qorxduqları üçün vacibdir. MBCT-t təcrübələri, tinnitus davam edərkən də sülhün mümkün olduğunu göstərən bu fikri təkzib edir. Bəlkə də sülh olmadıqda yox səs, amma olmadığı zaman müharibə (tinnitus ilə mübarizə dayandıqda).

Müsbət davranış dəyişiklikləri daha çox enerji ehtiyatları, daha yaxşı əhval-ruhiyyə və özünə qulluq etmək öhdəlikləri ilə dəstəklənir. Bu dəyişikliklər dərin, zənginləşdirici və “ idiazad edən” (Kelly) “ olaraqüfüqlər açıldı” (Sam). İştirakçıların və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin daha sakitləşdiyini hiss etmək: Matthew ’ -un həyat yoldaşı qəzəbini “ ilə daha yaxşı idarə etdiyini fərq etdi.bu dönüş nöqtəsinə çatmamaq üçün Adam daha az ailə münaqişəsi hiss etdi və Kelly evdə və işdə daha sakit qarşılıqlı əlaqələr olduğunu bildirdi. Yenə də Joe ’ -un təcrübəsi fərqli idi, çünki duyğularını saxlamaq meylini hiss edirdişişelenmiş”, başqalarının ondakı dəyişiklikləri müşahidə etməməsi deməkdir. Yuxuda yaxşılaşmalar olduğu bildirildi, Joe isə “ edəcəyini izah etdigecə daha az narahat ol … (və) daha tez yuxuya get” Damien “(tinnitus) narahat etmədən yatmaq” onunla Peter yuxu dərmanlarını meditasiya ilə əvəz etdilər.

Kurs zamanı minnətdarlıq, minnətdarlıq və sevinc yarandı və rifaha əhəmiyyətli dərəcədə kömək etdi. Bu, “ vasitəsilə diqqəti çəkmək, daha az məşğul olmaq və özünü daha bərabər hiss etmək və dünyaya bağlanmaq kimi zehinliliyin digər aspektləri ilə iç -içə keçdi.Ətrafınızda baş verənləri və ümumiyyətlə vaxtınız olmayan şeyləri dinləmək” (James).Əvvəlcə bu, qəsdən qərarlar qəbul etməyi, xoş hadisələri görməyi və əvvəllər əldən veriləcək olan gözəlliyi qiymətləndirməyi tələb edirdi. Sevinc hiss edərkən mübarizə və çətinliklər azaldı.

James: İstər ev pişiyiniz olsun, istərsə də dünyanın hər tərəfində qaçan dələ olsun,#yaxşı bir gün və ya pis bir gün … şeyləri daha çox qiymətləndirə bilərsiniz.

Zehinli şüur ​​həyatlarına daha çox inteqrasiya olunduqca, sevinc və minnətdarlıq digər insanlarda xeyirxahlıq və səxavət görərək başqaları ilə əlaqələrdən qaynaqlanan minnətdarlıq ilə birlikdə öz -özünə yarandı. Sadəcə olaraq dəyişdirilmiş təcrübəyə “ olaraq diqqət yetirinhər şeyi bir anlıq əridir” (Kelly).

Supraordinate Theme 3: Bağlantı, Xeyirxahlıq və Şəfqət

MBCT-t, başqalarına və mənliyə, xüsusən də əziyyət çəkənlərə qarşı xeyirxahlıq və mərhəmət yaradan paylaşılan əzabların və paylaşılan insanlığın tanınması ilə əlaqələri dərinləşdirdi. MBCT-t prosesi, əzablara qarşı həssaslığın artmasını və özündə və başqalarında onu yüngülləşdirmək və ya qarşısını almaq istəyini əhatə edirdi. Xeyirxahlıq və mərhəmətin xüsusi münasibətləri, xüsusən zehniyyətin təməl münasibətləri ilə inkişaf etdirilsə də, bu, digər qrup müdaxilələri ilə üst -üstə düşür.

Digər İnsanlarla

MBCT-t-nin qrup xarakterindən yaranan icma prosesin vacib bir hissəsidir. Bütün iştirakçılar tinnituslu digər insanlarla birlikdə olmağın, təsəlli, dəstək, motivasiya, təhsil və anlayışdan faydalanmağın dəyərindən danışdılar. Bağlantı dərhal və instinktiv idi və qrup heç kim olmadığı üçün təcrid və tənhalığı azaldıb.əziyyət çəkməli olan tək insan olaraq seçildi” (Matta). Paylaşılan əzablar digər fərqlilikləri aşdı və hər kəs başqalarının dərdini anlayacağını və qəbul edəcəyini hiss etdi. Bu paylaşılan əlaqə, tinnitus müalicələrini qrup formatında təqdim etməyin faydalarını göstərən terapevtik prosesin vacib bir elementi idi.

Kelly: yalnız bir anlıq əlaqə var, hətta o adam bütün digər cəhətlərdən səndən tamamilə fərqli olsa belə, bilirsən, bu, söylənməyən bir şeydir və bəzi cəhətlərdən olduqca güclü bir müalicə ola bilər … … paylaşım kollektivi, tək olduğunuzu hiss etməyinizə səbəb olur.

MBCT-, ’ ilə bacarıqların öyrənilməsinə dəstək verən nişan və əlaqəyə diqqət yetirir, bəlkə də “-də olmaq daha asan idi.sinif“ əvəzinə ”terapiya qrupu. ” Təcrübə mübadiləsi “ idimaarifləndirici və qəribə təsəlliverici” və “ vasitəsi ilə öyrənməBaşqalarının öhdəsindən gələ biləcəyini bilmək”, öhdəsindən gələ biləcəklərinə ümid verdi. Birinin öz əziyyətini başqaları ilə müqayisə edərək, daha böyük mübarizələr bir insanın öz tinnitusunu perspektivdə qoyur, boğulma hissini azaldır və mənfi idraklara qarşı hər iki güclü antidotu stimullaşdırır. Bura bir müəllimin və#x201C -nin tinnitusla bağlı şəxsi təcrübəsinin açıqlanması da daxil idi, çünki “empatiya bəzən hər şeydən daha güclü ola bilər” (Kelly).

Peter: Bildiyiniz daha pis şeylərə sahib olan bir çox adam var, kiminsə vəziyyətinin pisləşdiyini görmək, ən azından insanların öz problemlərinə fikir verməkdən daha çox başqalarının problemləri haqqında düşünmələri ilə sizi daha yaxından tanış edir. #x2026 digər insanlar bəlkə də səndən daha pisin öhdəsindən gələ bilər və bu da sənin öz öhdəsindən gəlməyi bacarmalıdır.

Empati, xüsusilə də daha çox streslə (məşğul həyat və ya daha pis tinnitus) mübarizə aparan iştirakçılar üçün şəfqətə səbəb oldu və bu səbəbdən onların rifahı üçün əsl istək oldu.

Adam: ‘Məndən daha pis olduğunu düşündüyüm tək adam …, həftələr keçdikcə yaxşılaşmış kimi görünür … Həqiqətən də yaxşılaşdığına ümid edirəm …

İştirakçılar bir -birindən fərqli yollarla, o cümlədən müşahidə (məsələn, “ görmək) öyrəndinecə oturmuşdular” (Damien)), şərhlərini dinləyir (“mənfi və ya müsbət” (James)) və sorğu (müəllim və iştirakçı birlikdə təcrübələrini müzakirə edir). Qrupun şübhə və mənfi reaksiyaları alqışlaması çox vacib idi, ehtimal ki, zehinliliyin orijinal istifadə edildiyini nümayiş etdirdi. Bütün təcrübənin bu cür qarşılanması MBCT-t qrupu yanaşmasının əsas tərəfidir (Crane et al., 2010).

Adam: İnsanların necə şübhə ilə yanaşacağını indi başa düşə bilərəm, amma bunun heç bir əhəmiyyəti yoxdur, çünki bilirəm ki, mən öz işimi görmüşəm və öz təcrübəmdən istifadə etmişəm, amma digər insanlardan da … qrupu hər kəs üçün məlumatlıdır. .

İştirakçılar “ tərəfindən motivasiya edildinə qədər iş” başqaları qoydu, hiss etdi və#x201CməsuliyyətEyni şeyi etmək üçün ”. Damien üçün bu “ idizehinlilik cədvəlinə başlamağımın əsas səbəblərindən biri” və Sarah üçün insanların öz “ -dən necə istifadə etdiklərini eşidərəkzehinliliklə məşğul olmaq üçün şəxsiyyət və bacarıqlar”, onun üçün ən yaxşısının nə olduğunu düşünməsinə kömək etdi. Keçmişlə bağlı daha çox hekayə üzərində dayana biləcək bəzi qrup müalicələrindən fərqli olaraq, MBCT-t burada və indi xüsusi bacarıq və təcrübələrlə necə məşğul olacağına diqqət yetirərək öyrənməni dəstəklədi.

Xidmət və müəllimlərlə əlaqələr etibar, nişan, öhdəlik, ümid və təcəssüm olunan öyrənmə üçün vacib idi. Peşəkar təcrübə (zehinlilik, tinnitus və psixologiya) və şəxsi xüsusiyyətlər (tinnitus təcrübəsi, zehinlilik təcrübəsinə bağlılıq və səbr, səy göstərməmək, mühakimə etməmək, qəbul və şəfqət, məsələn Kabat-Zinn) , 1990). “ olmaqpeşəkar şəkildə qaçmaq” (Sarah) NHS daxilində və tinnitusa xas olan, yaxşı təşkil və çatdırılma ilə iştirakçıların özünü təhlükəsiz hiss etməsi və eyni zamanda həm güvən, həm də şübhə hiss etməsi deməkdir. Qrupda özünü təhlükəsiz hiss etmək, iştirakçılara kömək edə biləcəkləri inancında yeni və çətin təcrübələri sınamaq üçün daha çox inam yaratdı. Adamın təsvir etdiyi kimi, “(xidmətiniz) ən yaxşısıdır və əgər bir şey edə bilmirsinizsə, çox adam edə bilməz, ” və “ var idineqativ bir şeyin baş vermə ehtimalı azdır” (Damien). Tənzimləmə və nəzarət səviyyələrinin çox fərqli olduğu və araşdırmaların terapiya gözləntilərinin nəticə ilə əlaqəli olduğunu göstərdiyi zaman artan bir zehinlilik sənayesinin kontekstini nəzərdən keçirərkən bu vacibdir (Greenberg və digərləri, 2006).

Damien: … çox yaxşı qurulmuş və uyğundur ’ siz kursu uyğunlaşdırdınız … məqsədlər haqqında çox aydın şəkildə … Kurs materialı həqiqətən yaxşı idi … həqiqətən yaxşı təşkil edilmiş və düzgün maliyyələşdirilmiş bir NHS layihəsi idi.

İştirakçılar, başqa yerdə bildirildiyi kimi, müəllimlərinin zehniyyətin təcəssümünü müşahidə edərək necə diqqətli olmağı öyrənmişlər (Crane et al., 2010). Buraya müəllimlər yumşaq icazə vermə qabiliyyətini strukturlaşdırılmış intizamla balanslaşdırırdılar. Məsələn, “ vasitəsiləhər yerdə oturmaq və ya uzanmaq” (Peter) və ya meditasiyanı rəhbər tutaraq “həssas bir şəkildə” (Matta). İştirakçılar özlərinə eyni şəkildə davranmağı öyrənmişlər, “əlindən gələni götür və qalanını burax” (Kelly), onlara “ icazə veriröz yolu ilə işləmək” (Adam). Eynilə, müəllimlərin “ münasibətləritamamilə mühakimə olunmayan şeylər” iştirakçılar üçün nifrət idi ’ vərdiş “özünü standart olmayan kimi qiymətləndirir” (Kelly) və hiss “baxdı” (Damien) və müəllimlər tərəfindən qəbul edilməsi, iştirakçıların özlərinə qarşı şəfqət inkişaf etdirməyə başladığı zəmin idi.

Kelly: (müəllim) … hər zaman çox yumşaq və çox icazə verən idi və bunu xatırladığım zaman mənə icazə verir (olduğum kimi olmaq).

Bağlılıq və şəfqət, qrupdakı münasibətlərdən gündəlik həyata keçdi. Sarah, təbii empatik təbiətinin getdikcə xeyirxahlıqla dolduğunu və çətin vəziyyətlərə daha şəfqətli cavablar verdiyini tapdı. Beləliklə, münaqişə yaranarsa, Sarah “ hiss etdidaha az hücum altındadır” və ağıllı cavab vermək üçün psixoloji məkana sahib idi. Sam MBCT-t-nin#x201Ce artdığını tapdımpatiya və digər insanların davranışları haqqında psixoloji anlayışım, buna görə də daha çox bağlıyam, ” Adam tapdı “daha yaxşı bir insan olmaq istəyini artırır” və James yaxşılığın “ olduğunu hiss etdilərtəsir vurmaq” daha çox inkişaf etdirdikcə “insanlara, heyvanlara və s. ” Matthew “ hiss etdidaha empatik, simpatik” “ -ə doğruhər şey: insanlar, heyvanlar, dünya” (özü də daxil olmaqla). Sarah, qulaq çınlaması ilə hətta tanımadığı insanlarla da əlaqə qurduğunu hiss etdi və hər kəsin aldığı yardımı almasını istəyinə heyran qaldı. İnsan əzabına açılarkən mərhəmət çiçək açdı:

Kelly: …kimsə bir avtobus üçün qaçırsa və mən 𠇊h düşünürəmsə, həqiqətən ümid edirəm ki, avtobus onları gözləyir ”, halbuki mən getməmişdən qabaq maşını sürüb ” (gülür).

Başqalarına qarşı xeyirxahlıq hissi, mövcud qalmaq və avtomatik düşüncəyə daha az qapılmaq qabiliyyəti ilə dəstəkləndi. Kelly, digər insanlarla əlaqədar olaraq avtomatik olaraq mənfi düşüncələrə sahib olduğunu necə hiss etməyə başladığını və onlardan ayrıldığını hiss etdiyini izah etdi (“niye bunu edir”). Diqqətlə, mənfi hekayələrə qapılmağı dayandırdı və başqalarını daha neytral olaraq fərq etməyi seçdi (“oh filan bunu edir”). Başqaları haqqında daha çox maraqlanmağa, daha çox istəkli olmağa və onlara diqqət göstərməyi bacarmağa başladı (“yaxşı o insan mənim haqqımda bilmək istəyir və mən də onlar haqqında bilmək istəyirəm”) və nəticədə onlara xeyirxahlıq göstərmə ehtimalı daha yüksəkdir, işdə pastoral rol aldı “bir şeyi geri qaytarmaq. ”

One ’s Self ilə

MBCT-t şəfqət və#x201C təklif edirmənə də” (Kelly). Ən sadə şəkildə, özünə diqqət yetirmək və özünə icazə vermək özünə qarşı xeyirxahlıqdır. Bu, nəfəsi “ münasibəti ilə hiss etmək kimi neytral stimullara tətbiq olunuryumşaqlıq” (Sarah) və tinnitus kimi qorxudan stimullara, bunu özünün bir hissəsi olaraq tanıyaraq mövcud olmasına icazə verin. Özünə və daxili təcrübəyə münasibətdəki bu dəyişikliklər daha böyük həyat dəyişikliklərinin əsasını qoydu.

James: Gündəlik həyatda hər şeyi əskik etməmək, rahat nəfəs almaq, öz fikirlərini ifadə etmək üçün özünüzə vermədiyiniz vaxtı özünüzə verirsiniz, düşünürəm ki, çox vacibdir.

Öz xeyirxahlığı “inner tənqidçisinin adi dilini dəyişdi. ” “ deyə biləcək köhnə səs.Oh, indi nə etdiyinə baxın#x201D və ya#x201Cmoron, “ deyərək daha mehriban bir səslə əvəz olundusonra etdiyini etməyi doğru hesab etdin. ” İştirakçılar, səhv etməyi və kömək istəməyi daha az təhdid edən səhvlərə görə özlərini bağışlamağı öyrəndilər (daxili mühakimə sunami ilə nəticələnmə ehtimalı daha az idi). Çətinliklərinin digər insanlarla paylaşıldığını anlayan Sarah, utanmadan kömək istəyə bilərdi. Özünə qarşı daha mehriban hiss edən Matthew, başqalarının fikirlərinə əhəmiyyət verməyi dayandırdı və başqalarının ondan gözlədiyini deyil, istədiyini edə bildi. Özünə şəfqət, xüsusilə yüksək standartları təhdid edərkən və ya həddindən artıq icazə vermə sərhədlərin tamamilə dağılması təhlükəsi yarada biləcəyi zaman qorxu yarada bilər: “çox icazə versəm nə olar?” (Kelly). İştirakçılar özləri üçün doğru sərhədləri tapdıqları üçün bu, qrupda müzakirə edilməli olan vacib bir məsələdir: “öyrənirsən –, yalnız icazə verməyi öyrənsəniz edə biləcəyiniz öz məhdudiyyətlərinizi qoyursunuz.

Matta: Özünüzə yaxşı davranmaqla bağlı, bunu bildiyiniz halda etmək çox asandır. Özünüzü cəzalandırmaq, özünüzü tənqid etmək və əslində özünüzü təbrik etməmək və mükafatlandırmamaq çox asandır … (indi) güman etdiyim kimi hiss etmədiyim kimi mənim üçün uyğun olduğunu düşündüyümü etməyə meylliyəm. etmək.

Zehinlilik, iştirakçılara ümumilikdə daha mehriban olmalarına kömək etdi, bu da onları fərqli düşünmək və tanış tənqid nümunələrindən çıxmaq azad etdi.

Supraordinate Theme 4: Nişan və Dəyişikliyi Dəstəkləyən Faktorlar

MBCT-t və davamlı təcrübə ilə məşğul olmaq dəyişikliyə gətirib çıxardı və şübhə ilə qarşılanan açıq düşüncəyə malik olmağımızdan asılı idi. Dəstəklənən müxtəlif daxili və xarici dəstəkləyici amillərə motivasiya, şəxsi xüsusiyyətlər, stress səviyyələri, vaxt, kömək və uyğun təcrübələr daxildir. MBCT-t, ümidin realizmlə və intizamla yumşaqlıqla yenidən balanslaşdırılmasını tələb edirdi.

Həvəs və şübhə fərqli olsa da, bütün müsahibələr MBCT-t-ni tamamlamaq üçün kifayət qədər öhdəlik götürmüşdülər. Əksəriyyəti nə gözlədiyini bilmədən kursa başlamışdı, lakin, ehtimal ki, nişanlanmağa kömək edən ȁ alternativ müalicələr və#x201D mövzusunda açıq fikirli olduğunu göstərən tamamlayıcı müalicələr haqqında əvvəlki təcrübələrini bildirdi. Bura kəllə osteopatiyası, akupunktur, Tai-Chi (Sarah, Matthew, Kelly, Damien), meditasiya (Adam, Peter), psixoterapiya (Kelly, Matthew) və ya Buddizm (Sam) daxildir.

Damien: Mən alternativ müalicələrə şübhə ilə yanaşıram, amma bir az qəribəliyi öyrənəndə çox xoş bir təcrübə gördüm 𠆝 alternativ bir müalicə yolu ilə yaxşı bir təcrübə yaşadım. Zehinlilik haqqında əvvəl heç bir şey bilmirdim, buna görə də düşündüyüm kimi idi.

MBCT-t, tibbi və ya cərrahi yolların kömək edə bilmədiyi bir şey üçün qeyri-invaziv bir müdaxilə olaraq müraciət etdi (Marks et al., 2019). Bir neçə nəfər “ -yə kömək edən bir müalicəyə üstünlük verdiklərini söylədi(onların) başının içinə girin və onunla işləmək üçün bir yol tapın ” (Kelly), “ əvəzinəmüalicə. ” Bu, vacib bir məqamdır, çünki burada iştirakçılar “silence ” tinnitus üçün heç bir “ure ” olmadığını qəbul etdilər. Bu, tibbi müdaxilələrin hər zaman hər kəs üçün üstünlük olacağını iddia edən artan bir mədəni hekayə ilə ziddiyyət təşkil edir.

Şübhə və açıq fikir bir araya gəldi və hər ikisi də dəyişikliyi asanlaşdırdı. Açıq fikirli olmaq insanları məşğul olmağa vadar etdi və şübhə ifadə etmək icazəsi insanların özlərini yad hiss etmələrini əngəllədi. Adam, zehniyyətin Buddist mənşəyinin çox mənəvi ola biləcəyindən qorxurdu, amma qərar verdigör nə olur. ” Ceyms, müalicə istəyən, “ idiqorxulu … bunun mənə fayda verəcəyini düşünmədi” və yalnız buna sadiq olduğu üçün iştirak etdi. Samin dediyi kimi, real gözləntilər faydalı idi, heç bir şey olmadıqda hər kəsə tövsiyə edərdimüalicəyə bərabər olan ölülər. ”

Sam: həyat yoldaşım bir az araşdırma aparırdı, amma əmin deyildim, amma düşündüm ki, mənim də bir hissəm ola bilər ki, bu mənim işim deyil və yəqin ki, heç bir yaxşılıq etməyəcək, amma əslində mənim üçün, Təəccüblü dərəcədə açıq fikirli idim …

Praktiki amillər MBCT-t təcrübəsinə mühüm töhfələr verdi və ən böyük faktor təcrübədir. Yavaş və#x201C -yə icazə vermək üçün öhdəlik və səbr tələb olunurdutədricən ortaya çıxarır, ” dəyişir, çünki biri “ bir möcüzəni çox tez gözləyə bilməzdim. ” Meditasiya təcrübələri əvvəlcə çətin olmağa başladı, tanışlıq artdıqca daha zövqlü və asanlaşdı.

Damien: Bəzilərini çox çətin gördüm, çünki bu, həqiqətən istifadə etdiyim bir şey deyil və zaman keçdikcə daha çox öyrəşmişəm. Zövq aldığım sona doğru bir az normal hala gəldi.

MBCT-t-nin strukturlaşdırılmış təbiəti kömək etdi və həftəlik sessiyalara qatılmaq sürət və öyrənməni qorudu, çünki “qrup zehinliliyi özüm etməkdən daha asanlaşdırdı” (Sam). İştirakçılar uyğun avadanlıqlarla (yastıqlar, paspaslar və s.) Otaqdakı fon səs -küyü (kondisioner), bəzilərini qıcıqlandırdı, tinnitusu və eşitmə itkisini şiddətləndirdi, amma digərlərini təsəlli etdi “tinnitusu qismən maskaladı” (Damien). MBCT-t qrupları dərslər və ev praktikası üçün uyğun fon səs-küyünün istifadəsini məsləhət görməlidir.

MBCT-t-nin dəyişikliyi dəstəkləyən unikal bir xüsusiyyəti diqqət mərkəzində idi səs və eşitmə meditasiya və araşdırma. Bu “ olaraq təsvir edilmişdirƏn əhəmiyyətli” praktikası (Kelly), xüsusən də bütün səs -küy sahəsinə (yalnız tinnitusa deyil) baxmaq və səsi birbaşa müşahidə etmək (səs haqqında düşünməkdənsə). Əvvəlcə bu çox çətin idi, çünki tinnitusla sakit oturmaq adətən onun önəmini artırırdı. İştirakçılara davam etmək üçün öhdəlik və cəsarət lazım idi və nəticədə faydalar açıldı. Meditasiya daha çox praktikaya səbəb olan faydalara səbəb olduğu üçün asanlaşdı. Məsələn, güclü bir ev təcrübəsi olan Sarah, zehinliliyin işlədiyini gördütez … tinnitusu o qədər tez eşitmir, ” onu çox məşğul saxlayır.

Damien: Özümə meydan oxumaq vacibdi …, nə qədər çox çalışsam, bir o qədər çox şeydən çıxardım. Ən yaxşı atışımı verməyə qərarlı idim və xaricdə məşq edərkən, bunu edərkən orada heç də yad hiss etmədim.

İştirakçılar, çoxlu səs-küy haqqında daha geniş məlumatlı olaraq, dinləməyi yenidən öyrəndilər: “səslər, trafik və tinnitus” (Peter). Bu, xüsusən də xoş və ya təbii mühitlərdə səsin sevinci və gözəlliyi ilə yenidən əlaqə qurmağa kömək etdi.

Kelly: bağçamızda çoxlu quş var və bunu sevirəm, çünki güman edirəm ki, mən bunu dinləyərkən digər səslərdən də xəbərdar oluram.

Bu asan deyildi və səs meditasiyasına rəhbərlik etmək kifayət deyildi. İştirakçılar səsə diqqətlə yanaşmağın və tinnitusa zehinliliyin necə tətbiq olunacağına dair təkrarlanan, açıq bir dərs və müzakirə istədilər. MBCT-məzunlarının filmdəki təcrübələrindən bəhs etməsini seyr etmək buna bir qədər kömək etdi.

Sam: Bəlkə də zehinlilik fəaliyyətini xüsusi olaraq tinnitusa bağlamaq və bizə axmaq kimi davranmaq və addım -addım izah etmək üçün daha çox şey ola bilərdi, bu, tinnitusla mübarizənizi necə təsir edə bilər.

Meditasiya praktikasının daha ciddi aspektləri çətin ola bilər və daha yüngül və daha yumorlu münasibətləri birləşdirmək, xüsusən Kellyin sağlam meditasiyaya oynaq yanaşmasında göründüyü kimi, yumşaqlığı təşviq etməkdə faydalı olurdu.

Kelly Duşda olduğum zaman həmişə suya qulaq asmağa çalışacağam və su, tinnitus, su, tinnitus ’ getdiyim bu yerə gedə bilərəm. (Gülür).

Gündəlik həyatın tələbləri praktikanı çətinləşdirdi, lakin faydalar birbaşa yaşandıqca prioritetlər dəyişdi. Məşq etməyi dayandırsa, stresinin necə artdığını görən Adam “ olduğunu anladıbunu etməsəniz, işləmir. ” Faydaları gördükdən sonra bəzi iştirakçılar təcrübələrini azaltdılar, amma bunun “ olduğunu bilə -bilə özlərini əmin hiss etdilərəvvəl çalışdı … yenidən işləyə bilməli” (Damien). Gündəlik cədvəllər kimi praktiki strategiyalar, yadda saxlamağın və təcrübəyə qərar vermənin bilişsel yüklərini azaltdı, bu da kömək etdi.

Damien: digər insanlar məşq etdiklərini və bundan çox şey qazandıqlarını söylədilər … əvvəlcə buna kifayət qədər vaxt ayırmadım … bunu günümə təyin etməkdə çox ciddi olmalı idim və sən mənə sərmayə qoydun … x2026 buna görə qrup qarşısında bir məsuliyyətim olduğunu hiss etdim.

İnsanlar, xüsusən də davam edən seanslar tərəfindən dəstəkləndikdə, təcrübənin tezliyi və müddəti ilə həyatlarının keyfiyyəti arasında bir əlaqə görürdülər.

Damien: Müntəzəm olaraq zehinliliklə məşğul olduğum müddətdə daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib idim və hiss etdiyim ən yaxşı şey həqiqətən dərin, uzun meditasiyalar idi.

Aydındır ki, MBCT-t-yə induksiya, iştirakçıların təcrübə etmək üçün vaxt, enerji və iradəyə malik olmasını təmin etməlidir. Buraya həyatında təcrübə üçün yer olan bir nöqtədə meditasiya etməyi öyrənmək daxildir, çünki “meditasiya etmək daha rahatdır” (Joe). Praktikaya başqa bir yük deyil, əsas bir şey, özünə qulluq, sağlamlıq və yeni bir şey öyrənmə fürsəti olaraq münasibət qurmağı da əhatə edir.

Sarah: bütün işləri öz öhdəçiliyinizə götürün və bunu bir iş kimi görməyin, çünki bunu nəzarəti ələ almaq, beyni yenidən hazırlamaq üçün bir fürsət olaraq görürəm.

Təcrübədə çeviklik vacib idi və hər bir insan zehinliliyi öz xüsusi şərtlərinə necə uyğunlaşdıracağını kəşf etdi. Bu, daha qısa və daha qeyri -rəsmi təcrübələri populyar etdi, o cümlədən “ kimi fəaliyyətlərdən xəbərdar olmaqhamamda yatmaq, ” ”üzümü ayağımın altında hiss etmək, ” (James) və ya mövcud məşq qaydaları (Peter, Matthew). Gündəlik gedişdə bir neçə dəqiqə və#x201C kimi portativ təcrübə30 dəqiqə bir şey etməkdən daha güclü ola bilər ” (Kelly).

Təcrübənin növü, intensivliyi və müntəzəmliyi fərdlər arasında dəyişdi, öyrənmə hər bir iştirakçıda fərqli, lakin eyni dərəcədə etibarlı şəkildə baş verdi. Sarah “ istifadə etməyin əhəmiyyətini izah etdiöyrənmə tərzi meditasiyada onlara kömək etmək üçün nə olursa olsun, & müəllimlərin iştirakçılara öz bacarıq və xüsusiyyətlərindən zehinliliklə istifadə etmələrini dəstəkləməyi bacarmalıdırlar. Bura nəfəs və bədən məlumatlılığı kimi standart məşqlərə yaradıcı yanaşmalar daxildir.

Sarah: Vizual bir insan olaraq "civə parçasını, mayeni" görəndə qızılı rəngə sahib olduğumu və#q2026 -nı qanın ətrafında gəzdirmək üçün istifadə etdiyimi düşündüm. #x2019t bunun üzərində bir iş görmürəm.

Yemək meditasiyasının “ olaraq təsvir edilməsi ilə xoşagəlməz və xoşagəlməz təcrübələr ümumi idivaxt itkisi” (Ceyms) və bədəndə gəzən nəfəsi xəyal etmək, “ olaraqçox axmaq” (Joe). Burada açıq fikir və digər məşqləri sınamaq seçimi insanların məşğul olmasına kömək etdi. MBCT-t boyunca toxunduğumuz hekayələr və şeirlər “ iditəravətləndirici və hər şeyə baxmağın fərqli yolları” (Matta). Bununla birlikdə, CBT -yə aid xüsusi təlimlər iştirakçılar tərəfindən nadir hallarda geri çağırılır. Bu psixoloji prinsiplər və#x201Cməntiqli idi” (Matthew, Sam), lakin qrupun digər aspektləri kimi öyrənmək üçün o qədər də vacib görünmədi.


Davranış terapiyasında qəbul və zehinlilik: dialektik davranış terapiyası ilə qəbul və öhdəlik terapiyasının müqayisəsi.

Dialektik Davranış Terapiyası (DBT) və Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT) həm müalicə paketlərinə zehinlilik təcrübələri və qəbula əsaslanan müdaxilələri daxil edən həm də yenilikçi davranış müalicələridir. Zehinlilik və qəbul müdaxilələrini əhatə edən davranış terapiyasında yeni bir "dalğanın" bir hissəsi olmaları da daxil olmaqla, bu müalicələr arasında bir çox oxşarlıqlar olsa da, ACT və DBT -nin qəbul etmə anlayışını və istifadə etmə üsullarında bəzi əsas fərqlər var. müalicəyə zehinlilik müdaxilələri. Bu məqalədə bu oxşarlıqlar və fərqlər müzakirə olunur.

Açar sözlər: Dialektik Davranış Terapiyası (DBT), Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT), Zehinlilik

Son bir neçə onillik ərzində davranış terapiyası sahəsi diqqət mərkəzində bir dəyişiklik yaşadı, müalicə inkişaf etdiriciləri qəbul və zehinlilik müdaxilələrinə, habelə müştərilərin duyğularını tənzimləmə və ya idarə etmə üsullarına (yəni emosiyaların tənzimlənməsi) artan maraq göstərdi. Qross, 1998). Hayes (2004) tərəfindən qeyd edildiyi kimi, davranış terapiyasının daha əvvəlki təkrarlamaları, əsasən, əsas davranış elmindən əldə edilən tapıntıları klinik problemlərə müdaxilələrin inkişafına tətbiq etməyə yönəlmişdir. Bu erkən tədqiqat, digər strategiyalar arasında narahatlıq pozuqluqları üçün təsirli terapiya, möhkəmləndirmə ehtimalını dəyişdirən müdaxilələr, davranış dəyişiklikləri və bacarıqlar təhsili də daxil olmaqla bir çox sübuta əsaslanan təcrübə ortaya çıxardı (Goldfried & amp Davison, 1976). Sonradan tədqiqatçılar və müalicə inkişaf etdiriciləri diqqəti psixoloji çətinliklərdə bilişsel proseslərin və məlumat emalının roluna yönəltdilər. Nəhayət, bilişsel və davranış texnikalarının bu evliliyi, hazırda sübuta əsaslanan müalicələr siyahısında üstünlük təşkil edən bilişsel-davranışçı terapiya (CBT) rubrikasına daxil olan güclü bir müalicə dəsti ilə nəticələndi (Chambless və digərləri, 1996).

Son on il ərzində davranış terapiyasının daha yeni formaları və CBT ("üçüncü nəsil" Hayes, 2004 -cü ildən icad edilmişdir) CBT -nin əvvəlki iterasiyalarında nisbətən az əhəmiyyət kəsb edən hadisələri vurğulamışdır. Məsələn, bu yanaşmalar duyğuları, duyğuların tənzimlənməsini, qəbul etməyi, təcrübədən qaçınmağı, insan dilini, dəyərləri, zehinlilik və meditasiya təcrübələrini vurğulayır. Görkəmli empirik dəstək və geniş yayılma ilə iki belə yanaşma Dialektik Davranış Terapiyası (DBT Linehan, 1993a) və Qəbul və Öhdəlik Terapiyasıdır (ACT Hayes, Strosahl & amp Wilson, 1999). ACT və DBT bir çox ümumi xüsusiyyətlərə malikdir, lakin ən diqqətəlayiq oxşarlıq zehinlilik və qəbul etmə təcrübələrinə vurğu etməsidir. Bununla birlikdə, ACT və DBT arasında zehinlilik və qəbula necə diqqət yetirdikləri, habelə bu müdaxilələrin konseptual və praktikada tətbiq olunma yolları baxımından əhəmiyyətli fərqlər var. Hazırkı sənəd, ACT və DBT arasındakı qəbul etmə və zehinliliyə əsaslanan üsulları necə konseptləşdirdikləri və istifadə etdikləri baxımından bəzi əsas oxşarlıqları və fərqləri vurğulayır.

Qəbul ilə Davranış Terapiyası: DBT və ACT -in inkişafı

DBT və ACT -in inkişaf etdiriciləri davranış terapiyasında qəbul olunmaq üçün fərqli yollar seçdilər. Marsha Linehan, intihar edən qadınlar üçün müalicəyə dair məlumatların o vaxt (1980-ci illərin əvvəlləri) olduqca qaranlıq olduğu sübuta əsaslanan bir müalicə paketini birləşdirmə prosesində DBT hazırladı. Linehan, yeni müalicəsinin təməl blokları olaraq standart, sübuta əsaslanan idrak və davranış strategiyalarını (Goldfried & amp; Davison, 1976) istifadə etdi və bu müdaxilələri sistematik olaraq intihar edən qadınlara tətbiq etdi. Bu müdaxilələr faydalı olsa da, müştərilər tez -tez davranış və bilişsel dəyişikliyə verilən ağır vurğuya mənfi reaksiya verirdilər və tez -tez dərsdən çıxırdılar və ya müalicə rejiminə riayət etməkdə çətinlik çəkirdilər. Nəticədə, Linehan, müştərinin qəbul edilməsini çatdırmaq üçün təcrübəsi və zehinlilik və Zen praktikası ilə bağlı təlimlərə, habelə digər müalicələrdən qəbula əsaslanan yanaşmaları (məsələn, müştəri mərkəzli müalicələr və emosiyaya yönəlmiş yanaşmalar) daxil etdi. müştərinin özünü və ümumiyyətlə dünyanı qəbul etməsinə kömək edin (Chapman & amp Linehan, 2005 Robins & amp Chapman, 2004). Beləliklə, DBT, mövcud sübuta əsaslanan müdaxilələrin komponentlərini bir araya gətirməyi və tədqiqat və klinik təcrübəyə əsaslanaraq onları dəyişdirməyi əhatə etdi.

Bunun əksinə olaraq Steve Hayes, ACT -ni aşağıdan yuxarıya doğru qurdu. Hayes, insan dilinin və idrakının emosional əzablara necə təsir etdiyini və saxladığını anlamağa yönəlmiş bir araşdırma proqramı hazırladı. Bu araşdırmaya əsaslanaraq, psixopatologiyanın ümumi nəzəri modelini inkişaf etdirdi ki, bu da dilin və idrakın insanların əziyyətlərini artıran və ya davam etdirəcək davranışlarla necə tələyə düşdüyünü vurğuladı. Bu araşdırmanın bir əsas nəticəsi, təcrübədən qaçınmanın və ya arzuolunmaz daxili təcrübələrdən (məsələn, düşüncələr və duyğular) və ya bunlarla əlaqəli vəziyyətlərdən (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & amp; Strosahl, 1996) qaçmağın və ya onlardan qaçmağın psixopatologiyanı idarə etməsidir. . Bu səbəbdən, müştərilərin özlərini və təcrübələrini qəbul etmələrini asanlaşdırmağa yönəlmiş müdaxilələr panzehir yaratdı. Buna görə də, DBT sübuta əsaslanan təcrübə ilə başladı və fərqli olaraq müəyyən növ müştərilərin klinik ehtiyaclarına cavab olaraq inkişaf etdi, ACT insan əzabının altında yatan mexanizmlər haqqında əsas tədqiqatlarla başladı və ümumi bir psixopatoloji modeli və bununla əlaqədar bir sıra müdaxilələr qurdu.

ACT və DBT -də qəbul və dəyişiklik

Bu fərqlərə baxmayaraq, DBT və ACT dialektik fəlsəfənin elementlərini bölüşür. Hayes (2004), ACT -in təsvirlərində dialektikadan və qəbul ilə dəyişiklik arasındakı gərginlikdən bəhs etdi, baxmayaraq ki, bu daha yeni bir inkişaf idi. Linehan, müalicəsində dəyişikliyə xüsusi diqqət yetirilməsinin bəzi müştəriləri üçün dözülməz olduğunu kəşf etdikdən sonra, həm terapevtin mövqeyi, həm də müştəri üçün davranış bacarıqları olaraq müalicəyə qəbul və zehinlilik toxudu.

Nəticədə, DBT, əsasən qəbul və dəyişikliyə əsaslanan yanaşmaları balanslaşdırmaq və sintez etməklə xarakterizə olunan bir dialektik fəlsəfəyə söykəndi. Marksizm və Hegel düşüncəsi ilə tez -tez əlaqəli olan dialektik dünyagörüşünə görə, reallıq təkbaşına tamamlanmamış və dəfələrlə daha tam olan bütövlərə sintez edilən əks və ya qütb qüvvələrindən (məsələn, tezis və antitez) ibarətdir. Məsələn, DBT -də qəbul və dəyişiklik, qarşıdurma qüvvələridir və aralarındakı gərginlik tez -tez seanslar zamanı hiss olunur. Terapevt davranış dəyişikliyinə məcbur olduqda, müştəri tez -tez özünü etibarsız hiss edir və qəbul edilməsini istəyir. Terapevt yalnız qəbul etməyi təklif etdikdə, müştəri terapevtin problemlərini dəyişmək üçün kifayət qədər ciddi qəbul etmədiyinə inana bilər. DBT -də terapevt daim qəbul və dəyişmənin əks qüvvələrini balanslaşdırır və sintez edir. İstənilən anda məqsəd, müştərinin məqsədlərini, xüsusiyyətlərini və mövcud kontekstini nəzərə alaraq ən yaxşı sintezi tapmaqdır.

Əksinə, ACT -də qəbul və dəyişiklik arasındakı sintez, əsasən duyğuların və idrakın asanlıqla dəyişə bilməyəcəyi anlayışına əsaslanır (Hayes, 2004). Dəyişikliyə əsaslanan müdaxilələr həyatda açıq hərəkətlərə və dəyərli istiqamətlərə yönəlir, qəbul isə düşüncələr və hisslər kimi şəxsi təcrübələri hədəf alır. Bu xüsusi təcrübələrin qəbul edilməsi dəyişikliyi asanlaşdırır və davranış dəyişikliyi şəxsi təcrübələrin qəbul edilməsini asanlaşdıra bilər. Nəhayət, həm DBT -də, həm də ACT -də, qəbul və dəyişiklik arasındakı fərq bir qədər ixtiyari olur, çünki qəbul tez -tez müştərinin öz həyatı və ya təcrübəsi ilə əlaqəli əvvəlki üsulundan ciddi bir dəyişikliyi ehtiva edir.

ACT və DBT arasındakı qəbul müdaxilələrindəki başqa bir maraqlı fərq, bacarıq inkişaf etdirmə sahəsinə aiddir. Müştərinin qabiliyyətlərinin artırılması (davranış bacarıqları), xüsusən duyğuların tənzimlənməsi sahəsində BPD olan müştərilərin əsas davranış bacarıqlarına malik olmadığı anlayışına əsaslanaraq DBT -nin vacib bir funksiyasıdır. Nəticə olaraq, DBT, zehinlilik, kişilərarası effektivlik, çətinliyə dözümlülük və duyğuların tənzimlənməsi sahələrində bacarıqları öyrədən müntəzəm bir bacarıq təlim qrupunu əhatə edir. Qəbula əsaslanan bacarıqlar bu fərqli bacarıq modullarının bir çoxunda meydana çıxır, lakin ən çox diqqətlilik bacarıqlarında (aşağıda müzakirə olunur) və çətinliyə dözümlülük bacarıqlarında önə çıxır. Məsələn, radikal qəbul, müştərilərin çətinliklərə dözməsinə və böhranlardan xilas olmasına kömək etmək üçün hazırlanmış DBT bacarıqlarından biridir və sadəcə indiki anda baş verənləri qəbul etməyi əhatə edir. Radikal qəbul, müştəri tarixində baş verən narahat hadisələrə və təcrübələrə (məsələn, müştərinin utandığı davranış və s.) Tətbiq edilə bilər.

ACT -də qəbul ümumiyyətlə davranış bacarığı olaraq açıq şəkildə öyrədilmir, baxmayaraq ki, ACT -ə dair son yazılar həm qəbul etmənin, həm də zehinliliyin bacarıq hesab edilə biləcəyini irəli sürmüşdür (Hayes, 2004). DBT-də müəyyən qəbula yönəlmiş bacarıqların çatdırılması üçün strukturlaşdırılmış bir format olduğu halda, ACT-də terapevt qəbul müdaxilələrini daha idioqrafik şəkildə istifadə edir. Əslində, ACT seansları tez -tez müştəriyə təcrübədən yayınmağı təşviq edən və qəbul edilməsinə mane olan bir çox amillərin təcrübəsini təmin edən müxtəlif məşqləri əhatə edir. Bu amillərdən bəziləri, dilin sözün həqiqi mənasında qəbul edilməsini, arzuolunmaz təcrübələri qəbul etməkdənsə, təkrar -təkrar nəzarət etmək cəhdlərini və sanki insanın özünün bir parçası kimi düşüncələrə və hisslərə "ilişib qalma" təcrübəsini əhatə edir.

ACT və DBT -də zehinlilik

ACT və DBT arasındakı əsas oxşarlıqlardan biri müalicədə zehinlilikdən istifadə etməkdir. Zehinlilik, əslində "şüurunu indiki reallığa qədər yaşatmağı" (Hanh, 1976) əhatə edir. Zehinlilik tətbiqlərinin əksəriyyətində, indiki anın təcrübəsinə diqqət yetirməyə, xəbərdar olmağa və oyaq olmağa, bəzi hallarda isə geri çəkilməyə və burada və indi yaşananları müşahidə etməyə vurğu edilir. Zehinlilik, son iyirmi il ərzində həm yaxşı qurulmuş, həm də daha yeni müalicə yanaşmalarının əsas komponenti halına gəlmişdir və bu müalicələr üzərində aparılan araşdırmalar davranış terapiyasında zehinliliyin istifadəsinin ləyaqətli olduğunu göstərmişdir (məsələn, Hayes et al., Luoma, Bond, Masuda, & amp; Lillis, 2005 Teasdale et al., 2000 Robins & amp Chapman, 2004). Zehinlilik həm ACT, həm də DBT -də mühüm rol oynayır, lakin bu iki yanaşma arasında zehinliyi necə konsepsiyalaşdırdıqları və müalicədə istifadə etdikləri baxımından diqqətəlayiq fərqlər var.

DBT -də zehinlilik həm müştəri üçün bir sıra bacarıqlar, həm də terapevt üçün bir mövqe olaraq açıq və görkəmli bir rol oynayır. Linehan, Zen praktikasının, düşüncəli duaların və digər zehinlilik təcrübələrinin komponentlərini götürdü və onları müştəri və terapevt üçün davranış bacarıqlarına yönəltdi. Zen -də indiyə qədər oyanışa və açıqlığa diqqət yetirməklə DBT -də bir neçə terapevtik strategiya, müştərinin reallığı indiki kimi görməsinə və cavab verməsinə kömək etməyə çalışır (Chapman & amp Linehan, 2005). DBT terapevtləri həm terapevt qrupu görüşlərində, həm də müştərilərlə qarşılıqlı əlaqədə bir -birlərini oyaq, diqqətli və hazır olmağa təşviq edirlər. Terapevtlər tez -tez həm tək, həm də komandadakı digər terapevtlərlə birlikdə müntəzəm zehinlilik praktikası ilə məşğul olurlar.

DBT, zehinlilik praktikasının əsas komponentlərindən ibarət olan müəyyən bir bacarıq dəstini də əhatə edir. Məsələn, müşahidə etmək, bu hisslərin idrak fəaliyyətini (düşüncələr və ya şəkillər), fiziki təcrübələri və ya duyğuları əhatə etməsindən asılı olmayaraq, indiki anın hisslərinə diqqət yetirməkdən ibarətdir. Təsvir etmək bacarığı, müşahidə olunanları və ya vəziyyətin "faktlarını" tam olaraq təsvir etməyi əhatə edir. İştirak etmək başqa bir bacarıqdır və bu, müştərinin özünü tamamilə tərk etməsini və özünü şüur ​​etmədən indiki fəaliyyətə atmasını nəzərdə tutur (Linehan, 1993b). DBT-də, müştərilər bir anda bir şeyə ("bir düşüncəli") diqqət yetirərkən, diqqətli olmağı ("mühakimə etməmək") və təsirli davranışa ("effektivlik") vurğu etməklə zehinlilik tətbiq etmələri tövsiyə olunur. ). Bundan əlavə, DBT -də müştərinin cari çətinliklərə dözməsinə kömək etmək üçün istifadə olunan bir neçə bacarıq ("çətinliyə dözümlülük bacarıqları") radikal qəbul və nəfəs alma təcrübəsini müşahidə etmək kimi zehinlilikdən ibarətdir.

Ağıllı praktika ACT -də də baş verir, lakin fərqli köklərə malikdir və DBT -dəkindən bir qədər fərqli rol oynayır. Məsələn, ACT -də zehinlilik düşüncəsində Zen, düşüncə namazı və ya digər mənəvi ənənələrdən bəhs edilməmişdir (Hayes et al., 1999). ACT -də xüsusi zehinlilik strategiyaları son nəticədə müştərilərin psixoloji elastikliyini artırmağı hədəfləyir. Teoriya, dilin və şifahi qaydaların üstünlük təşkil etməsi, müştərilərin ətrafdakı birbaşa gözlənilməz hallarla təmasını azaldır və dar, çevik olmayan davranış repertuarları yaradır (Hayes, 2004 Hayes et al., 1999). ACT-də müəyyən zehinlilik əsaslı strategiyalar bu fenomeni birbaşa həll edir və müştərini ətrafdakı birbaşa gözlənilməz hadisələr təcrübəsinə açmağa çalışır. Belə müdaxilələrdən biri (əvvəllər qeyd olunmuşdur), bir sözün (məsələn, "süd") əmələ gətirdiyi stimul funksiyaları (məsələn, "ağ", "qaymaqlı", "hamar") yox olana və səsin birbaşa təcrübəsinə qədər təkrar -təkrar təkrarlanmasını nəzərdə tutur. sözün önəmi çıxır.

Digər strategiyalar, müştərilərin düşüncələrini və hisslərini bütövlükdə özlərinə bərabər olaraq yaşadıqlarını azaltmağı əhatə edir. Bu cür strategiyalar, müştərilərə "özünü müşahidə edən" ilə əlaqə qurmağa kömək edir. Məsələn, ACT -də terapevt müştərinin düşüncələri və hissləri (yəni şahmat taxtasındakı "parçalar") olmadığını göstərmək üçün "şahmat taxtası metaforasından" istifadə edir (Hayes et al., 1999). bu təcrübələrin meydana gəldiyi kontekst (yəni, şahmat taxtasının özü). Başqa bir strategiya, müştərinin düşüncələrini obyektləşdirməsini və müşahidə etməsini (məsələn, xəyali "düşüncə paradında" hərəkət edən plakatlarda yazıldığını görmək) əhatə edir.

ACT kimi, DBT də düşüncələri, duyğuları və fiziki hissləri müşahidə etməyi əhatə edən məşqləri ehtiva edir.Bundan əlavə, DBT zehinlilik bacarıqları müştərini bir düşüncəni bir düşüncə və bir duyğu kimi hiss etməyə təşviq edir, lakin ACT ilə müqayisədə DBT -də müştərinin geri addım atmasına və özünü ondan fərqləndirməsinə daha az önəm verilir. mövcud təcrübə. Əksinə, DBT -də zehinliliyin əsas məqsədlərindən biri müştərilərin təcrübələrinə girməsinə, iştirak etməsinə və "bir" olmasına kömək etməkdir (Chapman & amp Linehan, 2005). Buna baxmayaraq, həm ACT, həm də DBT -də zehinlilik indiki anda "olanı" qəbul etməyi və yaşamağı əhatə edir.

Xülasə olaraq, həm ACT, həm də DBT, zehinlilik və qəbulu vurğulayan nisbətən yeni bir davranış terapiyası dalğasına möhkəm uyğun gəlsə də, bu müalicələr arasında bir neçə əhəmiyyətli fərq var. Marsha Linehan, intihar edən qadınları müalicə etmək üçün xüsusi olaraq DBT hazırladı və müalicə sonradan inkişaf etdi və sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğuna (BPD) yönəldi. Mövcud dəyişikliyə yönəlmiş müalicələri çox problemli, intihar edən müştərilərə tətbiq etmək cəhdlərinə xas olan məhdudiyyətlər, qəbul yönümlü müdaxilələrin DBT-yə daxil edilməsinə səbəb oldu. Bunun əksinə olaraq, Steve Hayes, ACT -ni davranış nəzəriyyəsi və insan dili və idrakına dair araşdırmalar və müxtəlif klinik problemlərin müalicəsi üçün yeni bir paradiqma olaraq qurdu. ACT, DBT-dən daha ciddi, çox problemli müştərilərə daha az xüsusi diqqət yetirir.

Həm DBT, həm də ACT zehinlilik və qəbul strategiyalarından istifadə etsələr də, bu strategiyalar fərqli şəkildə inkişaf etmişdir və bəzən terapiyada fərqli məqsədlərə və rollara malikdir. DBT -də qəbul etmə və zehinlilik davranış bacarıqları kimi, terapevt və müştəri tərəfindən istifadə edilən duruş və davranışlar kimi öyrədilir. Əksinə, ACT -də qəbul və zehinlilik ümumiyyətlə davranış bacarıqları kimi öyrədilmir və ümumiyyətlə təcrübədən qaçınmağı təşviq edən və qoruyan sözlü faktorları pozmaq üçün istifadə olunur. Həm DBT, həm də ACT, empirik dəstəyi olan yenilikçi müalicələrdir (DBT ilə bağlı son araşdırmalar üçün bax Robins & amp Chapman, 2004, Hayes, 2005 ACT ilə bağlı araşdırmaların son nəzərdən keçirilməsi üçün) və əziyyətləri azaltmaq üçün davamlı cəhdlərimizi artırmaq potensialı. müştərilərimizdən.

Chambless, DL, Sanderson, WC, Shoham, V, Bennett Johnson, S., Papa, KS, Crits-Christoph, P., Baker, M., Johnson, B., Woody, SR, Sue, S., Beutler, L., Williams, DA, & amp; McCurry, S. (1996). Empirik olaraq təsdiqlənmiş müalicələr haqqında bir yeniləmə. Klinik Psixoloq, 49, 5-18.

Chapman, A.L. və Linehan, M.M. (2005). Dialektik davranış terapiyası. M. Zanarini (Ed.), Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. New York: Marcel Dekker.

Goldfried, M. R., & amp; Davison, G. C. (1976). Klinik davranış terapiyası. New York: Holt, Rinehart və Win.

Hayes, SC (2004). Qəbul və öhdəlik terapiyası və yeni davranış müalicələri. S.C. Hayesdə V.M. Follette və M.M. Linehan (Eds.), Zehinlilik və qəbul: Bilişsel-davranış ənənəsini genişləndirmək. (s. 1-29). New York: Guilford Press.

Hayes, S.C., Wilson, Gifford, Follette & amp; Strosahl (1996). Təcrübəli qaçınma və davranış pozğunluqları: Diaqnoz və müalicəyə funksional ölçülü bir yanaşma. Consulting and Clinical Psychology jurnalı, 64, 1152-1168.

Hayes, S.C., Luoma, J.B., Bond, F.W., Masuda, A., & amp; Lillis, J. (2005). Qəbul və öhdəlik terapiyası: Model, proseslər və nəticələr. Davranış Araşdırması və amp Terapiyası, 44, 1-25.

Hayes, SC, Strosahl, K.D. & amp Wilson, K.G. (1999). Qəbul və öhdəlik terapiyası: davranış dəyişikliyinə təcrübi yanaşma. New York: Guilford Press.

Hayes, S.C., & amp; Wilson, K.G. (1994). Qəbul və öhdəlik terapiyası: Təcrübəli qaçınma üçün şifahi dəstəyi dəyişdirmək. Davranış Analitiki, 17, 289-303.

Linehan, M.M. (1993a). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun bilişsel-davranışçı müalicəsi. New York: Guilford Press.

Linehan, M.M. (1993b). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi üçün bacarıqlar təlimatı. New York: Guilford Press.

Robins, C.J., & amp; Chapman, A.L. (2004). Dialektik davranış terapiyası: mövcud vəziyyət, son inkişaflar və gələcək istiqamətlər. Şəxsiyyət Bozuklukları Jurnalı, 18, 73-79.

Teasdale, J. D., Segal, Z. V., Williams, J. M. G., Ridgeway, V. A., Soulsby, J. M., & amp Lau, M. A. (2000). Zehinlilik əsaslı bilişsel terapiya ilə böyük depressiyada relapsın/təkrarlanmanın qarşısının alınması. Consulting and Clinical Psychology Journal, 68, 615-623.


ACT və Ekzistensial Terapiya

Arva Hüseyn

Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) yanaşmaları, ənənəvi olaraq ölüm narahatlığı və həyatın mənası kimi var olan mövzuları araşdırmaq üçün məhdud bir yerə malikdir, bunun əvəzinə hədəfə yönəlmiş bir fokusa üstünlük verir. CBT müdaxilələrinin ekzistensial narahatlıqlarımızı (Prasko, Mainerova, Jelenova, Kamaradova və Sigmundova, 2012) uyğunlaşdıra bilməyəcəyi aydın deyil, lakin müştəri psixoterapiya üçün ümumi pratisyen tərəfindən göndərildikdə ən çox istifadə edilən əlaqə limanı CBT'dir (Wilhelm et. al., 2005). Ancaq son illərdə, CBT yanaşmalarının "üçüncü dalğası" olaraq adlandırılanlarda ortaya çıxan kimi bəzi bilişsel davranışçı müalicələrin, mövcud problemlərin həllində faydalı olub-olmadığı sual yarandı.* Qəbul və Öhdəlik Terapiyası ( ACT), xüsusi olaraq zehinliliyə əsaslanan üçüncü dalğa davranış terapiyasıdır (Hayes, Strosahl və Houts, 2005). Təcrübədə mövcud mövzuları nəzərə alaraq CBT -nin ənənəvi məhdudiyyətlərini aşmağa çalışdı (Bunting və Hayes, 2007). Bu esse, ölüm narahatlığı və mənasızlığı ilə əlaqədar olaraq ekzistensial müalicə ilə ACT arasındakı oxşarlıqları nəzərdən keçirəcək.

Ekzistensial-fenomenoloji terapiya, onu psixodinamik və davranış terapiyası kimi digər psixoterapiyalardan fərqləndirən öz prinsiplərinə malik fərqli bir modeldir (Spinelli, 2014). Fenomenologiyaya, subyektivliyə və bir fenomenin təqdim edilmə üsuluna aid bir aləmdə möhkəm kök salmışdır (Bullington, 2013). Ekzistensial-fenomenologiya prosesini tətbiq edərkən, terapevtlər və müştərilər müştəri təcrübəsini ardıcıl şəkildə xəritəyə salmaq üçün bir-birləri ilə birlikdə çalışırlar və bununla da müştərilərin həyatları haqqında məlumatlarını artırırlar (Ramsey-Wade, 2015). Bununla birlikdə, var olan modeli tanımaq cəhdi modelin təməlini qoyan fəlsəfəyə ziddir (McGinley, 2006). Ekzistensial terapiya, heç bir konstruksiyası olmayan, subyektlərarası və daim açılan bir anlayış olma prosesini əks etdirir (Spinelli, 2014). Araşdırma, istifadə olunan modeldən asılı olmayaraq terapiyada ekzistensial mövzuların nəzərə alınmasının vacibliyini dəstəkləyir və müdafiə edir (Steffen və Hanley, 2014).

Ekzistensial psixoterapevt İrvin Yalom, mənasızlıq və ölüm narahatlığı mövzularına müraciət edərək, ekzistensial terapiyanın dinamik ölçülərində müştərinin varlığını anlamaq yolunda kömək edə biləcəyimizi bildirir (Cooper, 2003). Yalom, ekzistensial verdiklərimizin insan psixopatologiyasında əsas rol oynadığını iddia edir və hər bir fərdin narahatlığının kökündə dayanan dörd mövzu təklif edir. Bunlar: ölüm narahatlığı, mənasızlıq, azadlıq və təcrid. Uyğunlaşmayan müdafiə mexanizmlərinə güvəndiyimiz zaman, psixopatologiya ilə nəticələnən bu vacib varlıq narahatlıqlarından uzaq durmağa çalışırıq (Yalom, 1980). CBT kimi davranış yanaşmaları, müştərinin funksionallığına kömək edən, lakin ölüm narahatlığı və mənasızlıq ağrısı ilə heç vaxt qarşılaşmadan yeni, daha uyğunlaşan müdafiə mexanizmləri tapmağa yönəlmişdir. Bu bir dərəcədə faydalı olsa da, problemin özəyinə çatmır və çox güman ki, müştəri daha çox psixoterapiya üçün qayıdacaq.

CBT ilə müqayisədə, ekzistensial müalicələrin empirik effektivliyi yalnız bu yaxınlarda nəzərə alınmışdır (Vos, Cooper, Correia və Craig, 2015). Bunun əksinə olaraq, ACT daha güclü empirik dəstəyə malikdir (Powers, Vörding və Emmelkamp, ​​2009). Ekzistensial terapiya ümumiyyətlə empirik tədqiqatlarla barışmaz hesab olunur (Wilson və digərləri, 2011), ACT isə tədqiqata əsaslanaraq, müvafiq terminologiyadan istifadə etməklə alim-praktikanın perspektivini dəyərləndirir və mövcud təcrübələri çox sadələşdirməkdən çəkinir (Wilson və digərləri, 2011). Psixoterapiyanın empirik olaraq təsdiqlənmiş bir şöbəsidir, buna baxmayaraq ekzistensial anlayışları özündə birləşdirir (Badiee, 2008). Çoxsaylı tədqiqatlar, ACT -nin ənənəvi olaraq CBT ilə əlaqəli məhdudiyyətləri, xüsusən də ekzistensial narahatlıqlarla əlaqədar olaraq aradan qaldırılmasına cavab olduğunu irəli sürür (Bunting və Hayes, 2007). Qəbul kimi ACT daxil olan bir neçə əsas prosesə zehinlilik prosesləri deyilir (Wilson və DuFrene, 2008). Ekzistensializm və ACT -in çox oxşar olduğu konsepsiyasını dəstəkləyən zehinlilik və ekzistensial terapiya arasındakı paralelləri müzakirə edən artan ədəbiyyat var (Claessens, 2010).

ACT, insanın dilin məna vermək və anlayışlar arasında əlaqə qurmaq qabiliyyətini vurğulayan Relational Frame Theory (RFT) (Day, 1969) -dan qaynaqlanır (Hayes, Strosahl və Wilson, 1999). ACT, RFT kimi ikinci dalğa CBT müalicələrindən fərqli olsa da, psixopatologiyaya səbəb olan daxili təcrübələrdən qaçınmanın dəyərini qiymətləndirərkən özü üçün bir dəlil bazası yaratmağa sadiqdir (Yovel və Bigman, 2012). RFT-yə görə, insanlar dil mənalı əlaqələr qurma qabiliyyətimiz sayəsində obyektiv olaraq təhlükəsiz vəziyyətlərdə qorxu və narahatlıq keçirə bilirlər. Anksiyete sadəcə bir fikir və ya fikir ilə müəyyən bir məna arasında əlaqə yaratmaqla tetiklenebilir.

ACT -in ümumi məqsədləri ikiqatdır, birincisi, müştərilərin müvəffəqiyyətsiz şəkildə dəyişdirdikləri həyatlardakı təcrübələri qəbul etmələri, ikincisi, bunun yanında gedən narahatlıq təcrübəsini qəbul edərkən şəxsi əhəmiyyət kəsb edən məqsədlərə yönəlməsi. ACT, bu cür düşüncələrin təsirini azaltmağa və psixoloji elastikliyin inkişafı ilə təcrübədən qaçınmanın qarşısını almağa yönəlmişdir (Hayes, Strosahl və Wilson, 2012). Müştərilərin bu psixoloji elastiklik üzərində işləməsinə kömək etmək üçün ACT altı əsas prinsipə riayət edir: yayılma, qəbuletmə, indiki anla əlaqə, özünəməxsusluq, dəyərlər və törədilmiş hərəkət (Hayes, Strosahl və Houts 2005). Bu prinsipləri qısaca təsvir etmək üçün yayılma, idraklara (məsələn, düşüncələr, xatirələr, şəkillər və s.) Obyektiv bir həqiqət deyil, dil prosesi kimi baxmağı öyrənməyi nəzərdə tutur. Qəbul, xoşagəlməz hisslərin qarşısını almaq əvəzinə, onlara yer açmaq deməkdir. İndiki anla əlaqə, mövcud təcrübələrə şüurlu və açıq bir ayıqlıq bəsləmək deməkdir. Kontekst kimi özünü göstərmək, müştərinin düşüncələrə və bu düşüncələrə şahid olan mənlik arasındakı fərqi yaşamasına icazə vermək deməkdir. Dəyərlər, müştərinin dəyərlərinin və məna hissinin (və ya mənasızlığın) müəyyən edilməsi və araşdırılması deməkdir. Nəhayət, törədilmiş hərəkət, dəyərə əsaslanan bir yanaşmanın tərbiyəsini dəstəkləmək deməkdir (Hayes, Strosahl və amp Houts 2005).

Tədqiqat, ACT (Badiee, 2008 Claessens, 2010 Ramsey-Wade, 2015) kimi ekzistensial müalicələr və zehinlilik əsaslı yanaşmalar arasındakı fərqli oxşarlıqları vurğulayır. Xüsusilə, Felder və digərləri (2014), zehinlilik meditasiyası ilə varoluş filosofu Heideggerin təşviq etdiyi müdaxilə etməyən meditativ şüur ​​arasındakı oxşarlıqlara diqqət yetirir. Bundan əlavə, bir dövrün təcrübəsi və ya mötərizəsi anlayışı, zehinlilik yanaşmalarında rast gəlinən təcrübədən ayrılma fikrinə bənzəyir (Nanda, 2010). Bundan əlavə, hər iki yanaşma da terapevt və müştəri arasında hiyerarşik olmayan bir əlaqə qurur və terapevtlərin mütəxəssis olduğu anlayışını rədd edir (Madison, 2014).

Həm ACT, həm də ekzistensial müalicələr, böyüməmiz üçün son nəticədə vacib olan insan sıxıntısını patologiyalaşdırmağa ehtiyac olmadığı mövqeyini bölüşür (Nanda, 2010 Harris, 2013). Bu cür çətinliklər müsbət bir funksiyaya xidmət edə bilər (Spinelli, 2014). Bu səbəbdən mənfi düşüncələrin və simptomların azalmasına diqqət yetirilmir (Harris, 2013). Həm varoluş terapiyası, həm də ACT, əzabın müalicəyə ehtiyacı olduğunu düşünən psixiatrik çərçivədən qaçır (Bunting və Hayes, 2008 Sharp et al., 2004). Həm ACT, həm də ekzistensial terapiya əzabın varlığımızın bir hissəsi olduğunu qəbul edir. Əsas problem patoloji bir xəstəlik deyilsə, insanın tam yaşamaq mübarizəsinə işarə edə bilər (Garcia-Montes və Perez-Alvarez, 2010). Terapiya daxilində qəbula əsaslanan yanaşmaların artması, insanların qarşılaşdığı bəzi çətinliklərin, xüsusən də varlıq narahatlıqlarımızın patologiyası ilə əlaqəli problemləri vurğulayır. Əziyyət insanlığın əsas təcrübəsi olaraq qalır və bəlkə də onu yox etməyə və daha çoxuna sahib olmağa diqqət etməyi dayandırmalıyıq (Sharp et al. 2004).

Həm ACT, həm də var olan müalicələr daxilində həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün azadlığa və seçimlərin dəyərinə aydın bir diqqət yetirilir (Nanda, 2010). ACT -də dəyərlərə 'sərbəst seçilmiş' kimi baxılır və məntiqlə məntiqlə izah edilmir və izah edilmir ki, bu da dolaşıqlığa və birləşməyə səbəb olur (Yovel və Bigman, 2012). Buna görə də ACT ilə Sartrın varlığın mahiyyətdən əvvəl olduğu fikri arasında bir paralellik var. Bu düşüncəyə görə, azadlığın təməli yoxdur, amma dəyərlərimizin əsasını təşkil edir və ekzistensial seçimlərimizin qarşısını almaq müştərilərin müalicədə müəyyən etdikləri problemlərin əsasını təşkil edir (Nanda, 2010). ACT, müştərinin dəyərlə əlaqəli məqsədlərini müəyyənləşdirməyə və müştərinin dəyərlərində məna tapmasına dəstək verməyə yönəlmişdir. Məna yönümlü iş, ənənəvi olaraq CBT kimi davranış yanaşmalarından daha çox ekzistensial yanaşmalarla əlaqəli bir fokusdur, ancaq bunun ACT-də nümayiş olunduğunu görə bilərik (Sharp et al., 2004). Ekzistensial terapiya, sabit bir şəxsiyyət anlayışını şübhə altına alır və varlığı daha çox axıcı, əslində, daim dəyişən bir şey kimi görməyi üstün tutur (Spinelli, 2014). Bu o deməkdir ki, davranışlarımız və təcrübələrimiz qohumluqdan inkişaf edir. ACT bu fikirdə deyil, lakin əlaqələndirmə mövzusunda mövqeyi digər yanaşmalardan daha çox ekzistensializmə yaxındır (Nanda, 2010). ACT-də mənlik konkret bir "şey" deyil, prosesə əsaslanan bir perspektiv olaraq görülür (Bunting və Hayes, 2008).

Ölüm və mənasızlıq kimi ekzistensial narahatlıqlar ACT -də necə tətbiq olunur? Harris (2010), ölüm narahatlığı olan müştərilərə kömək etmək üçün iki yanaşma nəzərdən keçirir. Birincisi, problemin həllindən diqqətin qəbula keçməsi, baxmayaraq ki, bunun praktik olaraq necə həll ediləcəyi bəlli deyil. İkincisi, terapevtin müştərinin düşüncələrini obyektiv həqiqətlərdən daha çox dil prosesləri kimi başa düşməsini dəstəkləyən diffuziya üsullarından istifadə etməsini təklif edir. Wilms (2016), ACT terapevtlərinin ekzistensial mövzularla necə qarşılaşdıqlarını və bu mövzularla məşğul olmaq üçün istifadə etdikləri strategiyaları araşdırmaq üçün bir araşdırma apardı. Tədqiqat göstərir ki, terapevtlərin əksəriyyəti müalicədə ölüm narahatlığı və/və ya mənasızlığı ilə mübarizə aparan müştərilərə öyrəşmişlər. Ölüm narahatlığı əsasən ağır xəstəliklər, çaxnaşma hücumları və yaxınlarının itkisi ilə əlaqədar idi, mənasızlıq isə daha çox depressiya və xroniki ağrı ilə əlaqədar idi. ACT terapevtlərinin strategiyaları bir neçə tematik kateqoriyaya bölünmüşdür, bunlarla məhdudlaşmır: müştərinin məna və kəşfiyyat dəyərlərini araşdıran düşüncələrdən yayılma və uzaqlaşma.

Bununla birlikdə, Wilms (2016) araşdırması, terapevtin ekzistensial mövzular haqqında anlayışını araşdırır, lakin təcrübə zamanı ekzistensial mövzulardan xəbəri olmayan terapevtləri nəzərə almır. Bu hallarda, ehtimal ki, terapevtlər xəstənin müalicəvi səyahətində ölüm mövzusunda narahatlıq və mənasızlığı önə çəkməyəcəklər. Grober, Heidenreich və Rief (2016), terapevtlərin müştəri üçün nümunə rolunu oynamaları üçün varoluş mövzulara qarşı öz mövqelərini inkişaf etdirməli olduqlarını vurğulayır. Beləliklə, ekzistensial mövzular terapevtlərin müştərinin hekayəsi boyunca var olan mövzuları aşkar etmələrinə kömək etmək üçün bütün psixoterapiya təlimlərində müzakirə olunmalıdır (van Bruggen, Vos, Bohlmijer və Glas, 2013).

RFT istifadə edərək ölüm narahatlığını və məna verməyi araşdırmağın məqsədəuyğun olub olmadığı ilə bağlı bəzi fikir ayrılıqları var. Wilms (2016), ACT terapevtlərinin RFT -nin əsas fərziyyələrindən fərqli şərh və nəticələrə gəldiklərini tapdı. Edilən nəticələr iki fərqli yanaşmaya bölünə bilər. Birincisi, müştərinin narahatlıq doğuran mənasını tamamilə aradan qaldırmaq üçün diffuziya üsullarına diqqət yetirmək, ikincisi isə ölüm narahatçılığı və məna vermənin araşdırılmasıdır. ACT daxilində bu fərqli vurğulamalara baxmayaraq, ümumi Wilms (2016), ekzistensial narahatlıqların araşdırılmasında ACT-in müştərilər üçün uyğun ola biləcəyini irəli sürən əvvəlki tədqiqatların nəticələrini dəstəkləyərək, ekzistensial müalicə ilə ACT arasında oxşarlıqlar tapdı (Claessens, 2010 Ramsey-Wade, 2015) .

ACT ilə ekzistensial müalicələr arasında bir çox oxşarlıqlar təsvir edilsə də, bu iki yanaşmanın kök fəlsəfəsindəki fərqi göz ardı etmək olmaz. Bəzi kökləri üst -üstə düşür və əlaqələr qurula bilsə də, radikal davranış və fenomenologiya çox fərqlidir. Ekzistensial terapiya, ACT -dən böyük bir epistemoloji fərqi vurğulayaraq, yaşanan təcrübəyə fokuslanan və əsas etibarilə empirik məlumatları əhatə edən fenomenologiyaya əsaslanır (Bullington, 2013). ACT, müştərilərlə təcrid olunmuş və fərdiyyətçi bir şəkildə işləyərək, digər, daha az əlaqəli terapevtik yanaşmalara yaxınlaşdıran dualist bir tələyə düşmüş kimi görünür. Bunun əksinə olaraq, ekzistensializm əlaqənin və subyektivliyin həyat təcrübəmizin əsasını təşkil etdiyini bəyan edir (Spinelli, 2014). Bundan əlavə, fərqlər terapevtik əlaqədədir. ACT daha strukturlaşdırılmış bir terapiya formasıdır və terapevt daha aktiv bir rol oynayır, eyni zamanda müştəriyə bərabər olaraq qalır. Ekzistensial terapiya, terapevtin aktiv rol almamasını hədəfləyir. Əksinə, iş səyahət boyunca müştəriyə hazır və diqqətli olmaqdır (Spinelli, 2014).

Bu yazıda göstərilən fərqlərdən və oxşarlıqlardan asılı olmayaraq, həm ACT, həm də ekzistensial terapiya bir -birindən faydalana bilər. Bilişsel davranışçı müalicələr, adətən müştərilərin var olan narahatlıqlarını həll edə bilməklə əlaqəli deyil, ancaq ACT, ekzistensial müalicənin bəzi fəlsəfi prinsiplərini əks etdirən bilişsel davranış yanaşması təqdim edir. Eynilə, ekzistensial terapiyanın bəzən terapevtik yanaşmalar arasında "qara qoyunlar" olaraq göründüyü bir dövrdə, daha empirik şəkildə idarə olunan bir psixoterapiya forması ilə əlaqələndirmək ekzistensializmin xeyrinədir.

*Üçüncü dalğa bilişli davranış terapiyaları, uyğunsuz düşüncə modellərini müəyyən etmək və dəyişdirməkdən daha çox, müştərinin düşüncələri və duyğuları ilə əlaqəsinə diqqət yetirir (Hayes və Hofman, 2017).


Qəbul və Öhdəlik Terapiyası ilə Zehinlilik əsaslı Koqnitiv Terapiya arasındakı fərq nədir?

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası və Zehinlilikə əsaslanan Bilişsel Terapiya, fərdlərin mövcud vəziyyətlərini və bu şərtlərə necə reaksiya verdiklərini daha yaxşı başa düşmələrinə kömək etmək üçün müxtəlif psixi sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən istifadə edilən məşhur yanaşmalardır.

Hər ikisi də narahatlıq, depressiya, OKB, asılılıqların və əlaqələrin yaxşılaşdırılması və ya idman performansları kimi gündəlik vəziyyətlərin müalicəsində faydalı ola bilər.

Qəbul və öhdəlik terapiyası (ACT) nədir?

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası, 1980 -ci illərin sonlarında inkişaf etdirilən və qəbul etmə praktikasını zehinlilik strategiyaları ilə birləşdirən davranış terapiyası formasıdır. Mənfi düşüncələri və hissləri qəbul edərək qəbul etməklə onları passiv şəkildə müşahidə etməyi öyrənə biləcəyimizi və onlarla əlaqə qurmağın yeni yollarını inkişaf etdirə biləcəyimizi düşünür. ACT, fərdlərə psixoloji cəhətdən daha çevik olmağa, şəxsi dəyərlərini daha yaxşı başa düşməyə və indiki zamanda daha çox bağlı olmağa kömək edir.

Mənfi düşüncə tərzləri münasibətlər və karyeralar da daxil olmaqla gündəlik həyatın bir çox sahəsinə təsir göstərir. ACT, bu düşüncələrin və duyğuların gücünü azaltmaq üçün onların mövcudluğunu inkar etmədən bir sıra üsullardan istifadə edir.

ACT, iştirakçılara daha çox psixoloji elastiklik inkişaf etdirməyə imkan verən 6 əsas bacarıq və ya düşüncə prosesinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bunlar heç bir xüsusi qaydada öyrədilmir. Onlar:

Qəbul & ndash Ağrılı və ya mənfi düşüncələri dəyişdirməyə çalışmadan qəbul etmək və qəbul etmək Qəbul və Öhdəlik Terapiyasında mənimsəmək üçün vacib bir bacarıqdır.

Bilişsel yayılma & ndash Bu, mənfi düşüncələrin və hisslərin necə işlədiyini və onlarla necə əlaqəli olduğumuzu dəyişdirmək deməkdir. Məsələn, problemli bir problemi müəyyən bir forma və ya rəng olaraq görmək, əhəmiyyətini və ya qəbul edilən dəyərini azaltmağa kömək edə bilər.

İndiki anla əlaqə & ndash Dərhal ətraf mühitdən daha çox xəbərdar olmaq və hazırda baş verənlərə diqqət yetirmək, cari hərəkətlərimizin şəxsi dəyərlərimizə uyğun olmasını təmin etməyə kömək edir.

Özünü müşahidə edən & ndash ACT terapiyasında ağılın iki hissədən və ya funksiyadan ibarət olduğu görülür. & Lsquothinking self & rsquo düşüncələr, hisslər, məqsədlər, inanclar və s. & Lsquoobserving self & rsquo şüur ​​və diqqətlə məşğul olur. Bu zehinlilik bacarıqlarını aktiv şəkildə inkişaf etdirmək daha yüksək səviyyələrdə qəbula və idrak yayılmasına səbəb ola bilər.

Dəyərlər & ndash Yaşamağı seçdiyimiz keyfiyyətləri və prinsipləri müəyyənləşdirmək də ACT -in əsas komponentidir. Şəxsi dəyərlərinizi anlamaq, mövcud hərəkətlərimizi, düşüncələrimizi və hisslərimizi daha yaxşı anlamağa imkan verir.

Təmin edilən hərəkət & ndash Dəyərlərimizi anladıqdan sonra, məqsədlərimizi formalaşdırmaq üçün onlardan istifadə edə bilərik. Qəbul və Öhdəlik Terapiyasında fərdlərdən bu məqsədləri aktiv şəkildə seçmələri və onlara çatmağa səbəb olacaq xüsusi hərəkətlərə sadiq qalmaları tələb olunur. Bu, daha böyük bir inam hissi yaratmağa və mövcud şərtlərə nəzarət etməyə kömək edir.

Zehinlilik əsaslı koqnitiv terapiya (MBCT) nədir?

MBCT, Bilişsel Davranış Terapiyası və Zehinlilik Terapiyasının birləşməsidir.

CBT, düşüncə tərzimizin davranış tərzimizə təsir etdiyi konsepsiyasına əsaslanır. İştirakçılara əsas inanclarını və düşüncə tərzlərini təhlil etməyə və düşünməyə imkan verir (tez -tez uşaqlıq dövründə inkişaf edir) və sonra bunun mövcud davranışlara necə təsir etdiyini görə bilərlər.

Zehinlilik, bir çox qədim mədəniyyətlərin istifadə etdiyi bir texnikadır ki, bu anda insanlara özünü və ətrafını sakit bir şəkildə müşahidə etməyi və bu qərəzsiz məlumatlardan istifadə edərək daha çox özünüdərk və anlayış hissini inkişaf etdirməyi öyrədir. Müşahidələr, zaman keçdikcə bu reaksiyaları azaltmaq və ya dayandırmaq məqsədi ilə gündəlik vəziyyətlərə, xüsusən də stresli vəziyyətlərə mənfi reaksiyaların müşahidə edilməsini əhatə edir.

1970 -ci illər ərzində zehinlilik psixoloqlar tərəfindən stres, narahatlıq və xroniki ağrıları idarə etmək üçün bir vasitə olaraq istifadə edilmişdir. Daha sonra depressiya və digər psixi sağlamlıq problemlərini idarə etmək üçün də istifadə edildi. Təxminən 50 ildir ki, intensiv tədqiqatlar aparılıb və effektivliyi aparıcı qurumlar və mütəxəssislər tərəfindən qəbul edilib.

Texnika bir çox yollarla tətbiq olunur (meditasiya və Tai Chi və Yoga kimi fiziki fəaliyyətlər də daxil olmaqla) və fiziki şüurun artırılmasına və zehni sakitləşdirməyə kömək edir. Zehinlilik meditasiyası bəzi insanlara digərlərindən daha asan gəlir, amma həyatda bir çox şeydə olduğu kimi, sadəcə müntəzəm təcrübə və öyrənmək istəyi tələb edir.

Zehinlilik əsaslı idrak terapiyası hər iki müalicənin ən yaxşı cəhətlərindən istifadə edir. Həmçinin, Qəbul və Öhdəlik Terapiyası kimi, zehnin 2 funksional rejimi, & lsquodoing & rsquo rejimi və & lsquobeing & rsquo rejimi olduğu qənaətindədir. & Lsquodoing & rsquo rejimində ağıl, hədəflərin və mdash -ə diqqət yetirir ki, işlər indi necədir və gələcəkdə necə olmasını istəyirlər. Digər tərəfdən, & lsquobeing & rsquo rejimi hər şeyi olduğu kimi qəbul edir. Beləliklə, CBT -dən fərqli olaraq MBCT baxır hər ikisi idrak rejimləri və davranışa təsir etmək üçün necə birləşdikləri.

ACT ilə MBCT arasındakı fərq nədir?

Həm ACT, həm də MBCT, fərdlərin vəziyyətlərini və avtomatik reaksiyalarını daha yaxşı başa düşmələrinə kömək etmək üçün xüsusi zehinlilik məşqlərindən istifadə edir. Hər ikisi də şeyləri olduğu kimi qəbul etməyi təşviq edir, o cümlədən mənfi təcrübələr və düşüncələri faktiki hadisələr deyil, yalnız şifahi hadisələr kimi görmək. Əsas fərq, zehinlilik texnikasının nə vaxt və necə istifadə edilməsindədir.

MBCT -də rəsmi meditasiya təcrübələri əsas diqqət mərkəzindədir və gündəlik fəaliyyətlərlə əlaqələndirilir. ACT, eyni zamanda, yayılma və dəyərlərin təyin edilməsi kimi digər idrak bacarıqlarının inkişafına da diqqət yetirir. MBCT -ni çətin hesab edənlər üçün ACT, meditasiya etmədən eyni faydaların çoxunu təqdim edir.


Zehinlilik nədir?

Zehinlilik, indiki anda açıq, çevik bir diqqət vəziyyətidir. Zehinli bir vəziyyətdə olduğunuzda, daxili təcrübələrinizi müşahidə vəziyyətindəsiniz. Düşüncələrinizi və hisslərinizi uzaqdan, mühakimə etmədən və müdaxilə etmədən və ya idarə etmədən müşahidə edirsiniz.

Zehinlilik bir çox sinonimlərə malikdir. Buna şüur, diqqət, diqqət və ya varlıq deyə bilərsiniz. Bunun əksi yalnız ağılsızlıq deyil, həm də diqqəti yayındırmaq, diqqətsizlik və əlaqədən uzaq olmaqdır.

Zehinlilik həm ruhi vəziyyət, həm də varlıq (və ya hərəkət) vəziyyəti olaraq düşünülə bilər. Məsələn, zehinlilik meditasiyası tətbiq edərkən, diqqətinizi kəskinləşdirir və meditasiyanı bitirdikdən çox sonra beyninizi daha diqqətli olmağa öyrədirsiniz. Ağılla hərəkət etdiyiniz zaman, həm daxili (yəni ağlınız və bədəniniz), həm də xarici (yəni ətrafınız) hal-hazırda yaşadığınız təcrübənin niyyəti və şüuru ilə hərəkət edirsiniz.


ACT və Ekzistensial Terapiya

Arva Hüseyn

Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) yanaşmaları, ənənəvi olaraq ölüm narahatlığı və həyatın mənası kimi var olan mövzuları araşdırmaq üçün məhdud bir yerə malikdir, bunun əvəzinə hədəfə yönəlmiş bir fokusa üstünlük verir. CBT müdaxilələrinin ekzistensial narahatlıqlarımızı (Prasko, Mainerova, Jelenova, Kamaradova və Sigmundova, 2012) uyğunlaşdıra bilməyəcəyi aydın deyil, lakin müştəri psixoterapiya üçün ümumi pratisyen tərəfindən göndərildikdə ən çox istifadə edilən əlaqə limanı CBT'dir (Wilhelm et. al., 2005). Ancaq son illərdə, CBT yanaşmalarının "üçüncü dalğası" olaraq adlandırılanlarda ortaya çıxan kimi bəzi bilişsel davranışçı müalicələrin, mövcud problemlərin həllində faydalı olub-olmadığı sual yarandı.* Qəbul və Öhdəlik Terapiyası ( ACT), xüsusi olaraq zehinliliyə əsaslanan üçüncü dalğa davranış terapiyasıdır (Hayes, Strosahl və Houts, 2005). Təcrübədə mövcud mövzuları nəzərə alaraq CBT -nin ənənəvi məhdudiyyətlərini aşmağa çalışdı (Bunting və Hayes, 2007). Bu esse, ölüm narahatlığı və mənasızlığı ilə əlaqədar olaraq ekzistensial müalicə ilə ACT arasındakı oxşarlıqları nəzərdən keçirəcək.

Ekzistensial-fenomenoloji terapiya, onu psixodinamik və davranış terapiyası kimi digər psixoterapiyalardan fərqləndirən öz prinsiplərinə malik fərqli bir modeldir (Spinelli, 2014). Fenomenologiyaya, subyektivliyə və bir fenomenin təqdim edilmə üsuluna aid bir aləmdə möhkəm kök salmışdır (Bullington, 2013). Ekzistensial-fenomenologiya prosesini tətbiq edərkən, terapevtlər və müştərilər müştəri təcrübəsini ardıcıl şəkildə xəritəyə salmaq üçün bir-birləri ilə birlikdə çalışırlar və bununla da müştərilərin həyatları haqqında məlumatlarını artırırlar (Ramsey-Wade, 2015). Bununla birlikdə, var olan modeli tanımaq cəhdi modelin təməlini qoyan fəlsəfəyə ziddir (McGinley, 2006). Ekzistensial terapiya, heç bir konstruksiyası olmayan, subyektlərarası və daim açılan bir anlayış olma prosesini əks etdirir (Spinelli, 2014). Araşdırma, istifadə olunan modeldən asılı olmayaraq terapiyada ekzistensial mövzuların nəzərə alınmasının vacibliyini dəstəkləyir və müdafiə edir (Steffen və Hanley, 2014).

Ekzistensial psixoterapevt İrvin Yalom, mənasızlıq və ölüm narahatlığı mövzularına müraciət edərək, ekzistensial terapiyanın dinamik ölçülərində müştərinin varlığını anlamaq yolunda kömək edə biləcəyimizi bildirir (Cooper, 2003). Yalom, ekzistensial verdiklərimizin insan psixopatologiyasında əsas rol oynadığını iddia edir və hər bir fərdin narahatlığının kökündə dayanan dörd mövzu təklif edir. Bunlar: ölüm narahatlığı, mənasızlıq, azadlıq və təcrid. Uyğunlaşmayan müdafiə mexanizmlərinə güvəndiyimiz zaman, psixopatologiya ilə nəticələnən bu vacib varlıq narahatlıqlarından uzaq durmağa çalışırıq (Yalom, 1980). CBT kimi davranış yanaşmaları, müştərinin funksionallığına kömək edən, lakin ölüm narahatlığı və mənasızlıq ağrısı ilə heç vaxt qarşılaşmadan yeni, daha uyğunlaşan müdafiə mexanizmləri tapmağa yönəlmişdir. Bu bir dərəcədə faydalı olsa da, problemin özəyinə çatmır və çox güman ki, müştəri daha çox psixoterapiya üçün qayıdacaq.

CBT ilə müqayisədə, ekzistensial müalicələrin empirik effektivliyi yalnız bu yaxınlarda nəzərə alınmışdır (Vos, Cooper, Correia və Craig, 2015). Bunun əksinə olaraq, ACT daha güclü empirik dəstəyə malikdir (Powers, Vörding və Emmelkamp, ​​2009). Ekzistensial terapiya ümumiyyətlə empirik tədqiqatlarla barışmaz hesab olunur (Wilson və digərləri, 2011), ACT isə tədqiqata əsaslanaraq, müvafiq terminologiyadan istifadə etməklə alim-praktikanın perspektivini dəyərləndirir və mövcud təcrübələri çox sadələşdirməkdən çəkinir (Wilson və digərləri, 2011). Psixoterapiyanın empirik olaraq təsdiqlənmiş bir şöbəsidir, buna baxmayaraq ekzistensial anlayışları özündə birləşdirir (Badiee, 2008). Çoxsaylı tədqiqatlar, ACT -nin ənənəvi olaraq CBT ilə əlaqəli məhdudiyyətləri, xüsusən də ekzistensial narahatlıqlarla əlaqədar olaraq aradan qaldırılmasına cavab olduğunu irəli sürür (Bunting və Hayes, 2007). Qəbul kimi ACT daxil olan bir neçə əsas prosesə zehinlilik prosesləri deyilir (Wilson və DuFrene, 2008). Ekzistensializm və ACT -in çox oxşar olduğu konsepsiyasını dəstəkləyən zehinlilik və ekzistensial terapiya arasındakı paralelləri müzakirə edən artan ədəbiyyat var (Claessens, 2010).

ACT, insanın dilin məna vermək və anlayışlar arasında əlaqə qurmaq qabiliyyətini vurğulayan Relational Frame Theory (RFT) (Day, 1969) -dan qaynaqlanır (Hayes, Strosahl və Wilson, 1999). ACT, RFT kimi ikinci dalğa CBT müalicələrindən fərqli olsa da, psixopatologiyaya səbəb olan daxili təcrübələrdən qaçınmanın dəyərini qiymətləndirərkən özü üçün bir dəlil bazası yaratmağa sadiqdir (Yovel və Bigman, 2012). RFT-yə görə, insanlar dil mənalı əlaqələr qurma qabiliyyətimiz sayəsində obyektiv olaraq təhlükəsiz vəziyyətlərdə qorxu və narahatlıq keçirə bilirlər. Anksiyete sadəcə bir fikir və ya fikir ilə müəyyən bir məna arasında əlaqə yaratmaqla tetiklenebilir.

ACT -in ümumi məqsədləri ikiqatdır, birincisi, müştərilərin müvəffəqiyyətsiz şəkildə dəyişdirdikləri həyatlardakı təcrübələri qəbul etmələri, ikincisi, bunun yanında gedən narahatlıq təcrübəsini qəbul edərkən şəxsi əhəmiyyət kəsb edən məqsədlərə yönəlməsi. ACT, bu cür düşüncələrin təsirini azaltmağa və psixoloji elastikliyin inkişafı ilə təcrübədən qaçınmanın qarşısını almağa yönəlmişdir (Hayes, Strosahl və Wilson, 2012). Müştərilərin bu psixoloji elastiklik üzərində işləməsinə kömək etmək üçün ACT altı əsas prinsipə riayət edir: yayılma, qəbuletmə, indiki anla əlaqə, özünəməxsusluq, dəyərlər və törədilmiş hərəkət (Hayes, Strosahl və Houts 2005). Bu prinsipləri qısaca təsvir etmək üçün yayılma, idraklara (məsələn, düşüncələr, xatirələr, şəkillər və s.) Obyektiv bir həqiqət deyil, dil prosesi kimi baxmağı öyrənməyi nəzərdə tutur. Qəbul, xoşagəlməz hisslərin qarşısını almaq əvəzinə, onlara yer açmaq deməkdir. İndiki anla əlaqə, mövcud təcrübələrə şüurlu və açıq bir ayıqlıq bəsləmək deməkdir. Kontekst kimi özünü göstərmək, müştərinin düşüncələrə və bu düşüncələrə şahid olan mənlik arasındakı fərqi yaşamasına icazə vermək deməkdir. Dəyərlər, müştərinin dəyərlərinin və məna hissinin (və ya mənasızlığın) müəyyən edilməsi və araşdırılması deməkdir. Nəhayət, törədilmiş hərəkət, dəyərə əsaslanan bir yanaşmanın tərbiyəsini dəstəkləmək deməkdir (Hayes, Strosahl və amp Houts 2005).

Tədqiqat, ACT (Badiee, 2008 Claessens, 2010 Ramsey-Wade, 2015) kimi ekzistensial müalicələr və zehinlilik əsaslı yanaşmalar arasındakı fərqli oxşarlıqları vurğulayır. Xüsusilə, Felder və digərləri (2014), zehinlilik meditasiyası ilə varoluş filosofu Heideggerin təşviq etdiyi müdaxilə etməyən meditativ şüur ​​arasındakı oxşarlıqlara diqqət yetirir. Bundan əlavə, bir dövrün təcrübəsi və ya mötərizəsi anlayışı, zehinlilik yanaşmalarında rast gəlinən təcrübədən ayrılma fikrinə bənzəyir (Nanda, 2010). Bundan əlavə, hər iki yanaşma da terapevt və müştəri arasında hiyerarşik olmayan bir əlaqə qurur və terapevtlərin mütəxəssis olduğu anlayışını rədd edir (Madison, 2014).

Həm ACT, həm də ekzistensial müalicələr, böyüməmiz üçün son nəticədə vacib olan insan sıxıntısını patologiyalaşdırmağa ehtiyac olmadığı mövqeyini bölüşür (Nanda, 2010 Harris, 2013). Bu cür çətinliklər müsbət bir funksiyaya xidmət edə bilər (Spinelli, 2014). Bu səbəbdən mənfi düşüncələrin və simptomların azalmasına diqqət yetirilmir (Harris, 2013). Həm varoluş terapiyası, həm də ACT, əzabın müalicəyə ehtiyacı olduğunu düşünən psixiatrik çərçivədən qaçır (Bunting və Hayes, 2008 Sharp et al., 2004). Həm ACT, həm də ekzistensial terapiya əzabın varlığımızın bir hissəsi olduğunu qəbul edir. Əsas problem patoloji bir xəstəlik deyilsə, insanın tam yaşamaq mübarizəsinə işarə edə bilər (Garcia-Montes və Perez-Alvarez, 2010). Terapiya daxilində qəbula əsaslanan yanaşmaların artması, insanların qarşılaşdığı bəzi çətinliklərin, xüsusən də varlıq narahatlıqlarımızın patologiyası ilə əlaqəli problemləri vurğulayır. Əziyyət insanlığın əsas təcrübəsi olaraq qalır və bəlkə də onu yox etməyə və daha çoxuna sahib olmağa diqqət etməyi dayandırmalıyıq (Sharp et al. 2004).

Həm ACT, həm də var olan müalicələr daxilində həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün azadlığa və seçimlərin dəyərinə aydın bir diqqət yetirilir (Nanda, 2010). ACT -də dəyərlərə 'sərbəst seçilmiş' kimi baxılır və məntiqlə məntiqlə izah edilmir və izah edilmir ki, bu da dolaşıqlığa və birləşməyə səbəb olur (Yovel və Bigman, 2012). Buna görə də ACT ilə Sartrın varlığın mahiyyətdən əvvəl olduğu fikri arasında bir paralellik var. Bu düşüncəyə görə, azadlığın təməli yoxdur, amma dəyərlərimizin əsasını təşkil edir və ekzistensial seçimlərimizin qarşısını almaq müştərilərin müalicədə müəyyən etdikləri problemlərin əsasını təşkil edir (Nanda, 2010). ACT, müştərinin dəyərlə əlaqəli məqsədlərini müəyyənləşdirməyə və müştərinin dəyərlərində məna tapmasına dəstək verməyə yönəlmişdir. Məna yönümlü iş, ənənəvi olaraq CBT kimi davranış yanaşmalarından daha çox ekzistensial yanaşmalarla əlaqəli bir fokusdur, ancaq bunun ACT-də nümayiş olunduğunu görə bilərik (Sharp et al., 2004). Ekzistensial terapiya, sabit bir şəxsiyyət anlayışını şübhə altına alır və varlığı daha çox axıcı, əslində, daim dəyişən bir şey kimi görməyi üstün tutur (Spinelli, 2014). Bu o deməkdir ki, davranışlarımız və təcrübələrimiz qohumluqdan inkişaf edir. ACT bu fikirdə deyil, lakin əlaqələndirmə mövzusunda mövqeyi digər yanaşmalardan daha çox ekzistensializmə yaxındır (Nanda, 2010). ACT-də mənlik konkret bir "şey" deyil, prosesə əsaslanan bir perspektiv olaraq görülür (Bunting və Hayes, 2008).

Ölüm və mənasızlıq kimi ekzistensial narahatlıqlar ACT -də necə tətbiq olunur? Harris (2010), ölüm narahatlığı olan müştərilərə kömək etmək üçün iki yanaşma nəzərdən keçirir. Birincisi, problemin həllindən diqqətin qəbula keçməsi, baxmayaraq ki, bunun praktik olaraq necə həll ediləcəyi bəlli deyil. İkincisi, terapevtin müştərinin düşüncələrini obyektiv həqiqətlərdən daha çox dil prosesləri kimi başa düşməsini dəstəkləyən diffuziya üsullarından istifadə etməsini təklif edir. Wilms (2016), ACT terapevtlərinin ekzistensial mövzularla necə qarşılaşdıqlarını və bu mövzularla məşğul olmaq üçün istifadə etdikləri strategiyaları araşdırmaq üçün bir araşdırma apardı. Tədqiqat göstərir ki, terapevtlərin əksəriyyəti müalicədə ölüm narahatlığı və/və ya mənasızlığı ilə mübarizə aparan müştərilərə öyrəşmişlər. Ölüm narahatlığı əsasən ağır xəstəliklər, çaxnaşma hücumları və yaxınlarının itkisi ilə əlaqədar idi, mənasızlıq isə daha çox depressiya və xroniki ağrı ilə əlaqədar idi. ACT terapevtlərinin strategiyaları bir neçə tematik kateqoriyaya bölünmüşdür, bunlarla məhdudlaşmır: müştərinin məna və kəşfiyyat dəyərlərini araşdıran düşüncələrdən yayılma və uzaqlaşma.

Bununla birlikdə, Wilms (2016) araşdırması, terapevtin ekzistensial mövzular haqqında anlayışını araşdırır, lakin təcrübə zamanı ekzistensial mövzulardan xəbəri olmayan terapevtləri nəzərə almır. Bu hallarda, ehtimal ki, terapevtlər xəstənin müalicəvi səyahətində ölüm mövzusunda narahatlıq və mənasızlığı önə çəkməyəcəklər. Grober, Heidenreich və Rief (2016), terapevtlərin müştəri üçün nümunə rolunu oynamaları üçün varoluş mövzulara qarşı öz mövqelərini inkişaf etdirməli olduqlarını vurğulayır.Beləliklə, ekzistensial mövzular terapevtlərin müştərinin hekayəsi boyunca var olan mövzuları aşkar etmələrinə kömək etmək üçün bütün psixoterapiya təlimlərində müzakirə olunmalıdır (van Bruggen, Vos, Bohlmijer və Glas, 2013).

RFT istifadə edərək ölüm narahatlığını və məna verməyi araşdırmağın məqsədəuyğun olub olmadığı ilə bağlı bəzi fikir ayrılıqları var. Wilms (2016), ACT terapevtlərinin RFT -nin əsas fərziyyələrindən fərqli şərh və nəticələrə gəldiklərini tapdı. Edilən nəticələr iki fərqli yanaşmaya bölünə bilər. Birincisi, müştərinin narahatlıq doğuran mənasını tamamilə aradan qaldırmaq üçün diffuziya üsullarına diqqət yetirmək, ikincisi isə ölüm narahatçılığı və məna vermənin araşdırılmasıdır. ACT daxilində bu fərqli vurğulamalara baxmayaraq, ümumi Wilms (2016), ekzistensial narahatlıqların araşdırılmasında ACT-in müştərilər üçün uyğun ola biləcəyini irəli sürən əvvəlki tədqiqatların nəticələrini dəstəkləyərək, ekzistensial müalicə ilə ACT arasında oxşarlıqlar tapdı (Claessens, 2010 Ramsey-Wade, 2015) .

ACT ilə ekzistensial müalicələr arasında bir çox oxşarlıqlar təsvir edilsə də, bu iki yanaşmanın kök fəlsəfəsindəki fərqi göz ardı etmək olmaz. Bəzi kökləri üst -üstə düşür və əlaqələr qurula bilsə də, radikal davranış və fenomenologiya çox fərqlidir. Ekzistensial terapiya, ACT -dən böyük bir epistemoloji fərqi vurğulayaraq, yaşanan təcrübəyə fokuslanan və əsas etibarilə empirik məlumatları əhatə edən fenomenologiyaya əsaslanır (Bullington, 2013). ACT, müştərilərlə təcrid olunmuş və fərdiyyətçi bir şəkildə işləyərək, digər, daha az əlaqəli terapevtik yanaşmalara yaxınlaşdıran dualist bir tələyə düşmüş kimi görünür. Bunun əksinə olaraq, ekzistensializm əlaqənin və subyektivliyin həyat təcrübəmizin əsasını təşkil etdiyini bəyan edir (Spinelli, 2014). Bundan əlavə, fərqlər terapevtik əlaqədədir. ACT daha strukturlaşdırılmış bir terapiya formasıdır və terapevt daha aktiv bir rol oynayır, eyni zamanda müştəriyə bərabər olaraq qalır. Ekzistensial terapiya, terapevtin aktiv rol almamasını hədəfləyir. Əksinə, iş səyahət boyunca müştəriyə hazır və diqqətli olmaqdır (Spinelli, 2014).

Bu yazıda göstərilən fərqlərdən və oxşarlıqlardan asılı olmayaraq, həm ACT, həm də ekzistensial terapiya bir -birindən faydalana bilər. Bilişsel davranışçı müalicələr, adətən müştərilərin var olan narahatlıqlarını həll edə bilməklə əlaqəli deyil, ancaq ACT, ekzistensial müalicənin bəzi fəlsəfi prinsiplərini əks etdirən bilişsel davranış yanaşması təqdim edir. Eynilə, ekzistensial terapiyanın bəzən terapevtik yanaşmalar arasında "qara qoyunlar" olaraq göründüyü bir dövrdə, daha empirik şəkildə idarə olunan bir psixoterapiya forması ilə əlaqələndirmək ekzistensializmin xeyrinədir.

*Üçüncü dalğa bilişli davranış terapiyaları, uyğunsuz düşüncə modellərini müəyyən etmək və dəyişdirməkdən daha çox, müştərinin düşüncələri və duyğuları ilə əlaqəsinə diqqət yetirir (Hayes və Hofman, 2017).


Təkrarlanan Depressiya üçün Zehinlilik əsaslı Bilişsel Terapiya

Praktiki məsələlər

MBCT -yə tələbat artdıqca, "MBCT yanaşmasının niyyətlərini və bütövlüyünü qoruyarkən təminatı necə genişləndirə bilərik?" Sualı ortaya çıxır. Bütün sübuta əsaslanan psixoloji müalicələr bu məsələ ilə mübarizə apardı və əvvəlki nəşrdə üç əlaqəli sahənin həll edilməsi lazım olduğunu iddia etdik (Şəkil 2.5) (Vinç və s., 2012). Birincisi, MBCT müəllim bacarıqlarına və müəllimlərin qiymətləndirilməsinə baxmaq vacibdir. İkincisi, MBCT müəllimlərini ən yaxşı şəkildə necə yetişdirməyi düşünməliyik. Üçüncüsü, MBCT üçün yaxşı təcrübə standartları qurmalıyıq. Müvafiq olaraq hazırlanan MBCT təlimçiləri və müəllimləri, bacarıq, təlim və standartlar ilə uyğunluğu təmin etmək üçün liderliyi təmin etməli və MBCT müəllimlərinin gələcək nəsillərini yetişdirmə qabiliyyətinə sahib olmalıdırlar.

ŞƏKİL 2.5. MBCT -nin bütövlüyünü qorumaq, təminatını genişləndirmək.

MBCT Müəllim Bacarıqları

MBCT müəllimləri MBCT təqdim etmək üçün lazımi bacarıqlara sahib olmalıdırlar. Bütün zehinlilik müəllimləri üçün əsas olan bir əsas bacarıq, kurs iştirakçılarının öyrənmək istədikləri zehinlilik bacarıqlarını özündə cəmləşdirmələridir, yəni: "Təlimçinin özünün əsas anlayışı və istiqaməti bu prosesi təsir edən ən güclü təsirlərdən biri olacaq [MBCT -nin əsas mövzularını çatdırmaq]. Təlimatçı bunu dərk etsə də, etməsə də, bu anlayış hər bir təcrübənin təqdim edilmə üsulunu, hər bir qarşılıqlı əlaqənin idarə edilməsini rəngləndirir. "(Segal və s., 2013, s. 64). Bunu əlavə edərək vurğulayırlar: "Davamlı bir zehinlilik təcrübəsi olmayan bir müəllim olmadan, öyrədilən hər şey MBCT deyil" (Segal və s., 2013, s. 7).

Tətbiqə əlavə olaraq, MBCT müəlliminin digər beş əsas bacarıqları var: interaktiv tədris və qrup prosesini idarə etmək yolu ilə kurs mövzularını çatdıran zehinlilik təcrübələrinə rəhbərlik edən sessiya kurikulumunun əlaqəli bacarıqlarını əhatə etmək və sürətləndirmək (Crane, Kuyken, Hastings, Rothwell, & amp Williams, 2010) . Təlim və tədqiqatları dəstəkləmək üçün bu altı sahəni əhatə etmək üçün müəllimlərin bacarıqlarını ölçən Zehinlilik əsaslı Müəllimlərin Yetkinlik Qiymətləndirilməsi Müdaxilələri (MBI-TAC) hazırlanmışdır. MBI-TAC etibarlılıq və etibarlılığın perspektivli sübutlarını göstərir və tədqiqat müalicəsi sınaqlarında MBCT-nin bütövlüyünü təmin etmək və təhsili dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər. və s., 2013 ).

Müəllimlərin Təlimi və Nəzarəti

MBCT müəllimləri bu bacarıqları necə öyrənə bilərlər? Təlimin üç mərhələdən keçməsini, təməl, əsas təhsili və qabaqcıl müəllim inkişafını əhatə etdiyinə dair yeni fikir birliyi var (Kran və s., 2010 ).

Əsas təlim bir MBCT qrupunda iştirak edərək şəxsi zehinlilik praktikasının inkişaf etdirilməsini ehtiva edir iştirakçı və gündəlik təcrübə və müntəzəm səssiz zehinlilik geri çəkilmələri ilə şəxsi zehinlilik təcrübəsi inkişaf etdirməklə. Bu mərhələ zehinliliyi təcrübə yolu ilə öyrənməyi və düşüncələrinin necə işlədiyini və düşüncələrini və davranışlarını dəyişdirmək üçün zehinlilik potensialını dərindən öyrənməyi əhatə edir.

Əsas müəllim hazırlığı daxildir:

Şəxsi zehinlilik təcrübəsini inkişaf etdirməyə davam etmək (bəlkə də daha uzun çəkilmələr də daxil olmaqla)

MBCT -nin öyrədiləcəyi kontekst haqqında biliklər (məsələn, ambulator psixi sağlamlıq klinikası)

MBCT -ni dəstəkləyən nəzəriyyə və tədqiqatları bilmək

8 həftəlik MBCT kursunun niyyətlərini, quruluşunu və təşkilini öyrənmək

Güclü tərəflərin açıq, yaradıcı araşdırılması, inkişaf sahələri və şəxsi proses və

MBCT kursunun əsas komponentlərinin tədrisi praktikası (rəhbərlik təcrübələri, sorğu sessiyalarına rəhbərlik, CBT elementlərinin öyrədilməsi, ev praktikası tapşırıqlarının təyin edilməsi və yuxarıda göstərilən MBCT kursunun əsas mövzularının hamısının çatdırılması).

Təcrübəli bir MBCT müəlliminin nəzarəti ilə, MBCT kurslarını tədris etməzdən əvvəl bu öyrənmə kiçik yaş qruplarından bir -birini öyrətməyə başlasa faydalıdır. Bəzən təcrübəçi bir təcrübə tədricən 8 həftəlik kurslar boyunca rəhbərindən daha çox tədris məsuliyyəti götürdüyü üçün yaxşı işləyə bilər.

Ətraflı təlim Sadiq bir şəxsi zehinlilik təcrübəsi, digər təlim keçmiş MBCT müəllimləri ilə əlaqə, nəzarət, yeni araşdırmalardan xəbərdar olmaq və MBCT kursunun nəticələrinin davamlı qiymətləndirilməsi ilə davam edən öyrənməni dəstəkləyir. Qabaqcıl səviyyələrdə tədris tələb olunur:

Təcrübəli, nəzəri və klinik mövzuların toxunuşu

Öz, fərdi və qrup proseslərinə qatılaraq

Sorğu, dialoq və didaktik tədris vasitəsilə iştirakçıların öyrənməsini asanlaşdırmaq üçün davamlı bir öhdəlik.

Təlim proqramları MBCT müəllimlərini öyrənmələrində necə dəstəklədikləri ilə fərqlənsə də, aşağıdakıları əhatə edən ümumi mövzular var: MBCT kursunun quruluşu haqqında bir anlayış inkişaf etdirmək və təcrübə üçün imkanlar təmin etməklə MBCT -ni əsaslandıran əsasları, nəzəriyyəni və tədqiqatı inkişaf etdirən şəxsi zehinlilik praktikasının inkişafı. Əlaqə/nəzarət ilə tədris (Vinç və s., 2010). Birləşmiş Krallıqda Bangor, Exeter və Oxford Universitetlərində magistr proqramları rəsmi təhsil verir. Bununla birlikdə, həm İngiltərədə, həm də Şimali Amerikada MBCT müəllimlərinin əksəriyyəti seminarlara, geri çəkilmələrə, nəzarət qruplarına və şagirdliklərə qatılmağı özündə birləşdirən müxtəlif mənbələrdən bir təhsil yolu qurur.

Yaxşı Təcrübə Təlimatları

MBCT sahəsi inkişafın ilkin mərhələsində olduğu üçün hazırda MBCT müəllimləri üçün heç bir rəsmi standart və ya akkreditasiya yoxdur. Buna baxmayaraq, bir çox müəllim, soyunu, niyyətlərini və quruluşunu şərəfləndirən zehinlilik əsaslı müdaxilələri öyrətmək üçün bir kompas hazırlamaqda əhəmiyyətli bir dürüstlük nümayiş etdirir (Kabat-Zinn, 2011). Şəxsi zehinlilik praktikası müəllimlərə nə vaxt öyrətməyə hazır olduqlarını, inkişaf sahələrinin nə olduğunu və əlavə təhsilə ehtiyac duyduqlarını bilmək üçün əla bir bələdçi ola bilər. MBCT təlimatının ikinci nəşri, müəllimlərin təhsillərini qurmalarını dəstəkləmək və adekvat təlim keçdikdə insanların MBCT kursları təklif etmələrinə kömək etmək məqsədi daşıyan MBCT tədris standartlarını özündə ehtiva edir (Segal və s., 2013, s. 422). Bu standartlar yuxarıdakı təhsil yolunu ümumiləşdirir və əsas peşələri daxilində etik çərçivəyə riayət etmək öhdəliyi əlavə edir.

MBCT, depressiya riski olan insanlara uzun müddətdə yaxşı qalmaq bacarıqlarını öyrənməyə kömək edə biləcək perspektivli bir yanaşmadır. Son illərdə MBCT, onlayn qaynaqlar və özünə kömək kitabları kimi yeni üsullar vasitəsi ilə və məktəblər və o cümlədən yeni şərtlərdə daha geniş bir müştəri qrupu üçün (məsələn, xroniki yorğunluq, narahatlıq pozğunluqları, bipolar bozukluk intihar etmə) inkişaf etdiyini gördü. iş parametrləri (Williams & Kuyken, 2012). Gələcək problemlərdən biri, MBCT -in əsas niyyətlərinin dəstəklənməsi və yeniliklərin davamlı olduğunu sübut etmək üçün artan tələbat qarşısında nəzəriyyə və tədqiqatın bu inkişafları necə dəstəklədiyini müəyyən etməkdir.


Davranış terapiyasında qəbul və zehinlilik: dialektik davranış terapiyası ilə qəbul və öhdəlik terapiyasının müqayisəsi.

Dialektik Davranış Terapiyası (DBT) və Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT) həm müalicə paketlərinə zehinlilik təcrübələri və qəbula əsaslanan müdaxilələri daxil edən həm də yenilikçi davranış müalicələridir. Zehinlilik və qəbul müdaxilələrini əhatə edən davranış terapiyasında yeni bir "dalğanın" bir hissəsi olmaları da daxil olmaqla, bu müalicələr arasında bir çox oxşarlıqlar olsa da, ACT və DBT -nin qəbul etmə anlayışını və istifadə etmə üsullarında bəzi əsas fərqlər var. müalicəyə zehinlilik müdaxilələri. Bu məqalədə bu oxşarlıqlar və fərqlər müzakirə olunur.

Açar sözlər: Dialektik Davranış Terapiyası (DBT), Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (ACT), Zehinlilik

Son bir neçə onillik ərzində davranış terapiyası sahəsi diqqət mərkəzində bir dəyişiklik yaşadı, müalicə inkişaf etdiriciləri qəbul və zehinlilik müdaxilələrinə, habelə müştərilərin duyğularını tənzimləmə və ya idarə etmə üsullarına (yəni emosiyaların tənzimlənməsi) artan maraq göstərdi. Qross, 1998). Hayes (2004) tərəfindən qeyd edildiyi kimi, davranış terapiyasının daha əvvəlki təkrarlamaları, əsasən, əsas davranış elmindən əldə edilən tapıntıları klinik problemlərə müdaxilələrin inkişafına tətbiq etməyə yönəlmişdir. Bu erkən tədqiqat, digər strategiyalar arasında narahatlıq pozuqluqları üçün təsirli terapiya, möhkəmləndirmə ehtimalını dəyişdirən müdaxilələr, davranış dəyişiklikləri və bacarıqlar təhsili də daxil olmaqla bir çox sübuta əsaslanan təcrübə ortaya çıxardı (Goldfried & amp Davison, 1976). Sonradan tədqiqatçılar və müalicə inkişaf etdiriciləri diqqəti psixoloji çətinliklərdə bilişsel proseslərin və məlumat emalının roluna yönəltdilər. Nəhayət, bilişsel və davranış texnikalarının bu evliliyi, hazırda sübuta əsaslanan müalicələr siyahısında üstünlük təşkil edən bilişsel-davranışçı terapiya (CBT) rubrikasına daxil olan güclü bir müalicə dəsti ilə nəticələndi (Chambless və digərləri, 1996).

Son on il ərzində davranış terapiyasının daha yeni formaları və CBT ("üçüncü nəsil" Hayes, 2004 -cü ildən icad edilmişdir) CBT -nin əvvəlki iterasiyalarında nisbətən az əhəmiyyət kəsb edən hadisələri vurğulamışdır. Məsələn, bu yanaşmalar duyğuları, duyğuların tənzimlənməsini, qəbul etməyi, təcrübədən qaçınmağı, insan dilini, dəyərləri, zehinlilik və meditasiya təcrübələrini vurğulayır. Görkəmli empirik dəstək və geniş yayılma ilə iki belə yanaşma Dialektik Davranış Terapiyası (DBT Linehan, 1993a) və Qəbul və Öhdəlik Terapiyasıdır (ACT Hayes, Strosahl & amp Wilson, 1999). ACT və DBT bir çox ümumi xüsusiyyətlərə malikdir, lakin ən diqqətəlayiq oxşarlıq zehinlilik və qəbul etmə təcrübələrinə vurğu etməsidir. Bununla birlikdə, ACT və DBT arasında zehinlilik və qəbula necə diqqət yetirdikləri, habelə bu müdaxilələrin konseptual və praktikada tətbiq olunma yolları baxımından əhəmiyyətli fərqlər var. Hazırkı sənəd, ACT və DBT arasındakı qəbul etmə və zehinliliyə əsaslanan üsulları necə konseptləşdirdikləri və istifadə etdikləri baxımından bəzi əsas oxşarlıqları və fərqləri vurğulayır.

Qəbul ilə Davranış Terapiyası: DBT və ACT -in inkişafı

DBT və ACT -in inkişaf etdiriciləri davranış terapiyasında qəbul olunmaq üçün fərqli yollar seçdilər. Marsha Linehan, intihar edən qadınlar üçün müalicəyə dair məlumatların o vaxt (1980-ci illərin əvvəlləri) olduqca qaranlıq olduğu sübuta əsaslanan bir müalicə paketini birləşdirmə prosesində DBT hazırladı. Linehan, yeni müalicəsinin təməl blokları olaraq standart, sübuta əsaslanan idrak və davranış strategiyalarını (Goldfried & amp; Davison, 1976) istifadə etdi və bu müdaxilələri sistematik olaraq intihar edən qadınlara tətbiq etdi. Bu müdaxilələr faydalı olsa da, müştərilər tez -tez davranış və bilişsel dəyişikliyə verilən ağır vurğuya mənfi reaksiya verirdilər və tez -tez dərsdən çıxırdılar və ya müalicə rejiminə riayət etməkdə çətinlik çəkirdilər. Nəticədə, Linehan, müştərinin qəbul edilməsini çatdırmaq üçün təcrübəsi və zehinlilik və Zen praktikası ilə bağlı təlimlərə, habelə digər müalicələrdən qəbula əsaslanan yanaşmaları (məsələn, müştəri mərkəzli müalicələr və emosiyaya yönəlmiş yanaşmalar) daxil etdi. müştərinin özünü və ümumiyyətlə dünyanı qəbul etməsinə kömək edin (Chapman & amp Linehan, 2005 Robins & amp Chapman, 2004). Beləliklə, DBT, mövcud sübuta əsaslanan müdaxilələrin komponentlərini bir araya gətirməyi və tədqiqat və klinik təcrübəyə əsaslanaraq onları dəyişdirməyi əhatə etdi.

Bunun əksinə olaraq Steve Hayes, ACT -ni aşağıdan yuxarıya doğru qurdu. Hayes, insan dilinin və idrakının emosional əzablara necə təsir etdiyini və saxladığını anlamağa yönəlmiş bir araşdırma proqramı hazırladı. Bu araşdırmaya əsaslanaraq, psixopatologiyanın ümumi nəzəri modelini inkişaf etdirdi ki, bu da dilin və idrakın insanların əziyyətlərini artıran və ya davam etdirəcək davranışlarla necə tələyə düşdüyünü vurğuladı. Bu araşdırmanın bir əsas nəticəsi, təcrübədən qaçınmanın və ya arzuolunmaz daxili təcrübələrdən (məsələn, düşüncələr və duyğular) və ya bunlarla əlaqəli vəziyyətlərdən (Hayes, Wilson, Gifford, Follette, & amp; Strosahl, 1996) qaçmağın və ya onlardan qaçmağın psixopatologiyanı idarə etməsidir. . Bu səbəbdən, müştərilərin özlərini və təcrübələrini qəbul etmələrini asanlaşdırmağa yönəlmiş müdaxilələr panzehir yaratdı. Buna görə də, DBT sübuta əsaslanan təcrübə ilə başladı və fərqli olaraq müəyyən növ müştərilərin klinik ehtiyaclarına cavab olaraq inkişaf etdi, ACT insan əzabının altında yatan mexanizmlər haqqında əsas tədqiqatlarla başladı və ümumi bir psixopatoloji modeli və bununla əlaqədar bir sıra müdaxilələr qurdu.

ACT və DBT -də qəbul və dəyişiklik

Bu fərqlərə baxmayaraq, DBT və ACT dialektik fəlsəfənin elementlərini bölüşür. Hayes (2004), ACT -in təsvirlərində dialektikadan və qəbul ilə dəyişiklik arasındakı gərginlikdən bəhs etdi, baxmayaraq ki, bu daha yeni bir inkişaf idi. Linehan, müalicəsində dəyişikliyə xüsusi diqqət yetirilməsinin bəzi müştəriləri üçün dözülməz olduğunu kəşf etdikdən sonra, həm terapevtin mövqeyi, həm də müştəri üçün davranış bacarıqları olaraq müalicəyə qəbul və zehinlilik toxudu.

Nəticədə, DBT, əsasən qəbul və dəyişikliyə əsaslanan yanaşmaları balanslaşdırmaq və sintez etməklə xarakterizə olunan bir dialektik fəlsəfəyə söykəndi. Marksizm və Hegel düşüncəsi ilə tez -tez əlaqəli olan dialektik dünyagörüşünə görə, reallıq təkbaşına tamamlanmamış və dəfələrlə daha tam olan bütövlərə sintez edilən əks və ya qütb qüvvələrindən (məsələn, tezis və antitez) ibarətdir. Məsələn, DBT -də qəbul və dəyişiklik, qarşıdurma qüvvələridir və aralarındakı gərginlik tez -tez seanslar zamanı hiss olunur. Terapevt davranış dəyişikliyinə məcbur olduqda, müştəri tez -tez özünü etibarsız hiss edir və qəbul edilməsini istəyir. Terapevt yalnız qəbul etməyi təklif etdikdə, müştəri terapevtin problemlərini dəyişmək üçün kifayət qədər ciddi qəbul etmədiyinə inana bilər. DBT -də terapevt daim qəbul və dəyişmənin əks qüvvələrini balanslaşdırır və sintez edir. İstənilən anda məqsəd, müştərinin məqsədlərini, xüsusiyyətlərini və mövcud kontekstini nəzərə alaraq ən yaxşı sintezi tapmaqdır.

Əksinə, ACT -də qəbul və dəyişiklik arasındakı sintez, əsasən duyğuların və idrakın asanlıqla dəyişə bilməyəcəyi anlayışına əsaslanır (Hayes, 2004). Dəyişikliyə əsaslanan müdaxilələr həyatda açıq hərəkətlərə və dəyərli istiqamətlərə yönəlir, qəbul isə düşüncələr və hisslər kimi şəxsi təcrübələri hədəf alır. Bu xüsusi təcrübələrin qəbul edilməsi dəyişikliyi asanlaşdırır və davranış dəyişikliyi şəxsi təcrübələrin qəbul edilməsini asanlaşdıra bilər. Nəhayət, həm DBT -də, həm də ACT -də, qəbul və dəyişiklik arasındakı fərq bir qədər ixtiyari olur, çünki qəbul tez -tez müştərinin öz həyatı və ya təcrübəsi ilə əlaqəli əvvəlki üsulundan ciddi bir dəyişikliyi ehtiva edir.

ACT və DBT arasındakı qəbul müdaxilələrindəki başqa bir maraqlı fərq, bacarıq inkişaf etdirmə sahəsinə aiddir. Müştərinin qabiliyyətlərinin artırılması (davranış bacarıqları), xüsusən duyğuların tənzimlənməsi sahəsində BPD olan müştərilərin əsas davranış bacarıqlarına malik olmadığı anlayışına əsaslanaraq DBT -nin vacib bir funksiyasıdır.Nəticə olaraq, DBT, zehinlilik, kişilərarası effektivlik, çətinliyə dözümlülük və duyğuların tənzimlənməsi sahələrində bacarıqları öyrədən müntəzəm bir bacarıq təlim qrupunu əhatə edir. Qəbula əsaslanan bacarıqlar bu fərqli bacarıq modullarının bir çoxunda meydana çıxır, lakin ən çox diqqətlilik bacarıqlarında (aşağıda müzakirə olunur) və çətinliyə dözümlülük bacarıqlarında önə çıxır. Məsələn, radikal qəbul, müştərilərin çətinliklərə dözməsinə və böhranlardan xilas olmasına kömək etmək üçün hazırlanmış DBT bacarıqlarından biridir və sadəcə indiki anda baş verənləri qəbul etməyi əhatə edir. Radikal qəbul, müştəri tarixində baş verən narahat hadisələrə və təcrübələrə (məsələn, müştərinin utandığı davranış və s.) Tətbiq edilə bilər.

ACT -də qəbul ümumiyyətlə davranış bacarığı olaraq açıq şəkildə öyrədilmir, baxmayaraq ki, ACT -ə dair son yazılar həm qəbul etmənin, həm də zehinliliyin bacarıq hesab edilə biləcəyini irəli sürmüşdür (Hayes, 2004). DBT-də müəyyən qəbula yönəlmiş bacarıqların çatdırılması üçün strukturlaşdırılmış bir format olduğu halda, ACT-də terapevt qəbul müdaxilələrini daha idioqrafik şəkildə istifadə edir. Əslində, ACT seansları tez -tez müştəriyə təcrübədən yayınmağı təşviq edən və qəbul edilməsinə mane olan bir çox amillərin təcrübəsini təmin edən müxtəlif məşqləri əhatə edir. Bu amillərdən bəziləri, dilin sözün həqiqi mənasında qəbul edilməsini, arzuolunmaz təcrübələri qəbul etməkdənsə, təkrar -təkrar nəzarət etmək cəhdlərini və sanki insanın özünün bir parçası kimi düşüncələrə və hisslərə "ilişib qalma" təcrübəsini əhatə edir.

ACT və DBT -də zehinlilik

ACT və DBT arasındakı əsas oxşarlıqlardan biri müalicədə zehinlilikdən istifadə etməkdir. Zehinlilik, əslində "şüurunu indiki reallığa qədər yaşatmağı" (Hanh, 1976) əhatə edir. Zehinlilik tətbiqlərinin əksəriyyətində, indiki anın təcrübəsinə diqqət yetirməyə, xəbərdar olmağa və oyaq olmağa, bəzi hallarda isə geri çəkilməyə və burada və indi yaşananları müşahidə etməyə vurğu edilir. Zehinlilik, son iyirmi il ərzində həm yaxşı qurulmuş, həm də daha yeni müalicə yanaşmalarının əsas komponenti halına gəlmişdir və bu müalicələr üzərində aparılan araşdırmalar davranış terapiyasında zehinliliyin istifadəsinin ləyaqətli olduğunu göstərmişdir (məsələn, Hayes et al., Luoma, Bond, Masuda, & amp; Lillis, 2005 Teasdale et al., 2000 Robins & amp Chapman, 2004). Zehinlilik həm ACT, həm də DBT -də mühüm rol oynayır, lakin bu iki yanaşma arasında zehinliyi necə konsepsiyalaşdırdıqları və müalicədə istifadə etdikləri baxımından diqqətəlayiq fərqlər var.

DBT -də zehinlilik həm müştəri üçün bir sıra bacarıqlar, həm də terapevt üçün bir mövqe olaraq açıq və görkəmli bir rol oynayır. Linehan, Zen praktikasının, düşüncəli duaların və digər zehinlilik təcrübələrinin komponentlərini götürdü və onları müştəri və terapevt üçün davranış bacarıqlarına yönəltdi. Zen -də indiyə qədər oyanışa və açıqlığa diqqət yetirməklə DBT -də bir neçə terapevtik strategiya, müştərinin reallığı indiki kimi görməsinə və cavab verməsinə kömək etməyə çalışır (Chapman & amp Linehan, 2005). DBT terapevtləri həm terapevt qrupu görüşlərində, həm də müştərilərlə qarşılıqlı əlaqədə bir -birlərini oyaq, diqqətli və hazır olmağa təşviq edirlər. Terapevtlər tez -tez həm tək, həm də komandadakı digər terapevtlərlə birlikdə müntəzəm zehinlilik praktikası ilə məşğul olurlar.

DBT, zehinlilik praktikasının əsas komponentlərindən ibarət olan müəyyən bir bacarıq dəstini də əhatə edir. Məsələn, müşahidə etmək, bu hisslərin idrak fəaliyyətini (düşüncələr və ya şəkillər), fiziki təcrübələri və ya duyğuları əhatə etməsindən asılı olmayaraq, indiki anın hisslərinə diqqət yetirməkdən ibarətdir. Təsvir etmək bacarığı, müşahidə olunanları və ya vəziyyətin "faktlarını" tam olaraq təsvir etməyi əhatə edir. İştirak etmək başqa bir bacarıqdır və bu, müştərinin özünü tamamilə tərk etməsini və özünü şüur ​​etmədən indiki fəaliyyətə atmasını nəzərdə tutur (Linehan, 1993b). DBT-də, müştərilər bir anda bir şeyə ("bir düşüncəli") diqqət yetirərkən, diqqətli olmağı ("mühakimə etməmək") və təsirli davranışa ("effektivlik") vurğu etməklə zehinlilik tətbiq etmələri tövsiyə olunur. ). Bundan əlavə, DBT -də müştərinin cari çətinliklərə dözməsinə kömək etmək üçün istifadə olunan bir neçə bacarıq ("çətinliyə dözümlülük bacarıqları") radikal qəbul və nəfəs alma təcrübəsini müşahidə etmək kimi zehinlilikdən ibarətdir.

Ağıllı praktika ACT -də də baş verir, lakin fərqli köklərə malikdir və DBT -dəkindən bir qədər fərqli rol oynayır. Məsələn, ACT -də zehinlilik düşüncəsində Zen, düşüncə namazı və ya digər mənəvi ənənələrdən bəhs edilməmişdir (Hayes et al., 1999). ACT -də xüsusi zehinlilik strategiyaları son nəticədə müştərilərin psixoloji elastikliyini artırmağı hədəfləyir. Teoriya, dilin və şifahi qaydaların üstünlük təşkil etməsi, müştərilərin ətrafdakı birbaşa gözlənilməz hallarla təmasını azaldır və dar, çevik olmayan davranış repertuarları yaradır (Hayes, 2004 Hayes et al., 1999). ACT-də müəyyən zehinlilik əsaslı strategiyalar bu fenomeni birbaşa həll edir və müştərini ətrafdakı birbaşa gözlənilməz hadisələr təcrübəsinə açmağa çalışır. Belə müdaxilələrdən biri (əvvəllər qeyd olunmuşdur), bir sözün (məsələn, "süd") əmələ gətirdiyi stimul funksiyaları (məsələn, "ağ", "qaymaqlı", "hamar") yox olana və səsin birbaşa təcrübəsinə qədər təkrar -təkrar təkrarlanmasını nəzərdə tutur. sözün önəmi çıxır.

Digər strategiyalar, müştərilərin düşüncələrini və hisslərini bütövlükdə özlərinə bərabər olaraq yaşadıqlarını azaltmağı əhatə edir. Bu cür strategiyalar, müştərilərə "özünü müşahidə edən" ilə əlaqə qurmağa kömək edir. Məsələn, ACT -də terapevt müştərinin düşüncələri və hissləri (yəni şahmat taxtasındakı "parçalar") olmadığını göstərmək üçün "şahmat taxtası metaforasından" istifadə edir (Hayes et al., 1999). bu təcrübələrin meydana gəldiyi kontekst (yəni, şahmat taxtasının özü). Başqa bir strategiya, müştərinin düşüncələrini obyektləşdirməsini və müşahidə etməsini (məsələn, xəyali "düşüncə paradında" hərəkət edən plakatlarda yazıldığını görmək) əhatə edir.

ACT kimi, DBT də düşüncələri, duyğuları və fiziki hissləri müşahidə etməyi əhatə edən məşqləri ehtiva edir. Bundan əlavə, DBT zehinlilik bacarıqları müştərini bir düşüncəni bir düşüncə və bir duyğu kimi hiss etməyə təşviq edir, lakin ACT ilə müqayisədə DBT -də müştərinin geri addım atmasına və özünü ondan fərqləndirməsinə daha az önəm verilir. mövcud təcrübə. Əksinə, DBT -də zehinliliyin əsas məqsədlərindən biri müştərilərin təcrübələrinə girməsinə, iştirak etməsinə və "bir" olmasına kömək etməkdir (Chapman & amp Linehan, 2005). Buna baxmayaraq, həm ACT, həm də DBT -də zehinlilik indiki anda "olanı" qəbul etməyi və yaşamağı əhatə edir.

Xülasə olaraq, həm ACT, həm də DBT, zehinlilik və qəbulu vurğulayan nisbətən yeni bir davranış terapiyası dalğasına möhkəm uyğun gəlsə də, bu müalicələr arasında bir neçə əhəmiyyətli fərq var. Marsha Linehan, intihar edən qadınları müalicə etmək üçün xüsusi olaraq DBT hazırladı və müalicə sonradan inkişaf etdi və sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğuna (BPD) yönəldi. Mövcud dəyişikliyə yönəlmiş müalicələri çox problemli, intihar edən müştərilərə tətbiq etmək cəhdlərinə xas olan məhdudiyyətlər, qəbul yönümlü müdaxilələrin DBT-yə daxil edilməsinə səbəb oldu. Bunun əksinə olaraq, Steve Hayes, ACT -ni davranış nəzəriyyəsi və insan dili və idrakına dair araşdırmalar və müxtəlif klinik problemlərin müalicəsi üçün yeni bir paradiqma olaraq qurdu. ACT, DBT-dən daha ciddi, çox problemli müştərilərə daha az xüsusi diqqət yetirir.

Həm DBT, həm də ACT zehinlilik və qəbul strategiyalarından istifadə etsələr də, bu strategiyalar fərqli şəkildə inkişaf etmişdir və bəzən terapiyada fərqli məqsədlərə və rollara malikdir. DBT -də qəbul etmə və zehinlilik davranış bacarıqları kimi, terapevt və müştəri tərəfindən istifadə edilən duruş və davranışlar kimi öyrədilir. Əksinə, ACT -də qəbul və zehinlilik ümumiyyətlə davranış bacarıqları kimi öyrədilmir və ümumiyyətlə təcrübədən qaçınmağı təşviq edən və qoruyan sözlü faktorları pozmaq üçün istifadə olunur. Həm DBT, həm də ACT, empirik dəstəyi olan yenilikçi müalicələrdir (DBT ilə bağlı son araşdırmalar üçün bax Robins & amp Chapman, 2004, Hayes, 2005 ACT ilə bağlı araşdırmaların son nəzərdən keçirilməsi üçün) və əziyyətləri azaltmaq üçün davamlı cəhdlərimizi artırmaq potensialı. müştərilərimizdən.

Chambless, DL, Sanderson, WC, Shoham, V, Bennett Johnson, S., Papa, KS, Crits-Christoph, P., Baker, M., Johnson, B., Woody, SR, Sue, S., Beutler, L., Williams, DA, & amp; McCurry, S. (1996). Empirik olaraq təsdiqlənmiş müalicələr haqqında bir yeniləmə. Klinik Psixoloq, 49, 5-18.

Chapman, A.L. və Linehan, M.M. (2005). Dialektik davranış terapiyası. M. Zanarini (Ed.), Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. New York: Marcel Dekker.

Goldfried, M. R., & amp; Davison, G. C. (1976). Klinik davranış terapiyası. New York: Holt, Rinehart və Win.

Hayes, SC (2004). Qəbul və öhdəlik terapiyası və yeni davranış müalicələri. S.C. Hayesdə V.M. Follette və M.M. Linehan (Eds.), Zehinlilik və qəbul: Bilişsel-davranış ənənəsini genişləndirmək. (s. 1-29). New York: Guilford Press.

Hayes, S.C., Wilson, Gifford, Follette & amp; Strosahl (1996). Təcrübəli qaçınma və davranış pozğunluqları: Diaqnoz və müalicəyə funksional ölçülü bir yanaşma. Consulting and Clinical Psychology jurnalı, 64, 1152-1168.

Hayes, S.C., Luoma, J.B., Bond, F.W., Masuda, A., & amp; Lillis, J. (2005). Qəbul və öhdəlik terapiyası: Model, proseslər və nəticələr. Davranış Araşdırması və amp Terapiyası, 44, 1-25.

Hayes, SC, Strosahl, K.D. & amp Wilson, K.G. (1999). Qəbul və öhdəlik terapiyası: davranış dəyişikliyinə təcrübi yanaşma. New York: Guilford Press.

Hayes, S.C., & amp; Wilson, K.G. (1994). Qəbul və öhdəlik terapiyası: Təcrübəli qaçınma üçün şifahi dəstəyi dəyişdirmək. Davranış Analitiki, 17, 289-303.

Linehan, M.M. (1993a). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun bilişsel-davranışçı müalicəsi. New York: Guilford Press.

Linehan, M.M. (1993b). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi üçün bacarıqlar təlimatı. New York: Guilford Press.

Robins, C.J., & amp; Chapman, A.L. (2004). Dialektik davranış terapiyası: mövcud vəziyyət, son inkişaflar və gələcək istiqamətlər. Şəxsiyyət Bozuklukları Jurnalı, 18, 73-79.

Teasdale, J. D., Segal, Z. V., Williams, J. M. G., Ridgeway, V. A., Soulsby, J. M., & amp Lau, M. A. (2000). Zehinlilik əsaslı bilişsel terapiya ilə böyük depressiyada relapsın/təkrarlanmanın qarşısının alınması. Consulting and Clinical Psychology Journal, 68, 615-623.


Bilişsel Davranış Terapiyası nədir?

Bilişsel davranış terapiyası (CBT), psixoterapevtik praktikanın daha yeni bir formasıdır. CBT, bəzi xəstələr üçün daha dərin problemləri və emosional travmaları həll edə bilməsə də, psixi sağlamlıq xəstəliklərinin uzun bir siyahısı üçün təsirli bir vasitə sayılır. Bu tip psixoterapiya ümumiyyətlə müəyyən sayda seanslarla qısa müddətlidir.

CBT, həm idrak, həm də davranış terapiyalarının arxasında olan nəzəriyyə və texnikaları birləşdirir. Bu yanaşma, bir insanın mənfi düşüncələri, qorxuları, davranışları və müxtəlif təcrübələrə fiziki reaksiyaları arasındakı əlaqəni araşdıraraq yaradılmışdır. Bilişsel davranış terapiyası, depressiya, narahatlıq, maddə istifadəsi, yemək pozğunluqları və ağır ruhi xəstəliklər də daxil olmaqla bir çox fərqli bilişsel xəstəliklərin müalicəsində təsirli olduğunu göstərdi.

Bilişsel davranış terapiyasındakı inkişaflar geniş araşdırmalara və klinik praktikaya əsaslanır. Bu yanaşma, xəstələrdə ölçülə bilən dəyişikliklər meydana gətirdiyini göstərən elmi sübutlarla dəstəkləndi. Araşdırmalar göstərir ki, bilişsel davranış terapiyası əksər xəstələrdə zehni sağlamlığın və ümumi həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur. Əslində, bir çox klinik araşdırmada, CBT, dərman və digər psixoterapiya növləri kimi bərabər və ya bəzən daha təsirli olduğunu göstərmişdir.


Qeyd etmək lazımdır ki, aşağıdakı prosedurların hamısı hal -hazırda araşdırılır. OKB simptomlarının azaldılmasında potensial olaraq faydalı ola biləcəyinə dair sübutlar olsa da, bunun konkret olaraq sübut edilməmişdir. OKB üçün bütün sübuta əsaslanan müalicə üsullarına artıq daxil olduqda bu vasitələr son çarə olaraq istifadə edilməlidir. OKB üçün sübuta əsaslanan müalicə üsulları haqqında daha çox məlumat üçün vurun burada.

müəllif Jon Hershfield, MFT və Tom Corboy, MFT

Jon Hershfield, MFT, Resnick Nöropsikiyatrik Xəstəxanasında UCLA Uşaq OKB İntensiv Poliklinika Proqramının direktor müavini və OKB və əlaqədar xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış bir psixoterapevtdir. zehinlilik əsaslı bilişsel davranış terapiyası (MBCBT).

Tom Corboy, MFT, OKB və əlaqədar narahatlığa əsaslanan şərtlərin müalicəsi üçün MBCBT üzrə ixtisaslaşmış lisenziyalı bir psixoterapevt olduğu Los Angelesdəki OKB Mərkəzinin icraçı direktorudur.

Hershfield və Corboy da yeni kitabın müəllifləridir, OKB üçün Zehinlilik İş Kitabı: Zehinlilik və Koqnitiv Davranış Terapiyasından istifadə edərək Obsessiyaların və Məcburiyyətlərin Aşılması üçün Bələdçi (New Harbinger Self-Help Workbooks, 2013).

Bu məqalə əvvəlcə OKB Bülleteninin 2014 -cü ilin Bahar nəşrində dərc edilmişdir.

Obsesif kompulsif pozğunluqdan (OKB) əziyyət çəkirsinizsə və peşəkar yardım almaq üçün cəsarətli bir addım atırsınızsa, müalicənizin bir hissəsinə istinadən istifadə olunan "zehinlilik" sözünü eşitməyə başlayacaqsınız. Zehinlilik həqiqətən "içində ” hazırda və bunun yaxşı bir səbəbi var. İllər keçdikcə araşdırma və klinik təcrübə zehniyyətin bir sıra psixi sağlamlıq problemlərinin həllində əhəmiyyətli bir vasitə olduğunu göstərdi. Bu yaxınlarda, OKB müalicəsində ixtisaslaşan bir çoxları, zehniyyətin bilişsel davranışçı terapiyanın (CBT) effektivliyini artırmaqda faydalı ola biləcəyini düşünürlər. Bununla birlikdə, zehinlilik strategiyalarının "zərərsizləşdirici" bir texnika olaraq səhv istifadə oluna biləcəyi və ya başqa sözlə ənənəvi məruz qalma və reaksiyanın qarşısının alınması (ERP) müalicəsinin "ləğv edilməsi" və ya zəifləməsi ilə əlaqədar narahatlıqlar var. Beləliklə, bizə iki sual qalır: zehinlilik nədir? OKB -nin ənənəvi CBT müalicəsini yaxşılaşdırmaq üçün nə etmək olar?

Ümumiyyətlə, zehinlilik, mühakiməsiz indiki məqama diqqət yetirmək deməkdir. OKB olduğunuzda bu asan bir iş deyil. İndiki an, mühakiməyə borclu görünən ağrılı və qarışıq müdaxiləçi düşüncələri, hissləri və hissləri ehtiva edə bilər. Zehinlilik, bu daxili təcrübələri məcburiyyətlərlə neytrallaşdırmağa (və ya onlardan qurtulmağa) çalışmaq əvəzinə, anın olduğu kimi qalmasına icazə verməyimizi xahiş edir. edir. Bu şəkildə zehinlilik, cavab qarşısının alınması (ERP) ilə məruz qalmaqdan çox da fərqlənmir. ERP -də, tətikçilərinizlə üzləşməyiniz və onlara məcburiyyətlə cavab verməməyiniz xahiş olunur. Diqqətlə, sadəcə olaraq qalmağınız xahiş olunur xəbərdar tetiklendiğinizde, səbəb olduğu narahatlığı qəbul etmək və məcburiyyətlərlə dəyişdirməyə çalışmağa müqavimət göstərmək. Bu texnika, düşüncələrin sadəcə xəbərdarlıq əlaməti və ya təhlükə təhdidi olaraq düşünülmədən müşahidə oluna bilən zehni hadisələr olduğunu qəbul etməklə gücləndirilə bilər. Bununla birlikdə, "bu yalnız bir fikirdir" anlayışı, qorxularının gerçəkləşməyəcəyinə əmin olmaq üçün istifadə olunan bir mantraya çevrildikdə, zehinlilik müalicə prosesinə mane ola bilər.

Klinik cəmiyyətdə ilk növbədə toyuq-yumurta mübahisəsi ola bilər-ERP vasitəsilə davranış dəyişikliyi və ya qəbula yönəlmiş bir yanaşma ilə perspektiv dəyişikliyi (mövzu ilə bağlı maraqlı bir müzakirə üçün Grayson-un 2013 məqaləsinə baxın) , "ACT və OKB üçün ERP" və sonrakı təqiblər)-paylaşılan klinik təcrübəmiz, CBT-in təsirini artırmaq üçün zehniyyətin ənənəvi CBT ilə birlikdə istifadə edilə biləcəyi üç əsas sahəni təklif edir. Başqa sözlə, bir "və ” "yerinə" yanaşmavə ya" yanaşma CBT -nin bu üç elementini təkmilləşdirə bilər:

Qəbul - OKB, daxili aləminizdən qorxmağınızı istəyir, sizi düşüncələri uzaqlaşdırmaq üçün məcburiyyətlərə sövq edir, bu da pozğunluğu yaşadır. Beynin zehinlə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğuna dair psixo təhsil, müalicə almaq istəyən bir şəxsə CBT modelini tanıtmaq üçün çox vaxt ilk addımdır. Bu qarşılıqlı əlaqəni və obsesif-kompulsif dövrəni başa düşmək, kimisə müalicəyə cəlb etməyə hazırlamaq üçün vacibdir. Beləliklə, əvvəlcə diqqətli olmağın nə demək olduğunu başa düşmək, müalicəyə yanaşmada bilişsel və ya davranışlı olmağın nə demək olduğunu anlamaq qədər faydalı ola bilər. "Diqqətli" olmaq, istənməyən düşüncələri, hissləri və fiziki hissləri mühakimə etmədən, onlara məna vermədən və ya dayandırmağa və ya dəyişdirməyə çalışmadan müşahidə etmək və qəbul etmək deməkdir. Bu, bir insanın günü ərzində ani olaraq həyata keçirilə bilər, sadəcə gün ərzində gəzdiyiniz zaman içəridə nə baş verdiyini (məsələn, duş zamanı axan suyun səsini və ya oturduğunuz yerə oturduğunuz bədən hissini hiss etməklə) həyata keçirilə bilər. daxilində). Formal meditasiya - daxili aləmin mühakimə və təhlil etmədən gəlib çıxmasına icazə verərkən nəfəs alma və ya ürək döyüntüsü kimi bir "dayaq konsepsiyasına" diqqət yetirmək üçün müəyyən bir vaxt ayırmaq praktikası da OKB ilə mübarizə aparmaq üçün bir strategiya təmin edir. .

Qiymətləndirilməsi - Ənənəvi koqnitiv terapiya OKB -nin ürəyindəki təhrif olunmuş düşüncəni anlamağa yönəlib. Avtomatik düşüncə qeydlərinin istifadəsi (terapevtinizlə birlikdə nəzərdən keçirmək üçün düşüncələrinizi yazmaq) və bilişsel təhrifləri (yolunuza girən problemli düşüncə tərzi və inancları) fərq etməyi və tanımağı öyrənmək, OKB olanlara necə olduqlarını qiymətləndirmək üçün bir yol təqdim edir. düşünmək düşüncələrindən qurtulmağa və ya aşağı itələməyə çalışmadan təcrübələri haqqında. Düşüncəni ağılla qəbul etməyə çalışmaq arasındakı fərqi düşünün "Əllərim 100% təmiz olmadığı üçün dəhşətli bir xəstəliklə üzləşəcəyəm " qarşı "Əllərimin bu anda təmiz olub -olmadığını və gələcəyi proqnozlaşdıra bilməyəcəyini bilmirəm. " İnsanlara daha çox məlumat vermələrinə kömək etməklə yol narahat fikirləri, hissləri və hissləri haqqında düşündükləri zaman zehinlilik, insanların məcburiyyət etmək istəklərindən uzaqlaşmalarına kömək edə bilər.Qorxuların gerçəkləşmə ehtimalına meydan oxumaq əvəzinə, zehinlilik anlayışlarından istifadə edərək, ilk növbədə daxili dünyalarını dərk etmə ciddiliyinə meydan oxuya bilərsiniz.

Fəaliyyət OKB əleyhinə təsirli hərəkət, nəticədə ERP istifadə edərək qorxulu düşüncələri, hissləri və hissləri ilə qarşılaşmaq deməkdir. CBT -nin bu davranış komponenti - insanın özünü bu qədər əzablara səbəb olan düşüncələrə və vəziyyətlərə qəsdən məruz qoyması təbii olaraq məcburiyyət etmək istəyini artırır. Zehinlilik ERP -ni gücləndirir, insanın məruz qalma ilə əlaqədar narahatlıq reaksiyalarını qəbul etməsini təşviq edir və bununla da məcburi davranışların güclü təsirini azaldır. Zorakılığa qarşı müqavimət vasitəsi olaraq istifadə etmək əvəzinə, ERP -yə diqqətin daxil edilməsi narahatlığa açıq olmağa imkan verir - söykəndiyiniz zaman baş verənlərə maraq. daxilində qaçmaq əvəzinə.

OKB müalicəsi üçün zehinliliyi dəstəkləyən araşdırma

OKB müalicəsində hər hansı bir yeniləmə ilə klinik təcrübə klinik araşdırmalardan daha uzun bir tarixə sahib olacaq. Ancaq son bir neçə ildə artan bir araşdırma hovuzu, OKB müalicəsinə zehinlilik əlavə edənlərin doğru yolda olduğunu göstərir:

  • 2013 -cü ildə edilən bir araşdırma (Wahl), arzuolunmaz düşüncələrinə qısa məruz qalan OKB olan 30 xəstədə diqqəti yayındırmanın istifadəsi ilə müqayisədə zehinlilik və meditasiyanın effektivliyini araşdırdı. Nəticələr göstərdi ki, zehinlilik bacarıqlarından istifadə edənlər (yəni düşüncələrin mühakimə olunmadan gəlməsinə və getməsinə icazə vermək) düşüncələri məcburiyyətlərlə neytrallaşdırmaq istəyini daha az hiss edir, yalnız yayındırma strategiyalarından istifadə edənlər (yəni başqa bir şey düşünməyə çalışanlar) heç bir dəyişiklik görmürlər. məcburiyyətdən istifadə etmək istəyi.
  • 2012 Alman araşdırması (Hertenstein et al.), 8 həftəlik zehinlilik əsaslı qrup terapiya proqramının OKB olan yetkinlərə təsirini araşdırdı. Bütün tədqiqat iştirakçıları, işə başlamazdan əvvəl iki il ərzində ERP kursunu tamamlamışdılar. 12 iştirakçıdan 8 -i qrup terapiya proqramı nəticəsində daha az OKB simptomları olduğunu bildirdi. Tədqiqat iştirakçıları tərəfindən bildirilən əlavə faydalar arasında xoşagəlməz duyğuların ortaya çıxmasına icazə vermək istəyi və qabiliyyəti, bu duyğuları daha çevik idarə etməyi hiss etmək, hal -hazırda daha şüurlu yaşamaq hissi, OKB -nə qarşı daha sakit münasibət və ümumiyyətlə əhval -ruhiyyə və yatmaq
  • OKB-də (Wilkinson-Tough) müdaxilə düşüncələri ilə bağlı kiçik bir 2010 araşdırması (yalnız 3 iştirakçının iştirakı ilə) zehinliliyə əsaslanan müalicənin düşüncə kəsilməsindən istifadə edənlərə (yəni müəyyən şeyləri düşünməyi dayandırmağa çalışanlara) kömək edə biləcəyini araşdırdı. hərəkət birləşməsi (başqa sözlə, başınızda bir şey düşünməyin əslində real həyatda baş verdiyinə inanmaq). Üç iştirakçı, hər gün zehinlilik bacarıqlarından istifadə etməklə altı seanslıq zehinlilik əsaslı bir müdaxilə aldı. Müalicədən sonra bütün iştirakçılar hansı OKB simptomlarının mövcud olduğunu və nə qədər şiddətli olduqlarını anlamaq üçün istifadə edilən bir qiymətləndirmə vasitəsi olan Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Y-BOCS) üzrə təkmilləşdirilmiş ballar aldı.
  • OKB (Fairfax) üçün qrup müalicəsi ilə bağlı 2010-cu ildə edilən bir araşdırma, sübuta əsaslanan təcrübələri gücləndirə biləcək bir neçə fərqli klinik müdaxiləni araşdırdı və iştirakçıların xüsusilə zehinliliyə əsaslanan müdaxilələrə yaxşı cavab verdiyini aşkar etdi. Müəlliflər diqqətə yönəlmiş diqqətli məlumatlılığın və strategiyaların istifadəsinin ERP -də iştirak etmək səylərini dəstəkləyə biləcəyini irəli sürdülər.
  • 2008 -ci ildə Hollandiyalı bir araşdırma (Hanstede et al.), 17 universitet tələbəsindən ibarət bir qrupa zehinlilik meditasiyasının təsirini araşdırdı. Mövzulara səkkiz bir saatlıq seans ərzində OKB üçün tətbiq olunan "meditativ nəfəs alma, bədən taraması və gündəlik düşüncəli həyat" zehinlilik texnikaları öyrədildi. Tədqiqatçılar, zehinlilik meditasiyasının OKB simptomlarına, xüsusən də düşüncə-hərəkətin birləşməsinə (yenə də düşüncəyə sahib olmaq düşüncənin hərəkət etməsi ilə eyni olduğuna inamın) və "buraxmaq" qabiliyyətinin "əhəmiyyətli və böyük təsiri" olduğunu təsbit etdi. arzuolunmaz düşüncələrdən.
  • 2006 -cı ildə edilən bir araşdırmada (Twohig və digərləri), qəbuledilmə qabiliyyətinin və iştirakçıların arzuolunmaz obsesif düşüncələri qəbul etmək və dözmək istəklərinin inkişaf etdirilməsinə yönəlmiş bir müalicə üsulu olan Qəbul və Öhdəlik Terapiyasının (ACT) təsirini araşdırdı. Tədqiqat iştirakçıları narahat və ya arzuolunmaz daxili təcrübələrdən (mənfi düşüncələr və hisslər) uzaqlaşmanın azaldığını, obsesiyaların inandırıcılığının azaldığını, narahatlıq və depresif simptomların azaldığını, həmçinin bütün iştirakçılar üçün müalicənin sonuna qədər daha az kompulsiyanın olduğunu bildirdilər.

Zehinlilik, anın (hətta xoşagəlməz anın) yanında qalmaq qabiliyyəti də çox çevik bir yanaşma kimi görünür. Cinsi və ya təcavüzkar xarakterli müdaxilə düşüncələri ilə mübarizə aparan OKB xəstələri, düşüncələrin gedişatını inkişaf etdirmək qabiliyyətinin, düşüncələri uzaqlaşdırmaq və ya OKB-ni uğurla idarə etmək üçün məcburiyyətdən istifadə etmək arasındakı fərqi yarada bilər. Ancaq sonsuz bir yuyulma, yoxlama və ya təmizləmə dövrü ilə sıxışan bir insan, düşüncələri, hissləri və hissləri müdaxilə edən insanlar kimi qəbul etməklə eyni mübarizəni yaşayır. Beləliklə, zehinlilik, ağlında olanların bir yük olduğunu hiss etməyi dayandırmaq istəyən hər kəs üçündür. OKB ilə belə hiss etməyə davam etmək istəyən hər kəsi təsəvvür etmək çətindir.


Nəticələr

Dörd fövqəladə mövzu müəyyən edildi: ikisi təsvir edildi dəyişdi: “Yeni bir şəkildə Tinnitusla əlaqəli ” və#x201Xolistik Faydalar, ” və iki təsvir Necə bu becərildi: �ğlantı, Xeyirxahlıq və Şəfqət

Supraordinate Mövzu 1: Yeni bir şəkildə tinnitusa aiddir

Bütün iştirakçılar tinnitusla əlaqələrindəki köklü bir dəyişikliyi və bunun çətinliklərini necə azaltdığını izah etdilər. Bəziləri tinnitusun həcmdə və ya tezlikdə azaldığını bildirdilər, lakin bu, tinnitus ilə dəyişən əlaqələrinə görə ikinci dərəcəli idi. Dəyişikliklər, mövcud mübarizə strategiyalarının (tinnitusu idarə etmək cəhdləri və müqavimətləri) çətinliklərini paradoksal olaraq necə gücləndirdiyini, tinnitusa icazə vermək, qəbul etmək və ona doğru yönəlməklə edilən sınaqların əziyyətlərini necə azaltdığını tanımağı əhatə edir. Qulaq çınlaması ilə mübarizə aparmadan, həyatı bərpa etməklə, qalıcı olmaq, daha açıq, sabit və çevik bir şüur ​​əldə etməklə tinnitus ilə birlikdə olmağın yeni yollarını inkişaf etdirdilər.

Sarah: Mən səs -küylə müharibə etmirdim … Bu, mənim nəzarət etməli olduğumu bildiyimdən əvvəl onu idarə etməməklə idarə etdiyim bir şəkildə "bit" idi. Bunu idarə edəcəyəm və proqramın əvvəlində heç bir fərqi bilmirdim. Düşündüm, Mən onu idarə etməyi öyrənəcəyəm, amma əslində etdiyiniz şey onu buraxmağı öyrənməkdir və əgər oradadırsa, oradadır.

Hazırda qalmaq

MBCT-t-dən əvvəl, iştirakçıların çoxu tinnitusa “ vasitəsilə uzaq durmağa çalışaraq reaksiya verirdilər.TV -yə qoyulması … -nı görməməzlikdən gəlməklə məşğul olmaq” (Sam). MBCT-t, bu günün bir anlıq təcrübəsinə və “-yə diqqət yetirmək üçün daha yumşaq bir yanaşma təklif edərək bunu dəyişdi.əslində içərinizdə olanlardan xəbərdar olmaq” (Matta). Bu yaxşılaşdı və “ olan yayındırmadan tamamilə fərqli olaraq görüldükifayət qədər dərin deyil və heç bir bacarıq inkişaf etdirməmisiniz” (Sarah). Zehinlilik “ -dirmaarifləndirmə” (Kelly) və ya#x201Cfərq etmək” (Peter), diqqətli təhsili əslində tinnitusdan yayındırmaq qabiliyyətini artıran Joe istisna olmaqla bütün iştirakçılar üçün.

Damien: Düşünmürəm ki, bu sizin tinnitusunuzdan yayındıran bir şeydir, çünki ideal olaraq orada sakitcə oturaraq diqqətinizi toplayırsınız. Düşünürəm ki, tinnitusa diqqət yetirərkən tinnitus haqqında daha çox məlumatlıyam və bunu hər hansı bir rahatlama məşqindən ayıran şeydir.

Beləliklə MBCT, iştirakçılara çətin tinnitus da daxil olmaqla bütün təcrübələrlə birlikdə olmağı öyrətdi. Tinnitus dözülməz dərəcədə xoşagəlməz hiss edildiyindən bu, əvvəlcə çətin idi. Zaman, təkrarlama və xüsusi, maddi obyektlərin diqqət mərkəzində istifadəsi (görməli yerlər, nəfəs, bədən hissləri, səs mənzərəsi) bu bacarığın öyrənilməsinə kömək etdi. İştirakçılar, diqqəti təcrübənin müəyyən bir aspektinə yönəltməyi bacardıqları zaman tinnitusdan daha az narahat olduqlarını hiss etdilər. Bu təcrübə, təkrarlanan mənfi düşüncə, çətin duyğular və tinnitus “spikes ilə daha az yaxalandıqlarını ifadə etdi. və təəccüblüdür ki, bu, bir çox iştirakçıların tinnitusdan xəbərdar olsalar belə, yeni bir dinclik və rahatlıq hissi yaşadıqlarını bildirdi.

Matta: Hələ də hərdən bir şeylərdən əsəbiləşirəm, amma işlər bir daha əsəbiləşmir, əvvəllər etdikləri kimi, keçsin, keçsin və demək olar ki, çox düşünməyi dayandırsın. bunu bir növ təcavüzkar və ya məcburi bir hərəkət olaraq söyləmək olmaz … DURMAYACAQ, özümü indi dayandırmağa məcbur edirəm. Nəfəs almağın, ağacların, quşların nəğmələrinin, göyün və s.

Birinin bədəni haqqında məlumatlılığın artması, mövcud qalmağa və bu “ olma hissinə kömək etdidaha möhkəm … işləyən … bütöv” “ idiolduqca vəhydir” (Matthew), iştirakçılara hər an ortaya çıxan hər şeylə sülh içində qalma gücünü verdi. “ var idiÖzünüzdən və işlərlə necə məşğul olmağınızdan necə xəbərdar olduğunuzun fərqində olma gücü” (Kelly), iştirakçıları mənlikləri haqqında daha çox maraqlandırdı.

Matthew: (Zehinlilik) bütün bunlara yeni bir şüur ​​və diqqət və dinclik gətirir və bəlkə də daxili mənliyinizin o qədər hissələri var ki, araşdırdığınız və etdiyiniz bəzi şeylər o daxili mənliyin müəyyən hissələrini araşdırmağa kömək edir.

Joe, MBCT-t prosesini digərlərindən fərqli olaraq başa düşdü, bunu yayındırma kimi qəbul etdi, amma yenə də oxşar bir təcrübə yaşadığını qeyd edərək “tinnitusun təsiri daha az idiMeditasiya zamanı ” çünki “Başqa bir şeyə diqqət yetirərkən, tinnitusunuzdan narahat deyilsiniz. ” Bu, meditasiyanı dərk etməkdən daha vacib olduğunu göstərir. Zehinlilik fərqli vaxtlarda fərqli insanlar üçün fərqli funksiyalara sahib ola bilər, diqqəti stimullar arasında dəyişməkdən tutmuş daha çox stimul daxil etmək üçün diqqəti genişləndirmək.

Tinnitus ilə birlikdə qalmaq, tinnitusun tolere edilməsi üçün nəzarət edilməli olduğuna dair narahatlıq doğuran inanclara meydan oxudu. Meditasiya zamanı tinnitusa avtomatik reaksiyalarını müşahidə edərək, iştirakçılar alışdıqları düşüncələrin və davranışların əslində əzabları artırdığını başa düşdülər. Necə olduğunu tanıyaraq “beyniniz bir davranış modelinə uyğundur” (Sarah) azad edirdi, çünki bu, yeni düşüncələrin və davranışların sınanması demək idi. Zehinlilik, ilk növbədə standart modellərin meydana gəlməsini dayandırmadı, əksinə iştirakçılara “onları kənara atın” (Peter) və tinnitus ilə daha az reaktiv və müqavimətli bir yol seçin. Tinnitus haqqında məlumatlılıq artdıqda, açıq şəkildə narahatlıq doğurdu. Ancaq bu narahatlıq, tinnitusa fərqli bir şəkildə münasibət qurmağı öyrənməyin vacib bir hissəsidir. İştirakçılar, narahatlıqlarını müqavimət göstərmədən hiss edərək, tanıyaraq və icazə verərək, özlərini necə olduqlarına icazə verməyi öyrəndilər, bu da onların sağalmalarına kömək etdi.

Kelly: ağlıma gətirə bildiyim zaman icazə vermək … mənə ya qəzəblənməyimə, kədərlənməyimə, qəbul etməyimə və ya sadəcə heç bir şey hiss etmədən icazə verməyimə icazə verir …. Rahatlıq kimi bir yük qaldırılır … Öyrənirsən. Bunu yalnız icazə verərək edə bilərsiniz. Buna icazə verməsəniz, icazə verməyin nə hiss etdiyini heç vaxt bilməyəcəksiniz.

İştirakçılar, genişlənmiş bir mənlik hissi yaradan bir çox təcrübə sahəsini çevik şəkildə fərqləndirmə qabiliyyəti olan “open ” məlumatlandırmasını izah etdilər. Bu yaxşılaşmış tinnitus çətinliyi, artıq narahatlığın ümumi bir hissəsi olan tinnitus tərəfindən belə hiss edilmədikləri üçün (Marks və digərləri, 2019), çünki tinnitus özündən daha böyük hiss edildikdə, çox böyük olur. Diqqət tinnitus ətrafında genişlənərək daxili “ yaradırgenişlik” (Damien).

Damien: “Düşünürəm ki, özümü çox düşünmürəm. Beynimdən kənarda olan şeylərə xüsusi diqqət yetirirəm … xüsusilə nəfəs almağa və nəfəsi bədəndən daha aşağı hiss etməyə çalışıram. ”

MBCT-t, məqsədyönlü şəkildə tinnitusu maraqla dinləmək üçün təkrarlanan dəvəti ilə unikaldır. Bu çətin yeni fikir əvvəlcə diqqət və#x201C haqqında qıcıq yaratdıartıq bildiyim çox səs -küyə” (Sarah). Amma “tinnitus dinləmək … gündəlik mənzərənin bir parçasıdır” əslində “ olduən böyük dəyişikliklərdən biridir” (Sam). İştirakçılar “ olduğunu anladılaröz başımda eşitdiyim şeylər yalnız eşidilmir” (Kelly) və tinnitus hər şeyi əhatə edən bir canavardan daha böyük bir şəxsiyyətin kiçik bir hissəsinə qədər kiçildi. “ alaraqbir addım geri, ” iştirakçıları “ edə bilərdaha böyük şəklə baxın” (James): Tinnitus indeks problemi olmaqdan, “daha qlobal … başqa şeylərin əlaməti” (Matta). Ənənəvi tinnitus müalicələrindən fərqli olaraq, MBCT, bütün təcrübə ilə birlikdə qalmağı öyrənərək, tinnitusla birlikdə düşünməyin yeni yollarını təklif etdi.

Bərabərlik (icazə verən və icazə verən)

İştirakçılar diqqətlə qulaq asmaqla, tinnitus da daxil olmaqla, bütün təcrübələrin axınını qəbul etdilər. Tinnitusun (və bütün çətin anların) nəticədə öz -özünə keçdiyini anlamaq, iştirakçıların tinnitusu düzəltmək üçün səy göstərməli olduqlarını hiss etmələrini azaltdı. Fəlakətli düşüncə qəbulla əvəz olundu.

Sam: ȁQəbul edən …, ehtimal ki, həmişə bu yerdə olacaq …, çünki bu səhər həqiqətən pis bir şəkildə qışqırır, bu, bütün günü bunu görməyiniz demək deyil. ”

Tinnitusun olduğu kimi olmasına icazə verən bu bərabərhüquqlu münasibət, MBCT-t-də məqsədyönlü şəkildə inkişaf etdirilir, iştirakçılar xoş, xoşagəlməz və neytral stimullara bərabər hörmətlə yanaşdıqda baş verənləri sınaqdan keçirirlər. Əvvəlcə “ üçün cəsarət tələb olunurduyaxınlaşmaq üçün” olan “olduqca qorxunc” (Sarah), amma tinnitusu dinləmək təəccüblü idi “tamam” (Damien). Tinnitus daha az qorxunc və gözləniləndən daha dəyişkən idi. Paradoksal olaraq, dəyişməyə çalışmadan tinnitusa diqqət yetirmək, tinnitus təcrübəsini dəyişdirdi.

Adam: …Hətta mənfi tərəfi də hər şeyə, yaxşıya da, pisə də eyni hörmətlə baxa bilsəniz, müəyyən bir müddətdə gedəcəkdir.

Tinnitusa qatılmaq, iştirakçıların reaksiyalarını daha aydın görə biləcəyini və bu barədə fərziyyələrini yeniləmək imkanı verdiyini ifadə etdi. Tinnitus qorxusunun reallıqdan fərqli olduğunu anladılardünən və#x2019 -un tinnitusu deyil, sabahın və#x2019 -un tinnitusu deyil, indi” (Sarah). Tinnitus həqiqətinin öhdəsindən gəlmək qorxusundan daha asan idi və buna diqqət yetirmək gözlənilmədən sakitlik yaratdı. Bu ona görə deyildi “öz -özünə düşüncə” rahatlayır (Sam), amma “ öyrənməkləaxını ilə gedin” (Joe) “ idilərçaxnaşma ehtimalı azdırTinnitus tərəfindən ” (Damien). Təcrübə ilə iştirakçılar təcrübələrin öz istəkləri ilə gedəcəklərinə inanırdılar. Sarah bunu özünə necə xatırlatdığını təsvir etdi “bu artıq baş verib” xoşagəlməz təcrübəyə müqavimətini dayandırmasına icazə verdi. Bunun üçün nə istefa, nə də kor güvən tələb olunurdu, ancaq təcrübənin hansı aspektlərinə təsir edə biləcəyini və təsir edə bilməyəcəyini anlamaq getdikcə daha aydın olurdu.

Sarah: Oturub narahat olmuram …. Bu mövzuda nə edə biləcəyimi bilirəm və nə edə biləcəyimi bilirəm, buna görə niyə bu əlavə enerjini verirəm? Bu artıq baş verdi … nəzarətim yoxdur

İştirakçılar daha az çalışırdılar və artıq “səs -küylə müharibədə” (Sarah), “ etməməyi seçdinarahat olmaq və ya çarpmaq üçün çox enerji sərf edin” Bəziləri üçün tinnitusun özü yaxşılaşdı, Sarah ağrılı bir tinnit təcrübəsi yaşamağı dayandırdı “atəşfəşanlıq, ” Damien, tinnitusun azaldığını və#x201C olduğunu bildirdihəcm (və) meydança. ”

Adam: Bu, tinnitusa təsir etməmişdir & quot; Düşüncə tərzim və bu işlə necə məşğul olduğum … bir neçə saniyə ərzində o qədər də pis olmayacağını bildiyiniz üçün bunu qəbul etməlisiniz … #x2019s var, etməlisən.

Qəbul sürəti və genişliyi dəyişdi və Sarah yalnız 4 həftə ərzində “ olduğunu fərq etdiBu gün heç düşünmədim” və bir neçə aydan sonra bu “Mən özümü artıq invaziv tinnitusa görə sinifə qoyduğumu düşünmürəm.” Kiçik və daha yavaş dəyişiklikləri olanlar da faydalanırdılar (məsələn, Joe hələ də müdaxilə edən gündüz tinnitusuna sahib ola bilərdi, ancaq bu gecə yoxa çıxdı). Ümumiyyətlə, iştirakçıların əksəriyyəti tinnitusla özlərini daha az məhdud hiss edir, hətta “tinnitus sıçrayışına sahib olsalar da öhdəsindən gələ biləcəklərinə əmin olurlar.

Damien ’ Mən özümü daha çox şey etməyə məcbur etdim, buna görə də daha yaxşı bir həyat keçirirəm və həqiqətən konsertlərə gedirəm … uçuram … Düşünürəm ki, mənə bildiyin bir az təpik verdi.

MBCT-t bir dərman deyil və bir çox iştirakçı istefa və ya qəbul və ya#x201C hiss etdidüzgün zehni münasibət” (Sam).Çoxları hələ də qəti “ure üçün arzu edirdilər.aparmaq” (Damien).

Supraordinate Theme 2: Vahid Faydalar

MBCT-t bir çox əlavə fayda ilə əlaqələndirildi. Mənfi düşüncə daha az zalımlaşdıqca narahatlıq azaldı, əlaqəli duyğular (depressiya, narahatlıq, məyusluq, qəzəb), çətinliklər (stress, yuxusuzluq, kişilərarası münaqişə) və qaçınma davranışları azaldı. Müsbət minnətdarlıq və sevincin çiçəklənməsi ilə həyat sahələrində inkişaf etmiş rifah.

Sam: … zehinlilik mənim üçün real həyatda həqiqətən faydalı bir şey kimi görünərdi və kursdan keçən bəzi insanlar təbii olaraq depresif meyllərə meyl edirlər …. İnsanlara kömək edilən tinnitusdan daha çox şeyin olduğunu anladım.

Azaldılmış çətinlik

Bir çox iştirakçı MBCT-t-in kömək etdiyi uzun müddətdir davam edən narahatlıq, depressiya və stresə sahib idi. Adam özünü gördü “depressiya müalicəsi olaraq, ” Sarah daha az oldu “təlaşlı, ” Matthew “ üçün zehinlilikdən istifadə etdistressdən azad olun” və Damien “narahatlığı idarə etmək.” MBCT-t, tinnitusda psixoloji sıxıntıları azaltdığı bilinir (McKenna və digərləri, 2017, 2018b) və iştirakçılar bunu təkrarlanan mənfi idrakın azalması və ya “ ilə əlaqələndirirlər.demək olar ki, çox düşünməyi dayandırır” (Matta). Nəzarətdən çıxan hadisələrə mənfi reaksiyaları azaldan mənfi düşüncələri tanımağı və onlardan uzaqlaşmağı öyrəndilər. İştirakçıların daha çox “ var idiseçimVəziyyətə necə cavab verəcəyiniz haqqında ”dərhal ‘poof ’ -a getməkdənsə ” (Kelly), yavaşlaya, yeni bir perspektiv və cavab seçə bilərlər. Bu xüsusilə təkrarlanan intihara (və#x201C) bənzəyən Sarah üçün çox dərin idi.invaziv”) düşüncələri tezlikdə azaldı və hətta ayağa qalxanda da onları boğulmadan müşahidə etdi.

Sarah: Qalanlarım faydalandı … Başqa hər şeyi fəlakətə uğrata bilməzsən, ancaq tinnitusla idarə edə bilərsən. Beləliklə, vahiddir və ən başlıcası, fəlakətə uğramamaqdır.

Gücləndirilmiş Rifah

MBCT, “ təklif edərək daha sakit, rahat və ya sakit vəziyyətlərə gətirib çıxardıdaxili dəstək” (Kelly), “ iləözlüyündə mükafatlar” (Matta). Bu, təbii olaraq ortaya çıxan və#x201Cbir çox şeyə nüfuz edin və hər şeyə ümumi, daha rahat bir yanaşmadır” bir rahatlama vəziyyəti yaratmaq üçün çox çalışmaqdan çox. Bu, həyat sahələrində artan bərabərlik ilə üst -üstə düşür. Bunu öyrənməklə “şeylərin qarşısını ala bilməz … sadəcə onları buraxmalısan” (James) nəzarəti rahatlaşdırmağı öyrəndilər. Artan sülh hissi bir neçə iştirakçı üçün əhəmiyyətli bir təcrübə oldu. Bir çox tinnitus xəstəsi, daimi tinnitusun yenidən ’ Sülh və sakit ” keçirməsinin qarşısını alacağından qorxduqları üçün vacibdir. MBCT-t təcrübələri, tinnitus davam edərkən də sülhün mümkün olduğunu göstərən bu fikri təkzib edir. Bəlkə də sülh olmadıqda yox səs, amma olmadığı zaman müharibə (tinnitus ilə mübarizə dayandıqda).

Müsbət davranış dəyişiklikləri daha çox enerji ehtiyatları, daha yaxşı əhval-ruhiyyə və özünə qulluq etmək öhdəlikləri ilə dəstəklənir. Bu dəyişikliklər dərin, zənginləşdirici və “ idiazad edən” (Kelly) “ olaraqüfüqlər açıldı” (Sam). İştirakçıların və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin daha sakitləşdiyini hiss etmək: Matthew ’ -un həyat yoldaşı qəzəbini “ ilə daha yaxşı idarə etdiyini fərq etdi.bu dönüş nöqtəsinə çatmamaq üçün Adam daha az ailə münaqişəsi hiss etdi və Kelly evdə və işdə daha sakit qarşılıqlı əlaqələr olduğunu bildirdi. Yenə də Joe ’ -un təcrübəsi fərqli idi, çünki duyğularını saxlamaq meylini hiss edirdişişelenmiş”, başqalarının ondakı dəyişiklikləri müşahidə etməməsi deməkdir. Yuxuda yaxşılaşmalar olduğu bildirildi, Joe isə “ edəcəyini izah etdigecə daha az narahat ol … (və) daha tez yuxuya get” Damien “(tinnitus) narahat etmədən yatmaq” onunla Peter yuxu dərmanlarını meditasiya ilə əvəz etdilər.

Kurs zamanı minnətdarlıq, minnətdarlıq və sevinc yarandı və rifaha əhəmiyyətli dərəcədə kömək etdi. Bu, “ vasitəsilə diqqəti çəkmək, daha az məşğul olmaq və özünü daha bərabər hiss etmək və dünyaya bağlanmaq kimi zehinliliyin digər aspektləri ilə iç -içə keçdi.Ətrafınızda baş verənləri və ümumiyyətlə vaxtınız olmayan şeyləri dinləmək” (James). Əvvəlcə bu, qəsdən qərarlar qəbul etməyi, xoş hadisələri görməyi və əvvəllər əldən veriləcək olan gözəlliyi qiymətləndirməyi tələb edirdi. Sevinc hiss edərkən mübarizə və çətinliklər azaldı.

James: İstər ev pişiyiniz olsun, istərsə də dünyanın hər tərəfində qaçan dələ olsun,#yaxşı bir gün və ya pis bir gün … şeyləri daha çox qiymətləndirə bilərsiniz.

Zehinli şüur ​​həyatlarına daha çox inteqrasiya olunduqca, sevinc və minnətdarlıq digər insanlarda xeyirxahlıq və səxavət görərək başqaları ilə əlaqələrdən qaynaqlanan minnətdarlıq ilə birlikdə öz -özünə yarandı. Sadəcə olaraq dəyişdirilmiş təcrübəyə “ olaraq diqqət yetirinhər şeyi bir anlıq əridir” (Kelly).

Supraordinate Theme 3: Bağlantı, Xeyirxahlıq və Şəfqət

MBCT-t, başqalarına və mənliyə, xüsusən də əziyyət çəkənlərə qarşı xeyirxahlıq və mərhəmət yaradan paylaşılan əzabların və paylaşılan insanlığın tanınması ilə əlaqələri dərinləşdirdi. MBCT-t prosesi, əzablara qarşı həssaslığın artmasını və özündə və başqalarında onu yüngülləşdirmək və ya qarşısını almaq istəyini əhatə edirdi. Xeyirxahlıq və mərhəmətin xüsusi münasibətləri, xüsusən zehniyyətin təməl münasibətləri ilə inkişaf etdirilsə də, bu, digər qrup müdaxilələri ilə üst -üstə düşür.

Digər İnsanlarla

MBCT-t-nin qrup xarakterindən yaranan icma prosesin vacib bir hissəsidir. Bütün iştirakçılar tinnituslu digər insanlarla birlikdə olmağın, təsəlli, dəstək, motivasiya, təhsil və anlayışdan faydalanmağın dəyərindən danışdılar. Bağlantı dərhal və instinktiv idi və qrup heç kim olmadığı üçün təcrid və tənhalığı azaldıb.əziyyət çəkməli olan tək insan olaraq seçildi” (Matta). Paylaşılan əzablar digər fərqlilikləri aşdı və hər kəs başqalarının dərdini anlayacağını və qəbul edəcəyini hiss etdi. Bu paylaşılan əlaqə, tinnitus müalicələrini qrup formatında təqdim etməyin faydalarını göstərən terapevtik prosesin vacib bir elementi idi.

Kelly: yalnız bir anlıq əlaqə var, hətta o adam bütün digər cəhətlərdən səndən tamamilə fərqli olsa belə, bilirsən, bu, söylənməyən bir şeydir və bəzi cəhətlərdən olduqca güclü bir müalicə ola bilər … … paylaşım kollektivi, tək olduğunuzu hiss etməyinizə səbəb olur.

MBCT-, ’ ilə bacarıqların öyrənilməsinə dəstək verən nişan və əlaqəyə diqqət yetirir, bəlkə də “-də olmaq daha asan idi.sinif“ əvəzinə ”terapiya qrupu. ” Təcrübə mübadiləsi “ idimaarifləndirici və qəribə təsəlliverici” və “ vasitəsi ilə öyrənməBaşqalarının öhdəsindən gələ biləcəyini bilmək”, öhdəsindən gələ biləcəklərinə ümid verdi. Birinin öz əziyyətini başqaları ilə müqayisə edərək, daha böyük mübarizələr bir insanın öz tinnitusunu perspektivdə qoyur, boğulma hissini azaldır və mənfi idraklara qarşı hər iki güclü antidotu stimullaşdırır. Bura bir müəllimin və#x201C -nin tinnitusla bağlı şəxsi təcrübəsinin açıqlanması da daxil idi, çünki “empatiya bəzən hər şeydən daha güclü ola bilər” (Kelly).

Peter: Bildiyiniz daha pis şeylərə sahib olan bir çox adam var, kiminsə vəziyyətinin pisləşdiyini görmək, ən azından insanların öz problemlərinə fikir verməkdən daha çox başqalarının problemləri haqqında düşünmələri ilə sizi daha yaxından tanış edir. #x2026 digər insanlar bəlkə də səndən daha pisin öhdəsindən gələ bilər və bu da sənin öz öhdəsindən gəlməyi bacarmalıdır.

Empati, xüsusilə də daha çox streslə (məşğul həyat və ya daha pis tinnitus) mübarizə aparan iştirakçılar üçün şəfqətə səbəb oldu və bu səbəbdən onların rifahı üçün əsl istək oldu.

Adam: ‘Məndən daha pis olduğunu düşündüyüm tək adam …, həftələr keçdikcə yaxşılaşmış kimi görünür … Həqiqətən də yaxşılaşdığına ümid edirəm …

İştirakçılar bir -birindən fərqli yollarla, o cümlədən müşahidə (məsələn, “ görmək) öyrəndinecə oturmuşdular” (Damien)), şərhlərini dinləyir (“mənfi və ya müsbət” (James)) və sorğu (müəllim və iştirakçı birlikdə təcrübələrini müzakirə edir). Qrupun şübhə və mənfi reaksiyaları alqışlaması çox vacib idi, ehtimal ki, zehinliliyin orijinal istifadə edildiyini nümayiş etdirdi. Bütün təcrübənin bu cür qarşılanması MBCT-t qrupu yanaşmasının əsas tərəfidir (Crane et al., 2010).

Adam: İnsanların necə şübhə ilə yanaşacağını indi başa düşə bilərəm, amma bunun heç bir əhəmiyyəti yoxdur, çünki bilirəm ki, mən öz işimi görmüşəm və öz təcrübəmdən istifadə etmişəm, amma digər insanlardan da … qrupu hər kəs üçün məlumatlıdır. .

İştirakçılar “ tərəfindən motivasiya edildinə qədər iş” başqaları qoydu, hiss etdi və#x201CməsuliyyətEyni şeyi etmək üçün ”. Damien üçün bu “ idizehinlilik cədvəlinə başlamağımın əsas səbəblərindən biri” və Sarah üçün insanların öz “ -dən necə istifadə etdiklərini eşidərəkzehinliliklə məşğul olmaq üçün şəxsiyyət və bacarıqlar”, onun üçün ən yaxşısının nə olduğunu düşünməsinə kömək etdi. Keçmişlə bağlı daha çox hekayə üzərində dayana biləcək bəzi qrup müalicələrindən fərqli olaraq, MBCT-t burada və indi xüsusi bacarıq və təcrübələrlə necə məşğul olacağına diqqət yetirərək öyrənməni dəstəklədi.

Xidmət və müəllimlərlə əlaqələr etibar, nişan, öhdəlik, ümid və təcəssüm olunan öyrənmə üçün vacib idi. Peşəkar təcrübə (zehinlilik, tinnitus və psixologiya) və şəxsi xüsusiyyətlər (tinnitus təcrübəsi, zehinlilik təcrübəsinə bağlılıq və səbr, səy göstərməmək, mühakimə etməmək, qəbul və şəfqət, məsələn Kabat-Zinn) , 1990). “ olmaqpeşəkar şəkildə qaçmaq” (Sarah) NHS daxilində və tinnitusa xas olan, yaxşı təşkil və çatdırılma ilə iştirakçıların özünü təhlükəsiz hiss etməsi və eyni zamanda həm güvən, həm də şübhə hiss etməsi deməkdir. Qrupda özünü təhlükəsiz hiss etmək, iştirakçılara kömək edə biləcəkləri inancında yeni və çətin təcrübələri sınamaq üçün daha çox inam yaratdı. Adamın təsvir etdiyi kimi, “(xidmətiniz) ən yaxşısıdır və əgər bir şey edə bilmirsinizsə, çox adam edə bilməz, ” və “ var idineqativ bir şeyin baş vermə ehtimalı azdır” (Damien). Tənzimləmə və nəzarət səviyyələrinin çox fərqli olduğu və araşdırmaların terapiya gözləntilərinin nəticə ilə əlaqəli olduğunu göstərdiyi zaman artan bir zehinlilik sənayesinin kontekstini nəzərdən keçirərkən bu vacibdir (Greenberg və digərləri, 2006).

Damien: … çox yaxşı qurulmuş və uyğundur ’ siz kursu uyğunlaşdırdınız … məqsədlər haqqında çox aydın şəkildə … Kurs materialı həqiqətən yaxşı idi … həqiqətən yaxşı təşkil edilmiş və düzgün maliyyələşdirilmiş bir NHS layihəsi idi.

İştirakçılar, başqa yerdə bildirildiyi kimi, müəllimlərinin zehniyyətin təcəssümünü müşahidə edərək necə diqqətli olmağı öyrənmişlər (Crane et al., 2010). Buraya müəllimlər yumşaq icazə vermə qabiliyyətini strukturlaşdırılmış intizamla balanslaşdırırdılar. Məsələn, “ vasitəsiləhər yerdə oturmaq və ya uzanmaq” (Peter) və ya meditasiyanı rəhbər tutaraq “həssas bir şəkildə” (Matta). İştirakçılar özlərinə eyni şəkildə davranmağı öyrənmişlər, “əlindən gələni götür və qalanını burax” (Kelly), onlara “ icazə veriröz yolu ilə işləmək” (Adam). Eynilə, müəllimlərin “ münasibətləritamamilə mühakimə olunmayan şeylər” iştirakçılar üçün nifrət idi ’ vərdiş “özünü standart olmayan kimi qiymətləndirir” (Kelly) və hiss “baxdı” (Damien) və müəllimlər tərəfindən qəbul edilməsi, iştirakçıların özlərinə qarşı şəfqət inkişaf etdirməyə başladığı zəmin idi.

Kelly: (müəllim) … hər zaman çox yumşaq və çox icazə verən idi və bunu xatırladığım zaman mənə icazə verir (olduğum kimi olmaq).

Bağlılıq və şəfqət, qrupdakı münasibətlərdən gündəlik həyata keçdi. Sarah, təbii empatik təbiətinin getdikcə xeyirxahlıqla dolduğunu və çətin vəziyyətlərə daha şəfqətli cavablar verdiyini tapdı. Beləliklə, münaqişə yaranarsa, Sarah “ hiss etdidaha az hücum altındadır” və ağıllı cavab vermək üçün psixoloji məkana sahib idi. Sam MBCT-t-nin#x201Ce artdığını tapdımpatiya və digər insanların davranışları haqqında psixoloji anlayışım, buna görə də daha çox bağlıyam, ” Adam tapdı “daha yaxşı bir insan olmaq istəyini artırır” və James yaxşılığın “ olduğunu hiss etdilərtəsir vurmaq” daha çox inkişaf etdirdikcə “insanlara, heyvanlara və s. ” Matthew “ hiss etdidaha empatik, simpatik” “ -ə doğruhər şey: insanlar, heyvanlar, dünya” (özü də daxil olmaqla). Sarah, qulaq çınlaması ilə hətta tanımadığı insanlarla da əlaqə qurduğunu hiss etdi və hər kəsin aldığı yardımı almasını istəyinə heyran qaldı. İnsan əzabına açılarkən mərhəmət çiçək açdı:

Kelly: …kimsə bir avtobus üçün qaçırsa və mən 𠇊h düşünürəmsə, həqiqətən ümid edirəm ki, avtobus onları gözləyir ”, halbuki mən getməmişdən qabaq maşını sürüb ” (gülür).

Başqalarına qarşı xeyirxahlıq hissi, mövcud qalmaq və avtomatik düşüncəyə daha az qapılmaq qabiliyyəti ilə dəstəkləndi. Kelly, digər insanlarla əlaqədar olaraq avtomatik olaraq mənfi düşüncələrə sahib olduğunu necə hiss etməyə başladığını və onlardan ayrıldığını hiss etdiyini izah etdi (“niye bunu edir”). Diqqətlə, mənfi hekayələrə qapılmağı dayandırdı və başqalarını daha neytral olaraq fərq etməyi seçdi (“oh filan bunu edir”). Başqaları haqqında daha çox maraqlanmağa, daha çox istəkli olmağa və onlara diqqət göstərməyi bacarmağa başladı (“yaxşı o insan mənim haqqımda bilmək istəyir və mən də onlar haqqında bilmək istəyirəm”) və nəticədə onlara xeyirxahlıq göstərmə ehtimalı daha yüksəkdir, işdə pastoral rol aldı “bir şeyi geri qaytarmaq. ”

One ’s Self ilə

MBCT-t şəfqət və#x201C təklif edirmənə də” (Kelly). Ən sadə şəkildə, özünə diqqət yetirmək və özünə icazə vermək özünə qarşı xeyirxahlıqdır. Bu, nəfəsi “ münasibəti ilə hiss etmək kimi neytral stimullara tətbiq olunuryumşaqlıq” (Sarah) və tinnitus kimi qorxudan stimullara, bunu özünün bir hissəsi olaraq tanıyaraq mövcud olmasına icazə verin. Özünə və daxili təcrübəyə münasibətdəki bu dəyişikliklər daha böyük həyat dəyişikliklərinin əsasını qoydu.

James: Gündəlik həyatda hər şeyi əskik etməmək, rahat nəfəs almaq, öz fikirlərini ifadə etmək üçün özünüzə vermədiyiniz vaxtı özünüzə verirsiniz, düşünürəm ki, çox vacibdir.

Öz xeyirxahlığı “inner tənqidçisinin adi dilini dəyişdi. ” “ deyə biləcək köhnə səs.Oh, indi nə etdiyinə baxın#x201D və ya#x201Cmoron, “ deyərək daha mehriban bir səslə əvəz olundusonra etdiyini etməyi doğru hesab etdin. ” İştirakçılar, səhv etməyi və kömək istəməyi daha az təhdid edən səhvlərə görə özlərini bağışlamağı öyrəndilər (daxili mühakimə sunami ilə nəticələnmə ehtimalı daha az idi). Çətinliklərinin digər insanlarla paylaşıldığını anlayan Sarah, utanmadan kömək istəyə bilərdi. Özünə qarşı daha mehriban hiss edən Matthew, başqalarının fikirlərinə əhəmiyyət verməyi dayandırdı və başqalarının ondan gözlədiyini deyil, istədiyini edə bildi. Özünə şəfqət, xüsusilə yüksək standartları təhdid edərkən və ya həddindən artıq icazə vermə sərhədlərin tamamilə dağılması təhlükəsi yarada biləcəyi zaman qorxu yarada bilər: “çox icazə versəm nə olar?” (Kelly). İştirakçılar özləri üçün doğru sərhədləri tapdıqları üçün bu, qrupda müzakirə edilməli olan vacib bir məsələdir: “öyrənirsən –, yalnız icazə verməyi öyrənsəniz edə biləcəyiniz öz məhdudiyyətlərinizi qoyursunuz.

Matta: Özünüzə yaxşı davranmaqla bağlı, bunu bildiyiniz halda etmək çox asandır. Özünüzü cəzalandırmaq, özünüzü tənqid etmək və əslində özünüzü təbrik etməmək və mükafatlandırmamaq çox asandır … (indi) güman etdiyim kimi hiss etmədiyim kimi mənim üçün uyğun olduğunu düşündüyümü etməyə meylliyəm. etmək.

Zehinlilik, iştirakçılara ümumilikdə daha mehriban olmalarına kömək etdi, bu da onları fərqli düşünmək və tanış tənqid nümunələrindən çıxmaq azad etdi.

Supraordinate Theme 4: Nişan və Dəyişikliyi Dəstəkləyən Faktorlar

MBCT-t və davamlı təcrübə ilə məşğul olmaq dəyişikliyə gətirib çıxardı və şübhə ilə qarşılanan açıq düşüncəyə malik olmağımızdan asılı idi. Dəstəklənən müxtəlif daxili və xarici dəstəkləyici amillərə motivasiya, şəxsi xüsusiyyətlər, stress səviyyələri, vaxt, kömək və uyğun təcrübələr daxildir. MBCT-t, ümidin realizmlə və intizamla yumşaqlıqla yenidən balanslaşdırılmasını tələb edirdi.

Həvəs və şübhə fərqli olsa da, bütün müsahibələr MBCT-t-ni tamamlamaq üçün kifayət qədər öhdəlik götürmüşdülər. Əksəriyyəti nə gözlədiyini bilmədən kursa başlamışdı, lakin, ehtimal ki, nişanlanmağa kömək edən ȁ alternativ müalicələr və#x201D mövzusunda açıq fikirli olduğunu göstərən tamamlayıcı müalicələr haqqında əvvəlki təcrübələrini bildirdi. Bura kəllə osteopatiyası, akupunktur, Tai-Chi (Sarah, Matthew, Kelly, Damien), meditasiya (Adam, Peter), psixoterapiya (Kelly, Matthew) və ya Buddizm (Sam) daxildir.

Damien: Mən alternativ müalicələrə şübhə ilə yanaşıram, amma bir az qəribəliyi öyrənəndə çox xoş bir təcrübə gördüm 𠆝 alternativ bir müalicə yolu ilə yaxşı bir təcrübə yaşadım. Zehinlilik haqqında əvvəl heç bir şey bilmirdim, buna görə də düşündüyüm kimi idi.

MBCT-t, tibbi və ya cərrahi yolların kömək edə bilmədiyi bir şey üçün qeyri-invaziv bir müdaxilə olaraq müraciət etdi (Marks et al., 2019). Bir neçə nəfər “ -yə kömək edən bir müalicəyə üstünlük verdiklərini söylədi(onların) başının içinə girin və onunla işləmək üçün bir yol tapın ” (Kelly), “ əvəzinəmüalicə. ” Bu, vacib bir məqamdır, çünki burada iştirakçılar “silence ” tinnitus üçün heç bir “ure ” olmadığını qəbul etdilər. Bu, tibbi müdaxilələrin hər zaman hər kəs üçün üstünlük olacağını iddia edən artan bir mədəni hekayə ilə ziddiyyət təşkil edir.

Şübhə və açıq fikir bir araya gəldi və hər ikisi də dəyişikliyi asanlaşdırdı. Açıq fikirli olmaq insanları məşğul olmağa vadar etdi və şübhə ifadə etmək icazəsi insanların özlərini yad hiss etmələrini əngəllədi. Adam, zehniyyətin Buddist mənşəyinin çox mənəvi ola biləcəyindən qorxurdu, amma qərar verdigör nə olur. ” Ceyms, müalicə istəyən, “ idiqorxulu … bunun mənə fayda verəcəyini düşünmədi” və yalnız buna sadiq olduğu üçün iştirak etdi. Samin dediyi kimi, real gözləntilər faydalı idi, heç bir şey olmadıqda hər kəsə tövsiyə edərdimüalicəyə bərabər olan ölülər. ”

Sam: həyat yoldaşım bir az araşdırma aparırdı, amma əmin deyildim, amma düşündüm ki, mənim də bir hissəm ola bilər ki, bu mənim işim deyil və yəqin ki, heç bir yaxşılıq etməyəcək, amma əslində mənim üçün, Təəccüblü dərəcədə açıq fikirli idim …

Praktiki amillər MBCT-t təcrübəsinə mühüm töhfələr verdi və ən böyük faktor təcrübədir. Yavaş və#x201C -yə icazə vermək üçün öhdəlik və səbr tələb olunurdutədricən ortaya çıxarır, ” dəyişir, çünki biri “ bir möcüzəni çox tez gözləyə bilməzdim. ” Meditasiya təcrübələri əvvəlcə çətin olmağa başladı, tanışlıq artdıqca daha zövqlü və asanlaşdı.

Damien: Bəzilərini çox çətin gördüm, çünki bu, həqiqətən istifadə etdiyim bir şey deyil və zaman keçdikcə daha çox öyrəşmişəm. Zövq aldığım sona doğru bir az normal hala gəldi.

MBCT-t-nin strukturlaşdırılmış təbiəti kömək etdi və həftəlik sessiyalara qatılmaq sürət və öyrənməni qorudu, çünki “qrup zehinliliyi özüm etməkdən daha asanlaşdırdı” (Sam). İştirakçılar uyğun avadanlıqlarla (yastıqlar, paspaslar və s.) Otaqdakı fon səs -küyü (kondisioner), bəzilərini qıcıqlandırdı, tinnitusu və eşitmə itkisini şiddətləndirdi, amma digərlərini təsəlli etdi “tinnitusu qismən maskaladı” (Damien). MBCT-t qrupları dərslər və ev praktikası üçün uyğun fon səs-küyünün istifadəsini məsləhət görməlidir.

MBCT-t-nin dəyişikliyi dəstəkləyən unikal bir xüsusiyyəti diqqət mərkəzində idi səs və eşitmə meditasiya və araşdırma. Bu “ olaraq təsvir edilmişdirƏn əhəmiyyətli” praktikası (Kelly), xüsusən də bütün səs -küy sahəsinə (yalnız tinnitusa deyil) baxmaq və səsi birbaşa müşahidə etmək (səs haqqında düşünməkdənsə). Əvvəlcə bu çox çətin idi, çünki tinnitusla sakit oturmaq adətən onun önəmini artırırdı. İştirakçılara davam etmək üçün öhdəlik və cəsarət lazım idi və nəticədə faydalar açıldı. Meditasiya daha çox praktikaya səbəb olan faydalara səbəb olduğu üçün asanlaşdı. Məsələn, güclü bir ev təcrübəsi olan Sarah, zehinliliyin işlədiyini gördütez … tinnitusu o qədər tez eşitmir, ” onu çox məşğul saxlayır.

Damien: Özümə meydan oxumaq vacibdi …, nə qədər çox çalışsam, bir o qədər çox şeydən çıxardım. Ən yaxşı atışımı verməyə qərarlı idim və xaricdə məşq edərkən, bunu edərkən orada heç də yad hiss etmədim.

İştirakçılar, çoxlu səs-küy haqqında daha geniş məlumatlı olaraq, dinləməyi yenidən öyrəndilər: “səslər, trafik və tinnitus” (Peter). Bu, xüsusən də xoş və ya təbii mühitlərdə səsin sevinci və gözəlliyi ilə yenidən əlaqə qurmağa kömək etdi.

Kelly: bağçamızda çoxlu quş var və bunu sevirəm, çünki güman edirəm ki, mən bunu dinləyərkən digər səslərdən də xəbərdar oluram.

Bu asan deyildi və səs meditasiyasına rəhbərlik etmək kifayət deyildi. İştirakçılar səsə diqqətlə yanaşmağın və tinnitusa zehinliliyin necə tətbiq olunacağına dair təkrarlanan, açıq bir dərs və müzakirə istədilər. MBCT-məzunlarının filmdəki təcrübələrindən bəhs etməsini seyr etmək buna bir qədər kömək etdi.

Sam: Bəlkə də zehinlilik fəaliyyətini xüsusi olaraq tinnitusa bağlamaq və bizə axmaq kimi davranmaq və addım -addım izah etmək üçün daha çox şey ola bilərdi, bu, tinnitusla mübarizənizi necə təsir edə bilər.

Meditasiya praktikasının daha ciddi aspektləri çətin ola bilər və daha yüngül və daha yumorlu münasibətləri birləşdirmək, xüsusən Kellyin sağlam meditasiyaya oynaq yanaşmasında göründüyü kimi, yumşaqlığı təşviq etməkdə faydalı olurdu.

Kelly Duşda olduğum zaman həmişə suya qulaq asmağa çalışacağam və su, tinnitus, su, tinnitus ’ getdiyim bu yerə gedə bilərəm. (Gülür).

Gündəlik həyatın tələbləri praktikanı çətinləşdirdi, lakin faydalar birbaşa yaşandıqca prioritetlər dəyişdi. Məşq etməyi dayandırsa, stresinin necə artdığını görən Adam “ olduğunu anladıbunu etməsəniz, işləmir. ” Faydaları gördükdən sonra bəzi iştirakçılar təcrübələrini azaltdılar, amma bunun “ olduğunu bilə -bilə özlərini əmin hiss etdilərəvvəl çalışdı … yenidən işləyə bilməli” (Damien). Gündəlik cədvəllər kimi praktiki strategiyalar, yadda saxlamağın və təcrübəyə qərar vermənin bilişsel yüklərini azaltdı, bu da kömək etdi.

Damien: digər insanlar məşq etdiklərini və bundan çox şey qazandıqlarını söylədilər … əvvəlcə buna kifayət qədər vaxt ayırmadım … bunu günümə təyin etməkdə çox ciddi olmalı idim və sən mənə sərmayə qoydun … x2026 buna görə qrup qarşısında bir məsuliyyətim olduğunu hiss etdim.

İnsanlar, xüsusən də davam edən seanslar tərəfindən dəstəkləndikdə, təcrübənin tezliyi və müddəti ilə həyatlarının keyfiyyəti arasında bir əlaqə görürdülər.

Damien: Müntəzəm olaraq zehinliliklə məşğul olduğum müddətdə daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib idim və hiss etdiyim ən yaxşı şey həqiqətən dərin, uzun meditasiyalar idi.

Aydındır ki, MBCT-t-yə induksiya, iştirakçıların təcrübə etmək üçün vaxt, enerji və iradəyə malik olmasını təmin etməlidir. Buraya həyatında təcrübə üçün yer olan bir nöqtədə meditasiya etməyi öyrənmək daxildir, çünki “meditasiya etmək daha rahatdır” (Joe). Praktikaya başqa bir yük deyil, əsas bir şey, özünə qulluq, sağlamlıq və yeni bir şey öyrənmə fürsəti olaraq münasibət qurmağı da əhatə edir.

Sarah: bütün işləri öz öhdəçiliyinizə götürün və bunu bir iş kimi görməyin, çünki bunu nəzarəti ələ almaq, beyni yenidən hazırlamaq üçün bir fürsət olaraq görürəm.

Təcrübədə çeviklik vacib idi və hər bir insan zehinliliyi öz xüsusi şərtlərinə necə uyğunlaşdıracağını kəşf etdi. Bu, daha qısa və daha qeyri -rəsmi təcrübələri populyar etdi, o cümlədən “ kimi fəaliyyətlərdən xəbərdar olmaqhamamda yatmaq, ” ”üzümü ayağımın altında hiss etmək, ” (James) və ya mövcud məşq qaydaları (Peter, Matthew). Gündəlik gedişdə bir neçə dəqiqə və#x201C kimi portativ təcrübə30 dəqiqə bir şey etməkdən daha güclü ola bilər ” (Kelly).

Təcrübənin növü, intensivliyi və müntəzəmliyi fərdlər arasında dəyişdi, öyrənmə hər bir iştirakçıda fərqli, lakin eyni dərəcədə etibarlı şəkildə baş verdi. Sarah “ istifadə etməyin əhəmiyyətini izah etdiöyrənmə tərzi meditasiyada onlara kömək etmək üçün nə olursa olsun, & müəllimlərin iştirakçılara öz bacarıq və xüsusiyyətlərindən zehinliliklə istifadə etmələrini dəstəkləməyi bacarmalıdırlar. Bura nəfəs və bədən məlumatlılığı kimi standart məşqlərə yaradıcı yanaşmalar daxildir.

Sarah: Vizual bir insan olaraq "civə parçasını, mayeni" görəndə qızılı rəngə sahib olduğumu və#q2026 -nı qanın ətrafında gəzdirmək üçün istifadə etdiyimi düşündüm. #x2019t bunun üzərində bir iş görmürəm.

Yemək meditasiyasının “ olaraq təsvir edilməsi ilə xoşagəlməz və xoşagəlməz təcrübələr ümumi idivaxt itkisi” (Ceyms) və bədəndə gəzən nəfəsi xəyal etmək, “ olaraqçox axmaq” (Joe). Burada açıq fikir və digər məşqləri sınamaq seçimi insanların məşğul olmasına kömək etdi. MBCT-t boyunca toxunduğumuz hekayələr və şeirlər “ iditəravətləndirici və hər şeyə baxmağın fərqli yolları” (Matta). Bununla birlikdə, CBT -yə aid xüsusi təlimlər iştirakçılar tərəfindən nadir hallarda geri çağırılır. Bu psixoloji prinsiplər və#x201Cməntiqli idi” (Matthew, Sam), lakin qrupun digər aspektləri kimi öyrənmək üçün o qədər də vacib görünmədi.


Videoya baxın: Zaboravljen od Svih! - Grob Ljubiše Samardžića Srce Slama - Zapušten - Niko Odavno ne Dolazi.. (Yanvar 2022).