Məlumat

Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu vs Borderline Şəxsiyyət Təşkilatı

Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu vs Borderline Şəxsiyyət Təşkilatı

Psixoanalitik mənbələrin əksəriyyəti, o cümlədən DSM, Borderline Şəxsiyyət pozğunluğu və yalnız pozğunluqdan bəhs edir. Bu arada Nancy McWilliams Borderline Personality Organization haqqında danışır. O, həmçinin qeyd edir:

Konsepsiyanın yaradıcılarından biri olan Kernberg (1984) “sərhəd şəxsiyyət təşkilatı” (BPO) və DSM-nin “sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu” (BPD) arasında fərq qoymağa başladı.

Bu arada Borderline Şəxsiyyət Təşkilatı olan insanlar McWilliams tərəfindən olduqca anormal və problemli kimi təsvir edilir. Beləliklə, qeyri-müəyyən qalır Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu ilə Sərhəd Şəxsiyyət Təşkilatı arasındakı fərq nədir?

Ayrıca, Psikotik Şəxsiyyət Bozukluğu ilə Psikotik Şəxsiyyət Təşkilatı arasında hər hansı bir fərq varmı? McWilliams bu mövzuda heç nə demir.


Borderline şəxsiyyət pozğunluğu nə qədər ciddidir?

Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu ciddi psixi xəstəlikdirmi? əvvəlcə Quora -da göründü: insanları başqalarından öyrənməyə və dünyanı daha yaxşı anlamağa həvəsləndirən, məlumat əldə etmək və paylaşmaq üçün bir yer.

Quora-da Psixoloq Elinor Qrinberqin cavabı:

Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu, əsas şəxsiyyət formalaşdıqdan sonra (5 yaş və yuxarı) baş verən nevrotik pozğunluqlar ilə bioloji əsası olduğu düşünülən psixotik pozğunluqlar arasında həmin orta zonada mövcuddur.

Psixotik pozğunluqları ən ciddi və zəiflədici hesab edirəm. Bunlara şizofreniya, şizoaffektiv pozğunluq və bipolyar pozğunluq daxildir. (Bu tam siyahı deyil).

Psixotik epizod zamanı insanlar reallıqla əlaqəni itirir, halüsinasiyalar və/yaxud hezeyanlar ola bilər və digər insanları və hadisələri çox təhrif olunmuş şəkildə yaşaya bilər. Çox vaxt dəqiq düşünə bilmirlər. Psixotik epizod zamanı insanların etdikləri seçimlər onların həyat məqsədləri üçün dağıdıcı ola bilər və onlara əhəmiyyət verən insanların həyatını çox poza bilər.

Semptomları aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlarımız var, lakin onlar hazırda müalicəsi olmayan xroniki xəstəliklərdir. Psixotik pozğunluqları olan insanlara yönəlmiş psixoterapiya, müştərilərin psixotik bir epizoddan çıxmaq və ya təkrarlanmasını minimuma endirmək üçün stres səviyyələrinə diqqət yetirmələrinə, xəstə və ailəyə xəstəliyin mahiyyəti haqqında məlumat verməyə və dərmanın təsirlərini qiymətləndirməyə yönəlmişdir. .

Bu günlərdə "nevrotik" termini əslində çox istifadə edilmir. O, Freydin təxminən 5 yaşında uşaq inkişafının Edipal Dövrü adlandırdığı dövrdə yaranan münaqişələri təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir. Şəxsiyyət əsasən o vaxta qədər formalaşmışdır. Sonrakı problemlər mövcud şəxsiyyətə "əlavələr"dir, buna görə də ağır travma ilə əlaqəli olmadıqca, əksər terapevtlər tərəfindən onları müalicə etmək kifayət qədər asandır. Onların əsas simptomları narahatlıq, depressiya və müxtəlif növ maneələrdir.

Şəxsiyyət pozğunluqları

Bu, ciddiliyin orta zonasıdır. Borderline PD, Narsisistik PD və Şizoid PD kimi şəxsiyyət pozğunluqları şəxsiyyət hələ formalaşmaqda olan dörd yaşından əvvəl başlayır. Onların uşaqların (hər biri öz anadangəlmə xasiyyətinə malik olan) onların tərbiyəçiləri ilə qarşılıqlı əlaqəsi nəticəsində yarandığına inanılır. Şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən bir uşağın valideynlərdən və ya digər əsas qayğı göstərənlərdən ala biləcəyi sevgi, diqqət və dəstəyi maksimum dərəcədə artırmaq üçün uyğunlaşma cəhdi kimi nəzərdən keçirilə bilər.

Psikotik pozğunluqlardan fərqli olaraq, Şəxsiyyət Bozukluğu müvafiq psixoterapiya ilə müalicə edilə bilər, lakin nevrozlardan daha mürəkkəb və müalicəsi daha çətindir.

Obyekt əlaqələrinin rolu: Obyekt münasibətləri nəzəri nöqteyi-nəzərindən, şəxsiyyət pozğunluğuna diaqnoz qoymaq üçün bütün obyekt münasibətləri və obyekt sabitliyi yoxdur. Bu, mahiyyətcə o deməkdir ki, insan özünə və digər insanlara qarşı sabit, inteqrasiya olunmuş və real baxış formalaşdıra və saxlaya bilməz. Bunun əvəzinə onlar yalnız iki eyni dərəcədə qeyri-real baxış nöqteyi-nəzərindən irəli və geri keçə bilərlər - kimsə ya tamamilə pisdir, ya da hər şey yaxşıdır.

Döyüş əsnasında sevdikləri insana qarşı inciklik, məyusluq, məyusluq və ya qəzəb hiss etdikdə onlara qarşı müsbət hisslərini saxlaya bilməyəcəklər. Aşkın həddindən nifrətə və yenidən geri dönə bilərlər. Aydındır ki, bu, onların şəxsiyyət hissini və digər insanlarla münasibətlərini mahiyyətcə qeyri-sabit və asanlıqla pozulur.

Borderline şəxsiyyət pozğunluğu

BPD şəxsiyyət pozğunluğu kateqoriyasına uyğundur. Bunun nə qədər ciddi olması insanın fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Əsasən, BPD olan insanların əksəriyyətində oxşar problemlər var. BPD ilə əlaqəli ən ümumi problemlərdən bir neçəsi.

  • sevgi -Bütün problemlərinin həlli kimi məhəbbət və övladlığa götürmə (böyüklərin romantik münasibəti adı altında) ilə obsesif məşğuliyyət.
  • Tərk edilmək qorxusu -Çox güclü, çox vaxt əsassız bir narahatlıq, dəyər verdikləri birinin onları tərk edəcəyinə dair.
  • Qalmaq qorxusu -BPD olan bir çox insan valideynlərindən biri üçün emosional baxıcı kimi istifadə edilmişdir. Yetkinlər kimi, tərəfdaşlarının emosional ehtiyaclarını ödəmək əvəzinə, tərəfdaşlarının emosional ehtiyacları ilə əhatə olunacağından qorxurlar.
  • Özünüzü böyüklərdən daha çox uşaq hiss edin -BPD olan bir çox müştərilər bildirirlər ki, hətta yetkinlik yaşına çatmış vəzifələrin öhdəsindən bacarıqla yanaşdıqda belə, özlərini həqiqətən hələ uşaq və ya yeniyetmə kimi hiss edirlər. Onlar arzulayırlar ki, hansısa “əsl” böyüklər gəlib onların qayğısına qalsın.
  • Emosional tənzimləmə -Əksər vəziyyətlərə daha güclü emosional reaksiya verirlər və çox vaxt mənfi emosiyalarına dözmək çox çətindir.

Fəaliyyət səviyyəsi: Onların pozğunluğunun nə qədər ciddi olması və gündəlik həyatına və yaxınlarının həyatına nə qədər mane olması onların fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Ümumiyyətlə, yalnız Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu diaqnozu üçün uyğun olan ən aşağı işləyən müştərilər diaqnozu alırlar.

Sərhəd Diaqnozunun Qısa Tarixi

İmpulsiv davranmağa, öz problemləri ilə hər kəsə sıçramağa, intihara meylli və ya qısa müddət ərzində psixotik olmağa meylli olan çox aşağı fəaliyyət göstərən insanlar qrupu ilk dəfə "Sərhəd" adlandırılan qrupdur. Psixoanaliz onları müalicə oluna bilməz hesab edirdi.

"Sərhəd xətti" termininin ən erkən istifadəsində, bu gün tanıdığımız fərdi şəxsiyyət pozğunluqlarına hələ diferensiallaşdırılmamışdır. Bu, nevroz və psixoz arasındakı "sərhəddə" məskunlaşdığı güman edilən müxtəlif qrup insanları təsvir etmək üçün cəlbedici bir termin idi.

Zaman keçdikcə müxtəlif nəzəriyyəçilər bu kifayət qədər böyük insan qrupunu simptom və davranış modelindən asılı olaraq ayrı-ayrı alt qruplara ayırdılar. Nə qədər alt qrupun olması, bu alt qrupların bir şeyin variasiyası və ya tamamilə fərqli pozğunluqlar olması və s. haqqında müxtəlif düşüncə məktəbləri var.

Mən Ceyms F. Mastersonun DSM5-də sadalanan şəxsiyyət pozğunluqlarının müxtəlif dəyişmələrinin əksəriyyətini yalnız üç əsas qrupa bölən və digərlərinin bəzilərini bu üç əsas qrupa daxil edən təsnifat sisteminə qoşuluram:

Gördüyünüz kimi, "Sərhəd" termininin mənası ad olmaqdan dəyişdi hər pozğunluq Bu daha böyük qrupun yalnız bir spesifik növünə psixotik və nevrotik arasında.

Xoş Xəbər: Borderline şəxsiyyət pozğunluğu çox müalicə edilə bilər. İndi bu problemləri olan insanlara kömək etmək üçün hazırlanmış müxtəlif müalicələrimiz var. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, əksər insanlar üçün yaşla birlikdə çoxlu emosional qarışıqlıq azalır.

Çox vaxt şəxsi təcrübədə gördüyüm orta və yüksək səviyyəli Borderline müştəriləri həyatlarını kifayət qədər yaxşı idarə edirlər ki, yalnız onların yaxın dostları, həyat yoldaşları və qohumları bu diaqnoz üçün uyğun problemlərin olduğunu dərk etsinlər.

Ümumi qayda: İnsanın fəaliyyət səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, psixoterapiyada kömək etmək bir o qədər asan olar. Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu ən aşağı fəaliyyət səviyyəsində çox ciddi olur. Bu, sabit münasibətlər qurmaqda, hər gün işə gəlməkdə, müntəzəm olaraq terapiyaya gəlməkdə və yetkinlik məsuliyyətlərini idarə etməkdə çətinlik çəkən qrupdur. Psixoterapiya seansları arasında özlərini saxlamaqda çətinlik çəkirlər və çox vaxt özlərini olduqca çarəsiz hiss edirlər.

BPD olan insanların aşağı fəaliyyət qrupunun üzvləri intihar etmək, özlərini kəsmək, ağır yemək pozğunluqlarını inkişaf etdirmək, alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. BPD olan yüksək işləyən insanlardan daha yüksək intihar nisbətinə malikdirlər. Bəziləri dekompensasiya edə bilər və qısa müddətdə psixotik ola bilər və bir neçə gün xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Bununla belə, psixotik xəstəlikləri olan müştərilərdən fərqli olaraq, onlar adətən yenidən qurulur və psixotik simptomları kifayət qədər tez dayandırırlar.

Punchline: Borderline Şəxsiyyət Bozukluğunun olması sizə çoxlu emosional ağrıya səbəb olacaq qədər ciddidir və məqsədlərinizə çatmaq üçün motivasiyalı qalmaq qabiliyyətinizə mane ola bilər. Ancaq nə qədər yüksək fəaliyyət göstərsəniz, həyat sizin üçün bir o qədər asan olacaq. Fəaliyyət səviyyəniz nə olursa olsun, indi sağalmağınıza kömək edəcək müxtəlif effektiv müalicə üsulları mövcuddur.

Bu sual əvvəlcə Quorada ortaya çıxdı - insanları başqalarından öyrənmək və dünyanı daha yaxşı başa düşmək üçün gücləndirərək, məlumat əldə etmək və paylaşmaq üçün bir yer. Quora -nı Twitter, Facebook və Google+da izləyə bilərsiniz. Əlavə suallar:


Borderline şəxsiyyət pozğunluğu

Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulması üçün bir şəxs bu sahələrdə hər ikisində ciddi problemlər yaşamalıdır:

  • Öz-özünə işləyən: BPD olan insanlar adətən şəxsiyyətləri ilə mübarizə aparırlar və boşluq, özünə nifrət və dəyərsizlik hisslərinə meyllidirlər. Buna görə də, onlar məqsədləri müəyyən etməkdə və ya uzunmüddətli maraqları həyata keçirməkdə çətinlik çəkirlər, çox vaxt hər addımda özlərini baltalayırlar.
  • Şəxslərarası fəaliyyət: Aşağı özünə hörmət hissləri adətən tənqid və ya rədd kimi şərh edilən hər hansı bir şeyə qarşı həssaslıqda özünü göstərir. BPD olan insanlar, hətta kiçik xırdalıqlara da (söhbətdə fasilələr kimi) irrasional şəkildə şıltaqlıq etməyə meyllidirlər. BPD olan insanlar öz duyğularını kənara çıxara bilmirlər, empatiyadan məhrum olurlar və münaqişəyə meylli olan qeyri -sabit münasibətlərdə olurlar.

BPD Şəxsiyyət Xüsusiyyətləri

BPD olan insanlar aşağıdakı şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə sahib ola bilərlər: 

  • Mənfi təsir: Mənfi affektivlik vəziyyətin tələb etdiyindən daha dramatik olan qeyri-sabit və gözlənilməz əhval dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Buraya sosial vəziyyətlərlə bağlı güclü narahatlıq, davamlı rədd edilmə qorxusu və ya qəfil dərin depressiyaya, utanc və ya günaha çevrilmək daxildir. İntihar düşüncələri nadir deyil.
  • İnhibisyon: BPD olan insanlar tez -tez həqiqi və ya gözlənilən tərk edilmənin qarşısını almaq və ya dözülməz emosional vəziyyətləri dəyişdirmək üçün çılğın səylər səbəbiylə dürtüsel, riskli davranışlarla məşğul ola bilərlər. Bu hərəkətlər çox vaxt içəriyə çevrilir, nəticədə özünə zərər verir və ya özünü məhv edir. Təyinatlar, vədlər və fəaliyyətlər cansıxıcılıqdan daha çox ümidsizlik və ya qəzəb hissi ilə atılacaq.
  • Antaqonizm: BPD olan insanlar asanlıqla qəzəblənirlər, lakin başqalarını bağlamaq ehtimalı azdır. Əksinə, onlar ideallaşdırma və devalvasiya ifratları arasında dəyişə biləcək əlaqələr axtaracaqlar.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün psixoterapiya: mentalizmə əsaslanan terapiya və koqnitiv analitik terapiya

Mentalizasiya Əsaslı Terapiya (MBT) və Koqnitiv Analitik Terapiya (CAT) Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunun (BPD) müalicəsi üçün xüsusi üsullar təklif edən az sayda psixoterapiya yanaşmalarından biridir. Onlar bir sıra xüsusiyyətləri paylaşırlar, xüsusən də psixoanaliz və idrak psixologiyasından ideya və metodları birləşdirməyə çalışırlar, erkən bağlanma təcrübələrinə diqqət yetirirlər və bioloji həssaslıqla birlikdə sərt və qeyri-ardıcıl qayğının BPD-nin yaranmasında mühüm rol oynadığını görürlər. müşahidə tədqiqatında son inkişafları nəzərə alaraq, BPD-nin inkişaf anlayışına əsaslanan müalicə təklif edin, ictimai xidmətdə istifadə üçün uyğun terapiya təmin etməyə çalışın. Bununla belə, bu oxşarlıqlar əsas fərziyyələrdə və vurğularda bir sıra fərqləri gizlədir və təzadlı terapevtik üsullarla əlaqələndirilir. Bu yazıda biz normal və patoloji inkişaf modellərimizin əsas xüsusiyyətlərinin müzakirəsini və konseptual əsasların nəzərdən keçirilməsini və onların ümumi psixologiya sahəsində etibarlı şəkildə məlum olanlarla nə qədər uyğun olduğunu və bir model təklif etdiyini təqdim edirik. xəstələr və klinisyen üçün əlçatandır. Baxışlarımızın əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu yerdə, oxucu şəxsi seçim etmək üçün bəzi sübutlara sahib olacaq.


İçindəkilər

Vyanada anadan olan Kernberq ailəsi ilə birlikdə 1939-cu ildə Nasist Almaniyasından qaçaraq Çiliyə mühacirət edib. Çili Psixoanalitik Cəmiyyətində biologiya və tibb, sonra isə psixiatriya və psixoanaliz təhsili alıb. O, ilk dəfə 1959-cu ildə Con Hopkins Xəstəxanasında Jerome Frank ilə psixoterapiya sahəsində araşdırmalar aparmaq üçün Rokfeller Fondu təqaüdü ilə ABŞ-a gəldi. 1961 -ci ildə C.F. -yə qoşulmaq üçün ABŞ -a mühacirət etdi. Menninger Memorial Xəstəxanası, daha sonra 1965 -ci ilə qədər xəstəxananın direktoru oldu. [1] Topeka Psixoanaliz İnstitutunun Nəzarət və Təlim Analitiki və Menninger Vəqfinin Psixoterapiya Araşdırma Layihəsinin Direktoru idi. Bu müddət ərzində həmkarı Herman van der Waalsın düşüncəsi Kernberqin narsisistik şəxsiyyətlərə marağını və marağını artırmağa kömək etdi. [2] [3]

1973-cü ildə Nyu Yorka köçdü və burada Nyu-York Dövlət Psixiatriya İnstitutunun Ümumi Klinik Xidmətinin direktoru idi. 1974-cü ildə Kolumbiya Universitetinin Həkimlər və Cərrahlar Kollecində Klinik Psixiatriya professoru və Kolumbiya Universitetinin Psixoanalitik Təlim və Tədqiqat Mərkəzində Təlim və Nəzarət Analitiki təyin edildi. 1976-cı ildə Kornell Universitetində Psixiatriya professoru və Nyu York Xəstəxanası-Kornell Tibb Mərkəzinin Şəxsiyyət Bozuklukları İnstitutunun direktoru vəzifəsinə təyin edilmişdir. O, 1997-2001-ci illərdə Beynəlxalq Psixoanalitik Assosiasiyanın prezidenti olub. O, 2006-cı ildə ölümünə qədər uşaq psixiatrı və eyni zamanda Kornel professoru Paulina Kernberg ilə evli olub. [4]

Onun əsas töhfələri narsisizm, obyekt münasibətləri nəzəriyyəsi və şəxsiyyət pozğunluğu sahələrində olmuşdur. O, struktur təşkilatı və şiddət ölçüləri boyunca şəxsiyyət pozğunluqlarını əlaqələndirmək üçün yeni və faydalı bir çərçivə hazırladı. O, 1972-ci ildə Nyu-York Psixoanalitik Cəmiyyəti və İnstitutunun Heinz Hartmann Mükafatına, 1975-ci ildə Pensilvaniya Xəstəxanası İnstitutundan Edvard A. Streker mükafatına, 1981-ci ildə Psixoanalitik Tibb Assosiasiyasının Corc E. Daniels Əlamət Mükafatına layiq görülüb.

Otto Kernberg, Sərhəd Şəxsiyyəti Təşkilatı (BPO) xəstələri üçün uyğun olması nəzərdə tutulan Transferans Odaklı Psixoterapiya (TFP) kimi tanınan sıx bir psixoanalitik psixoterapiya forması hazırladı. BPO xəstələri, təsir və düşüncələrində sözdə "bölünmə" yaşadıqları kimi təsvir edilir və müalicənin məqsədi, özünü və cisim təsvirlərinin parçalanmış hissələrinin inteqrasiyasına yönəlmişdir.

TFP həftədə iki-üç 45 və ya 50 dəqiqəlik seansları əhatə edir. O, fərdə özünün və əhəmiyyətli başqalarının affektiv şəkildə yüklənmiş uzlaşmamış və ziddiyyətli daxili nümayəndəlikləri kimi baxır. Bu ziddiyyətli daxili obyekt münasibətlərinə qarşı müdafiə şəxsiyyət diffuziyası adlanır və başqaları ilə və özü ilə pozulmuş münasibətlərə səbəb olur. Özünü, başqalarını və əlaqəli təsirləri təhrif edən anlayışlar terapevtlə əlaqədə ortaya çıxdıqca müalicənin mərkəzindədir (köçürmə). Bu təhrif edilmiş qavrayışların ardıcıl şərhi dəyişiklik mexanizmi hesab olunur.

Uyğun xəstələr Redaktə edin

Kernberg TFP-ni xüsusilə BPO olan xəstələr üçün dizayn etmişdir. Onun sözlərinə görə, bu xəstələr şəxsiyyətin diffuziyasından, primitiv müdafiə əməliyyatlarından və qeyri-sabit reallıq testindən əziyyət çəkirlər.

Şəxsiyyətin yayılması patoloji obyekt münasibətləri nəticəsində yaranır və ziddiyyətli xarakter əlamətlərini, özünün kəsilməsini və ya çox ideallaşdırılmış və ya dəyərsizləşmiş obyekt münasibətlərini əhatə edir. BPO xəstələri tərəfindən tez-tez tətbiq olunan müdafiə əməliyyatları parçalanma, inkar, proyektiv identifikasiya, primitiv devalvasiya / ideallaşdırma və hər şeyə qadirlikdir. Reallıq testi insanın özünü və başqalarını qavrayışını dəyişdirdiyi üçün primitiv müdafiə mexanizmlərindən mənfi təsirlənir.

TFP Redaktəsinin Məqsədləri

TFP-nin əsas məqsədləri daha yaxşı davranış nəzarəti, artan təsir tənzimləməsi, daha intim və sevindirici münasibətlər və həyat məqsədlərinə nail olmaq bacarığıdır. [5] Bunun özünün və başqalarının inteqrasiya olunmuş təmsillərinin inkişafı, ibtidai müdafiə əməliyyatlarının modifikasiyası və xəstənin daxili təmsil dünyasının parçalanmasını davam etdirən şəxsiyyət diffuziyasının həlli yolu ilə həyata keçirildiyi güman edilir. [5] Bunun üçün müştərinin əvvəlki münasibətlərə dair affektiv yüklü daxili təsvirləri ardıcıl şəkildə şərh edilir, çünki terapevt terapevtik əlaqədə, yəni köçürmədə onlardan xəbərdar olur. [6] Xəstə ilə terapevt arasında inkişaf edən köçürmə əlaqəsi çərçivəsində aydınlaşdırma, qarşıdurma və şərh üsullarından istifadə edilir. [5]

Müalicə proseduru

Müqavilənin redaktəsi

Müalicə, bütün müştərilər üçün tətbiq olunan ümumi təlimatlardan və terapiyanın gedişatına mane ola biləcək fərdi müştərinin problem sahələrindən hazırlanmış xüsusi maddələrdən ibarət olan müalicə müqaviləsinin hazırlanması ilə başlayır. Müqavilədə terapevt məsuliyyətləri də var. Müalicə davam etməzdən əvvəl müştəri və terapevt müalicə müqaviləsinin məzmunu ilə razılaşmalıdırlar.

Terapevtik proses Redaktə edin

TFP aşağıdakı üç addımdan ibarətdir:

  • (a) köçürmədə xüsusi daxililəşdirilmiş obyekt münasibətinin diaqnostik təsviri
  • (b) köçürmədə müvafiq özünü və obyekt təmsilinin diaqnostik işlənməsi və onların köçürmə/qarşı köçürmə və
  • (c) şəxsiyyətin yayılmasını həll edən inteqrasiya olunmuş mənlik və başqaları hissinə gətirib çıxaran bölünmüş özünü təmsillərin inteqrasiyası.

Müalicənin ilk ili ərzində TFP məsələlərin iyerarxiyasına diqqət yetirir:

  • intihar və özünü məhv edən davranışların qarşısının alınması
  • müalicələri məhv etməyin müxtəlif yolları
  • dominant obyekt münasibət nümunələrinin identifikasiyası və rekapitulyasiyası (inteqrasiya edilməmiş və fərqlənməmiş təsirlərdən və özünün və başqalarının təsvirindən daha tutarlı bütövə qədər). [5]

Dəyişiklik mexanizmləri Redaktə edin

TFP -də, fərziyyə edilən dəyişiklik mexanizmləri, Kernberqin [7] inkişafa əsaslanan, Sərhədsiz Şəxsiyyət Təşkilatının nəzəriyyəsindən qaynaqlanır, inteqrasiya olunmamış və fərqlənməmiş təsirlər və özünü və başqalarını əks etdirmək baxımından konseptual olaraq. Özün və başqasının qismən nümayəndələri, obyekt əlaqəsi dyadları adlanan zehni vahidlərdə bir təsir ilə cütləşir və əlaqələndirilir. Bu ikililər psixoloji strukturun elementləridir. Sərhəd xətti patologiyasında, daxili obyekt münasibətləri diadalarının inteqrasiyasının olmaması "parçalanmış" psixoloji quruluşa uyğundur, burada tamamilə mənfi təsvirlər özünün və başqalarının ideallaşdırılmış müsbət təsvirlərindən ayrılır/ayrılır (insanları bütün yaxşı və ya pis kimi görmək) . TFP ilə müalicə olunan xəstələrdə dəyişikliyin ehtimal olunan qlobal mexanizmi bu qütbləşmiş təsir vəziyyətlərinin və özünün və başqalarının təmsillərinin daha ardıcıl bir bütövlükdə inteqrasiyasıdır. [7]

Otto Kernberg qeyd edir ki, narsizmin üç növü var: normal yetkin narsisizm, normal infantil narsisizm və patoloji narsisizm. Özün patoloji quruluşuna libidinal sərmayə kimi təyin olunan patoloji narsisizm daha çox üç növə bölünür (uşaqların özünə hörmətinin tənzimlənməsinə geriləmə, narsistik obyekt seçimi, narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu) ən çox narsisistik şəxsiyyət pozuqluğudur. hamısından şiddətli. Yenə də narsisizm Otto Kernberg və Heinz Kohut arasında böyük fikir ayrılığı mənbəyi olmuşdur. Hər ikisi narsisistik, sərhəd və psixotik xəstələrə diqqət yetirsə də, onların nəzəriyyəsi və müalicəsinin diqqəti və məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmişdir. Onların əsas müxtəlifliyi Narsisistik və Sərhədli şəxsiyyətlər, normal və patoloji narsisizm, onların narsisistik ideallaşdırma və möhtəşəm mənlik haqqında fikirləri, həmçinin psixoanalitik texnika və narsisistik köçürmə ilə bağlı konseptuallaşdırmalarına cavab olaraq ortaya çıxdı.

Kernberqə görə, mənlik çoxsaylı özünü təmsil edən intrapsixik strukturdur. Bu, həm yaxşı, həm də pis mənlik obrazlarını birləşdirən real mənlikdir. Yəni, mənlik libidinal və aqressiv şəkildə qoyulmuş komponentləri birləşdirən bir quruluş təşkil edir. Kernberg normal narsisizmi özünə libidinal investisiya kimi təyin edir. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, özünün bu libidinal sərmayəsi təkcə libidinal enerjinin instinktiv mənbəyindən qaynaqlanmır. Əksinə, eqo superego və id kimi özünü və digər psixi quruluşlar arasındakı bir neçə əlaqədən qaynaqlanır.

Narsissizmin növləri Redaktə edin

Normal yetkin narsisizm Edit

Bu, özünün normal quruluşlarına əsaslanan normal bir özünə hörmətdir. Şəxs, obyektlərin bütün təsvirlərini təqdim etdi, sabit obyekt əlaqələrinə və möhkəm bir əxlaq sisteminə malikdir. Supereqo tam inkişaf etmiş və fərdiləşdirilmişdir.

Normal uşaq narsisizmi Redaktə edin

Özünə hörmətin tənzimlənməsi normal uşaqlıq dəyərlər sistemini, tələbləri və ya qadağaları ehtiva edən və ya nəzərdə tutan yaşa bağlı həzzlər vasitəsilə baş verir.

Patoloji narsisizm Redaktə edin

  • Körpənin özünə hörmətinin tənzimlənməsinə reqressiya. İdeal eqoda uşaq məşğuliyyətləri, dəyərlər və qadağalar hakimdir. Özünə hörmətin tənzimlənməsi, yetkinlik həyatında atılan uşaq zövqlərinə qarşı ifadələrdən və ya müdafiələrdən həddindən artıq asılıdır. Bu narsisistik patologiyanın ən yüngül növüdür.
  • Narsistist obyekt seçimi. Bu tip birincidən daha ağırdır, lakin daha nadirdir. Körpənin özünün təsviri obyektə proyeksiya edilir və sonra həmin obyekt vasitəsilə müəyyən edilir. Beləliklə, mənlik və obyektin funksiyalarının mübadilə edildiyi libidinal assosiasiya yaranır.
  • Narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu. Bu tip həm normal yetkin narsisizmdən, həm də regressiyadan normal körpəlik narsisizminə fərqlənir. Ən ağır növüdür və psixoanaliz üçün uyğundur.

Kernberqin fikrincə, narsisistik şəxsiyyətlər həm normal yetkin narsisizmdən, həm də fiksasiya və ya reqressiyadan normal uşaq narsisizminə qədər fərqlənirlər. İnkişafın primitiv mərhələsində fiksasiya və ya spesifik intrapsixik strukturların inkişafının olmaması narsisistik şəxsiyyətlərin xüsusiyyətlərini izah etmək üçün adekvat deyil. Bu xüsusiyyətlər (eqo və supereqo strukturlarının patoloji diferensiallaşması və inteqrasiyası prosesi vasitəsilə) patoloji obyekt münasibətlərinin nəticəsidir. Patoloji narsisizm təkcə özünə olan libidinal sərmayə deyil, həm də özünün patoloji, inkişaf etməmiş bir quruluşudur. Bu patoloji quruluş ya libidinal, ya da aqressiv şəkildə qoyulmuş erkən mənlik və obyekt təsvirlərinə qarşı müdafiəni təqdim edir. Psixoanalitik proses obyektin sabitliyindən əvvəlki inkişaf mərhələləri üçün xarakterik olan ibtidai obyekt münasibətlərini, konfliktləri və müdafiələri üzə çıxarır.

Otto Kernberg və Heinz Kohut keçmiş və indiki psixoanalitik təfəkkürə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmiş iki nəzəriyyəçi hesab edilə bilər. Hər ikisi analitik terapiya üçün yararsız hesab edilən xəstələrin müşahidəsi və müalicəsinə diqqət yetirirdi. Onların əsas işi daha çox narsisistik, sərhəd və psixotik psixopatologiyası olan şəxslərlə bağlı olmuşdur. Yenə də onların bu pozğunluqların səbəbləri, psixi təşkili və müalicəsi ilə bağlı baxışları xeyli fərqli olmuşdur. Bütövlükdə götürdükdə, Kohut, əsasən insanların özünü təşkil etmə və özünü ifadə etmə ehtiyaclarına diqqət yetirərək, Ziqmund Freydin fərziyyə konseptuallaşdırmalarından köklü şəkildə ayrılmış bir mənlik nəzəriyyəçisi kimi qəbul edilir. Kernberg, əksinə, Freydin metapsixologiyasına sadiq qaldı, daha çox insanların sevgi və təcavüz arasında mübarizəsinə diqqət yetirdi. Onların əsas fərqləri aşağıda ümumiləşdirilmişdir.

Narsisistik şəxsiyyət və sərhəd şəxsiyyəti arasındakı əlaqə Edit

İki nəzəriyyəçi arasındakı əsas fikir ayrılıqlarından biri onların narsisistik və sərhəd pozğunluqları arasında konseptuallaşdırılması ətrafında fırlanır. Kernberqə görə, [8] narsisistik fərdin müdafiə quruluşu sərhəddə olan şəxsinkinə tamamilə bənzəyir, çünki birincisi, bölünmə və proyektiv eyniləşdirmə müdafiələrinə baxdıqda aydın olur. O, uşağa səthi (çağırışla) baxaraq onun hiss və ehtiyaclarını nəzərə almayan surroqat ananın mühüm rolunu vurğulayaraq, bu şəxslər üçün narahatlıq mənbəyi kimi ekoloji faktorlarla yanaşı konstitusiya faktorlarını da müəyyən edir. Kohut [ sitata ehtiyac var ] digər tərəfdən, sərhəd şəxsiyyətini narsisistik şəxsiyyətdən tamamilə fərqli və analitik müalicədən daha az faydalana bilən şəxsiyyət kimi görür. Eyni şəkildə, narsisistik bir şəxsiyyət təhlil üçün daha uyğundur, çünki o, daha möhkəm bir mənlik ilə xarakterizə olunur. Kohuta görə [ sitata ehtiyac var ], bu insanlar üçün problemlərin əsas səbəbi təkcə ətraf mühitdir. Üstəlik, hər ikisi də anlayışına diqqət yetirsə də "möhtəşəm mən" Narsisistik şəxsiyyət nəzəriyyələrində bunun üçün müxtəlif izahatlar verirlər. Kohut üçün, "möhtəşəm özünü" əks etdirir “arxaik “normal” ibtidai özünün təsbiti” Kernberq üçün isə normal narsisizmdən fərqli patoloji inkişafdır. Kohut üçün [ sitata ehtiyac var ] müalicə, ilk növbədə, xəstənin narisist istəklərini, istəklərini və köçürmə prosesi zamanı açmaq ehtiyaclarını təşviq etməyə yönəldilməlidir. Kernberg üçün [ sitata ehtiyac var ] , müalicənin məqsədi xəstənin daxili parçalanmış dünyasını inteqrasiyasına kömək etmək üçün qarşıdurma strategiyalarından istifadə etmək olmalıdır.

Normal və patoloji narsissizmə Edit

Kohut və Kernberg arasındakı əsas mübahisələrdən biri normal və patoloji narsisizmlə bağlıdır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, Kohut narsisistik bir şəxsiyyətin inkişaf həbsindən əziyyət çəkdiyini güman edir. Xüsusilə, o, bu tip şəxsiyyətin adaptiv narsisistik istəkləri, ehtiyacları və buna baxmayaraq, valideyn mühiti tərəfindən uşaqlıq inkişafı zamanı təmin edilməmiş məqsədləri əks etdirdiyini güman edir. Burada möhtəşəm mənlik perspektiv olaraq normal mənliyə çevrilməli olan arxaik formadan başqa bir şey deyil. Bu baş vermədikdə, patoloji narsisizm ortaya çıxır. Patoloji narsissizmi izah edərkən, bu pozğunluğun necə inkişaf etdiyini izah etmək üçün libidinal qüvvələrə və ya ittihamlara diqqət yetirir. Onun üçün libidinal sürücüyə münasibətdə aqressiya həvəsi ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir və buna görə də adi aqressiya ilə narsisistik qəzəb arasında fərq qoyulmalıdır. Birincisi, ona görə, həqiqi bir məqsədə doğru gedərkən maneələrin aradan qaldırılması üçün adaptivdir, ikincisi, narsisistik zədəyə güclü cavabdır. Bununla belə, Kernberg Kohutun fikirlərini təcavüzün gücünü vurğulamaq kimi görür. O, narsist davranışın aqressiv sürücülərin əsas rol oynadığı patoloji inkişafdan qaynaqlandığını irəli sürərək Freud anlayışına daha çox müttəfiqdir. O, bütövlükdə narsissizmin libidinaldan ayrı olaraq təhlil edilə bilməyən güclü aqressiv hərəkəti ehtiva etdiyini iddia edir. Onun dediyi kimi, "müvafiq daxililəşdirilmiş obyekt münasibətlərinin inkişafını həm libidinal, həm də aqressiv sürücü alternativləri ilə əlaqələndirmədən normal və patoloji narsissizmin təxribatlarını öyrənmək olmaz".

Narsisistik idealizasiya ilə möhtəşəm özünün əlaqəsi

Kohut, bəzi xəstələrin köçürmələri inkişaf etdirmək qabiliyyətinin olmaması səbəbindən təhlil edilə bilməyəcəyini təklif edən klassik Freydin baxışından ayrıldı. O, narsistik xəstələrin köçürmələr təqdim edə bildiyini irəli sürdü, lakin bunlar nevrotiklər kimi digər xəstələrinkindən bir qədər fərqlidir. İdeallaşdırma, güzgü və ya əkizlik ötürülməsi kimi üç növü ayırdı. Onun Kernberg ilə mübahisəsi, əsasən, Kohuta görə, normal inkişafın arxaik səviyyəsində fiksasiya ilə əlaqəli olan idealizasiya ötürülməsinə aiddir. Yenə də Kernberg, idealizasiya edən köçürmənin, möhtəşəm mənliyin köçürülməsində əsaslı təşəbbüsünə cavab olaraq istehsal edilən patoloji bir ideallaşdırma növündən başqa bir şey olmadığını düşünürdü.

Psixoanalitik texnika və narsisistik ötürmə Düzəliş

Otto F. Kernberg və Heinz Kohut analitik prosesi, eləcə də analitikin rolunu tamamilə fərqli şərtlərlə qiymətləndirirlər.

Otto F. Kernberg Edit görə patoloji narsisizmlə bağlı analitik vəziyyət

Kernberq transferdə ortaya çıxan möhtəşəmlik və idealizasiyanın müdafiə funksiyasının metodoloji və davamlı şərhini tələb edir. [9] Analitikin rolu, xüsusilə də qarşıdurma prosesində, narsistin patoloji quruluşunu dəyişdirmək üçün dəstəkləyici deyil, neytral olmalıdır. "Analitik davamlı olaraq bu hallarda köçürmənin xüsusi keyfiyyətinə diqqət yetirməli və xəstənin hər şeyə qadir olan nəzarət və devalvasiya səylərinə qarşı davamlı şəkildə mübarizə aparmalıdır". [8] Narsisistik hadisələrin aqressiv şərhinə bu ənənəvi vurğu Freydin analitik prosesə qarşı ən inadkar müqaviməti yaradan, analiz edilə bilməyən və narsisistik müdafiə kimi narsisistik nevrozlara dair erkən baxışından irəli gəlir və ona tamamilə uyğundur.

Heinz Kohut Edit görə patoloji narsissizmə dair analitik vəziyyət

İbtidai möhtəşəmliyi və ya idealizasiyanı reallıqdan müdafiə edən bir geri çəkilmənin bir nümayəndəsi olaraq görməyin əksinə olaraq, Heinz Kohut analitik vəziyyətdəki narsisistik xəyalları xəstənin əhəmiyyətli inkişaf imkanları qurmaq cəhdinin nümayişi olaraq görür. [10] Bu narsisistik illüziyalar beləliklə özünü canlandırmaq imkanı verir. [10] Bu səbəbdən, Heinz Kohut, analitikin müalicədəki mövqeyinin etiraz edilmək əvəzinə tam bir narsisistik ötürülmənin təşviq edilməsi lazım olduğunu müdafiə edir. Bunu müəyyən etmək üçün analitik empatik qavrayış göstərə bilməlidir ki, bu da narsisistik illüziyaları qəbul etməyi və nəyin bahasına olursa olsun onlara meydan oxuyan və ya onların qeyri-real olduğunu göstərən hər hansı bir şeydən çəkinməyi tələb edir. [10] Heinz Kohut narsisistik köçürmə və öz-obyekt ehtiyacları anlayışlarından istifadə etmişdir. O, həmçinin infantilizmin əhəmiyyətini və analitikə və hər kəsə qarşı həddindən artıq tələblərin göründüyünü vurğuladı. İnstinktiv istəklərdən imtina etmək əvəzinə, onlar əldən verilmiş inkişaf ehtiyaclarını səmimi qarşılamaq və başa düşmək lazımdır. Xəstə inkişafının əvvəlində çatışmayan şeyi başqalarından çıxarmağa çalışaraq özünü müalicə etməyə çalışır. Heinz Kohut, analitikin nə bildiyini düşünməsindən asılı olmayaraq, xəstənin nəyə ehtiyacı olduğunu bildiyini hiss edir. O, yetkinlikdə və inkişafda ümidlərin vacibliyini vurğulayır. Öz təcrübəsini canlandıran ideallara və idealizasiyaya davamlı ehtiyac var. [11] Narsisistik xəstələrlə işində, Heinz Kohutun psixoanalitik metodologiyasının müəyyənedici xüsusiyyəti, buna görə də empatik immersiya (və ya vəkil yoxlama) oldu [12] və bununla da o, özünü xəstəsinin yerinə qoymağa çalışdı. [13] Bu fikir, şübhəsiz ki, yuxarıda müzakirə olunduğu kimi, Freydin narsisistik müdafiənin təhlil oluna bilməsi ilə bağlı erkən baxışı ilə ziddiyyət təşkil edir.

Heinz Kohut və Otto F. Kernberg tərəfindən baxılan yanaşmalar Edit

Həm Kohut, həm də Kernberq bir-birlərinin yanaşmalarını əks-məhsuldar hesab edirdilər. Kohutun nöqteyi-nəzərindən Kernberqin tövsiyə etdiyi metodik şərhçi yanaşma narsisistik cəhətdən həssas xəstə tərəfindən hücum kimi şərh edilir və güclü narsisistik qəzəb yaradır. Kernberq əvəzinə bu xəstələrin müalicəsi üçün bu metodologiyanı tövsiyə etdiyinə görə, self-psixologiya Kernberg-i müalicə etmək əvəzinə narsisizm yaratmaq kimi qiymətləndirir. [10] Digər tərəfdən, Kernberq (daha ənənəvi nöqteyi-nəzərdən) Kohutun yanaşmasını heç nəyə aparan hesab edir. Xəstənin illüziyalarının nəticədə öz iradəsi ilə azalacağına dair fərziyyə ilə şübhəsiz qəbul edilməsi xəstənin müdafiəsi ilə sövdələşməni təmsil edir. Beləliklə, analitik proses alt-üst olur və analitik heç vaxt xəstəyə mənalı şəkildə kömək edə biləcək bir fiqur kimi meydana çıxmır. [10]

İnteqrativ əlaqə yanaşması Redaktə edin

Bununla birlikdə, Stephen A. Mitchell, həm Kernberg, həm də Kohutun perspektivlərinin əlaqəli olduğu inteqrativ bir əlaqəli yanaşma təklif edir. Onun fikrincə, "narsissizmə daha ənənəvi yanaşma narsisistik illüziyaların müdafiə məqsədilə istifadə edilməsinin vacib yollarını vurğulayır, lakin onların sağlamlıq və yaradıcılıqdakı rolunu və başqaları ilə inkişaf baxımından mühüm münasibətlərin müəyyən növlərinin möhkəmləndirilməsində rolunu qaçırır. İnkişaf-həbs yanaşması ( Kohut) narsisistik illüziyaların böyüməsini artıran funksiyasını vurğulayan, lakin onların tez-tez təhlilçi ilə digər insanlar, o cümlədən analitik arasındakı real əlaqəni nə dərəcədə sıxışdırdığını və müdaxilə etdiyini göz ardı edən narsisizm haqqında bir perspektiv yaratmışdı. Mitchell "bir tərəfdən təhlilçinin illüziyalarını ifadə etmək və qəbul etmək, digər tərəfdən isə onların yaşana biləcəyi daha geniş kontekst təmin etmək arasında incə dialektika"nı tövsiyə edir. [10]

Kernberqin ən böyük töhfələrindən biri onun inkişaf modelidir. Bu model sağlam münasibətləri inkişaf etdirmək üçün yerinə yetirməli olduğu inkişaf tapşırıqları üzərində qurulub. Müəyyən bir inkişaf tapşırığını yerinə yetirə bilmədikdə, bu, müəyyən psixopatologiyaların inkişaf riskinin artmasına cavab verir. Özünü və başqalarını psixi cəhətdən aydınlaşdırmaq olan ilk inkişaf vəzifəsini yerinə yetirməmək, müxtəlif növ psixozların inkişaf riskini artırır. İkinci tapşırığın yerinə yetirilməməsi (parçalanmanın öhdəsindən gəlmək) sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğunun inkişaf riskinin artması ilə nəticələnir.

Bundan əlavə, onun inkişaf modelinə Kernberqin Freyddən fərqləndiyi sürücülər haqqında baxışı daxildir. Kernberq açıq-aydın Melanie Klein-dən ilhamlanmışdır, onun modeli əsasən paranoid-şizoid mövqeyindən və depressiv mövqedən çəkilir. Kernberqin ideyaları haqqında daha ətraflı məlumatı Cohen M. (2000) tərəfindən son nəşrdə tapmaq olar. [14]

İlk aylar Redaktə edin

Kernberg həyatının ilk aylarında körpəni bu təcrübənin affektiv valentliyi əsasında öz təcrübəsini çeşidləmək üçün mübarizə apardığını görürdü. Körpə iki fərqli affektiv vəziyyət arasında irəli və geri hərəkət edir. Bir vəziyyət zövqlü və məmnuniyyətli kimi xarakterizə olunur, digəri xoşagəlməz, ağrılı və məyusedicidir. Nəyin içində olmasından asılı olmayaraq, özü ilə başqası arasında heç bir fərq qoyulmur.

İnkişaf tapşırıqları Redaktə edin

İlk inkişaf vəzifəsi: özünü və digər düzəlişlərin psixi aydınlaşdırılması

Birinci inkişaf tapşırığı özünün nə ilə başqası arasında fərq qoya bilməyi təcəssüm etdirir. Bu vəzifə yerinə yetirilmədikdə, insan özünün ayrı və fərqli olaraq etibarlı hissini inkişaf etdirə bilməz, çünki insan öz təcrübəsi ilə başqalarının təcrübəsi arasında fərq qoya bilməz. Bu uğursuzluğun bütün psixotik vəziyyətlərin əsas xəbərçisi olduğu fərz edilir. Şizofreniya simptomlarında (halüsinasiyalar, hezeyanlar, psixi parçalanma) daxili və xarici dünyanı, öz təcrübələrini və başqalarının təcrübəsini, öz ağlı ilə başqasının zehnini bir-birindən ayıra bilməməyi görə bilərik.

İkinci inkişaf vəzifəsi: Düzəlişin bölünməsini aradan qaldırın

İkinci inkişaf vəzifəsi parçalanmanın öhdəsindən gəlməkdir. İlk inkişaf tapşırığı yerinə yetirildikdə, insan öz təsvirləri ilə obyekt təsvirləri arasında fərq qoymağa qadirdir, lakin bu təsvirlər təsirli şəkildə ayrılır.Sevən özünü təsvirləri və yaxşı obyektlərin təsvirləri müsbət təsirlər və ya libidinal təsirlər tərəfindən bir yerdə saxlanılır. Özündən və pisindən, xəyal qırıqlığından nifrət edən görüntülər mənfi və ya təcavüzkar təsirlərlə bir arada tutulur. Yaxşılar pisdən ayrılır. İnkişaf etdirmə vəzifəsi uşaq obyektləri "bütöv" olaraq görə bildikdə yerinə yetirilir, yəni uşaq obyektləri həm yaxşı, həm də pis olaraq görə bilir. Uşaqdan "bütöv" obyektləri görməklə yanaşı, özünü sevən və nifrət edən, eyni zamanda yaxşı və pis olaraq görməsi tələb olunur. Bu ikinci inkişaf vəzifəsini yerinə yetirə bilmədikdə, bu, sərhəddə bir patoloji ilə nəticələnəcək, yəni cisimlərin və ya mənliyin həm yaxşı, həm də pis bir şeyin yaxşı olduğu və ya pis olduğu görülə bilməz, amma hər iki təsir eyni obyektdə ola bilməz. birlikdə.

İnkişaf mərhələləri Redaktə edin

Kernberqin özünün və obyektin inkişafı modeli daxili obyekt münasibətləri vahidlərinin böyüməsini təsvir edən beş mərhələyə əsaslanır, bəziləri artıq çökmə mərhələsində baş verir. Mərhələlər statik deyil, axıcıdır.

Bu mərhələ fərqlənməmiş öz-obyekt təmsilləri ilə qeyd olunur. Bu mərhələ Mahler, Pine və Berqmanın autizm konsepsiyası ilə eyniləşdirilir.

Bu mərhələnin başlanğıcında uşaq əks affektiv valentlikləri birləşdirə bilmir. Libidin olaraq sərmayə qoyulmuş və aqressiv şəkildə sərmayə qoyulmuş nümayəndəliklər ciddi şəkildə "yaxşı" öz-obyekt təmsili və "pis" öz-obyekt təmsilçiliyinə bölünür.

Bu mərhələdə "yaxşı" öz-obyekt təmsili "yaxşı" mənliyə və "yaxşı" obyektə bölünür və qısa müddət sonra "pis" öz-obyekt təmsili "pis" mənliyə və "pis" obyektə bölünür. Uşağın psixotik bir şəxsiyyət təşkilatı ilə özünü və digər nəticələrini fərqləndirə bilməməsi, ilk inkişaf vəzifəsini yerinə yetirə bilməmiş və II mərhələdə qalmışdır. Baxmayaraq ki, bu mərhələdə mənlik və obyekt arasında diferensiallaşma baş versə də, ana ilə ideal, yaxşı münasibəti pis özünü təmsilləri və pis təsvirləri ilə çirklənmədən qorumaq üçün yaxşı və pis mənlik və obyekt təsvirləri parçalanma mexanizmi vasitəsilə ciddi şəkildə ayrılır. onun.

  • Mərhələ 4 (edipal dövrə qədər 36+ ay): Öz və obyekt təsvirlərinin inteqrasiyası

Bu mərhələdə "yaxşı" (libidincə qoyulmuş) və "pis" (aqressiv şəkildə sərmayə qoyulmuş) özünün və obyektin təsvirləri müəyyən bir öz-sistemə və ümumi obyekt təmsilinə inteqrasiya olunur. İnsan həm müsbət, həm də mənfi xüsusiyyətləri ehtiva edən özünün və ya başqasının mümkünlüyünü dərk edə bilir. Bunun uğursuzluğu sərhəddə yerləşən şəxsiyyət təşkilatı ilə nəticələnir, biri ikinci inkişaf tapşırığını yerinə yetirə bilmir və III mərhələdə ilişib qalır. Nəticə etibarilə, yaxşı nəfs və obyekt yenə də yaxşı və pisin parçalanması ilə təcavüzdən qorunmalıdır.

Bu mərhələdə eqo, supereqo və id müəyyən intrapsixik strukturlarda birləşir.

Uşaq bütün inkişaf tapşırıqlarını uğurla yerinə yetirərək, ən güclü şəxsiyyət quruluşu olan nevrotik şəxsiyyət təşkilatını inkişaf etdirdi.

Kernberqə görə, Freydin baxışından fərqli olaraq, sürücülər anadangəlmə deyil. Libidinal və aqressiv sürücülər zamanla başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə təcrübəsi ilə formalaşır. Uşağın yaxşı və pis təsirləri birləşir və libidinal və aqressiv hərəkətlərə çevrilir. Başqaları ilə yaxşı, xoş qarşılıqlı əlaqələr zamanla həzz axtarışına (libidinal) çevrilir. Eyni şəkildə başqaları ilə pis, məmnun olmayan və əsəbi əlaqələr, zamanla dağıdıcı (aqressiv) bir sürücüyə çevrilir.


Metodlar

İştirakçılar və prosedurlar

Hazırkı nümunədəki iştirakçılar 2008-ci ilin oktyabrından 2016-cı ilin iyununa qədər ABŞ-da davranış və emosional pozğunluğu olan və əvvəlki müdaxiləyə cavab verməyən yeniyetmələrə xidmət göstərən stasionar psixiatriya xəstəxanasından işə götürülüblər. Cari tədqiqatdakı bütün prosedurlar müvafiq insan subyektlərinin nəzərdən keçirilməsi komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Qəbul edilən yeniyetmələrin valideynlərinə müraciət edildi və tədqiqatda iştirak etməyə dəvət edildi. Valideynlər razılıq verərsə, yeniyetmələrə razılıq vermək üçün müraciət edildi. Yeniyetmələr razılıq vermək və tədqiqatın qiymətləndirilməsini başa çatdırmaq üçün ingilis dilində kifayət qədər bilik nümayiş etdirməli idilər və şizofreniya və ya digər psixotik pozğunluqlar, bipolyar pozğunluq, autizm spektri pozğunluğu və ya IQ < 70 diaqnozu varsa, onlar iştirakdan kənarlaşdırılıblar. təlim keçmiş tədqiqat koordinatorları və/və ya doktorluq səviyyəsində klinik psixologiya tələbələri tərəfindən idarə olunur. Qiymətləndirmələr qəbuldan sonrakı ilk 2 həftə ərzində fərdi və fərdi şəkildə aparılmışdır.

Of N. = Ardıcıl olaraq qəbul edilən 805 yeniyetmə və onların valideynləri, n = 52 iştirakdan imtina n = 117, təhsil meyarlarına əsaslanaraq iştirakdan xaric edildi n = 86 cari tədqiqatda istifadə edilmiş tədbirlər haqqında məlumat olmadığı üçün xaric edilmişdir. Son nümunə aşağıdakılardan ibarət idi n = 550 yeniyetmə (63% qadın yaş 12-17, E = 15.37, SD = 1.43), aşağıdakı irqi/etnik bölgü ilə: 77.6% Ağ (n = 427), 5,8% çoxmillətli və ya digər (n = 32), 3.3% Asiya (n = 18), 1,6% qara və ya afroamerikalı (n = 9), 0,2% Amerika hindu və ya Alyaska yerlisi (n = 1) və 11,5% göstərilməmiş (n = 63). Qəbul zamanı yeniyetmələrlə aparılan Uşaqlar üçün Diaqnostik Müsahibə Cədvəli – Kompüterləşdirilmiş Versiyaya (DISC-IV) [27] əsasən, nümunənin 52%-i anksiyete pozğunluğu meyarlarına, 50,3%-i depressiv pozğunluq meyarlarına, 36,8%-i meyarlara cavab verdi. Xarici xarakterli pozğunluq üçün 9,1% maddə istifadəsi pozğunluğu meyarlarına cavab verdi və 7,7% yemək pozğunluğu meyarlarına cavab verdi.

Tədqiqatda iştirak edən xəstələr arasında 69 (12,5%) BPD olmadan DEHB diaqnozu, 116 (21,1%) DEHB olmadan BPD diaqnozu və 57 (10,3%) həm DEHB, həm də BPD diaqnozu aldı (bax. 1). Tədqiqatımızda DEHB və BPD-nin yayılması yüksək görünsə də, yadda saxlamaq lazımdır ki, bizim nümunəmiz əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi əvvəlki müdaxiləyə cavab verməyən yeniyetmələrdən ibarətdir. Bundan əlavə, bir neçə əvvəlki tədqiqat bizim tapdığımıza uyğun olaraq stasionar nümunədə yüksək BPD nisbətlərini bildirir [28, 29]. BPD diaqnozu qoyulan xəstələrin 33 faizi əlavə DEHB diaqnozu və DEHB olan xəstələrin 45 faizi əlavə BPD diaqnozu aldı. DEHB, BPD və DEHB+BPD qruplarının ortalama yaşları sırasıyla 15.1, 15.5 və 15.1 idi və yaş baxımından qruplar arasında əhəmiyyətli bir fərq yox idi (səh = 0,19). Bununla belə, qrupların cins bölgüsü fərqli idi (DEHB, BPD və DEHB+BPD qruplarının qadın nisbəti müvafiq olaraq 18, 54 və 27% idi, səh < 0,001) (Cədvəl 1-ə bax).

Tədqiqatda iştirak edən subyektlərin diaqnostik bölgüsü. Qeyd. DEHB: Diqqət çatışmazlığı və Hiperaktivlik Bozukluğu BPD: Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu

Tədbirlər

Uşaqlar üçün Diaqnostik Müsahibə Cədvəli – Kompüterləşdirilmiş Versiya (DISC-IV) [27], DSM IV Axis 1 diaqnozlarını qiymətləndirən strukturlaşdırılmış bir klinik müsahibədir və 9-17 yaş arası uşaq və yeniyetmələrlə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. DSIC-IV gənc müsahibəsi gənclərin cəmiyyətdə və klinik nümunələrində kifayət qədər etibarlılıq və test-təkrar test etibarlılığını nümayiş etdirdi [27].. DISC-IV-nin nəticələri hər bir pozğunluğun mövcudluğunu və ya olmamasını göstərmək üçün qəti şəkildə kodlanır: 0 = diaqnoz yoxdur, 1 = aralıq diaqnoz, 2 = müsbət diaqnoz. Mövcud araşdırmada, iştirakçıların DEHB diaqnostik vəziyyətini və hər bir yeniyetmənin aldığı diaqnozların ümumi sayını təyin etmək üçün DISC-IV istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, DISC-IV hər bir pozğunluq üçün yeniyetmələr tərəfindən təsdiqlənmiş simptomların ümumi sayını da bildirir. Hazırkı tədqiqatda bildirilmiş simptomların ümumi sayı (o cümlədən narahatlıq pozğunluqları, yemək pozğunluğu, Böyük Depressiv Bozukluk, Davranış Bozukluğu, Müxalifətə qarşı müqavimət pozğunluğu, Obsesif Kompulsif Bozukluk, Travma Sonrası Stress Bozukluğu və Maddə İstifadəsi Bozukluğu) şiddət meyarı kimi konseptuallaşdırılmışdır. hər bir pozğunluq və təhlillərdə davamlı nəticə dəyişəni kimi istifadə olunur. Həmçinin, bütün bildirilmiş simptomların ümumi sayı hazırkı işdə ümumi simptomologiyanı qiymətləndirmək üçün şiddət dəyişəni kimi istifadə edilmişdir. Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün bu araşdırmada təhlil edilən pozğunluqların adı (qrupların təsviri təhlili istisna olmaqla) məqalənin qalan hissəsində onların simptomlarının şiddətini göstərəcək (yəni, əsas depressiv pozğunluq, yemək pozğunluğu və s.).

DSM-IV Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğu (CI-BPD) üçün Uşaqlıq Müsahibəsi [30] gənclərdə BPD-ni qiymətləndirmək üçün Şəxsiyyət Bozukluğu üçün Diaqnostik Müsahibədən [31] uyğunlaşdırılmış yarı strukturlaşdırılmış müsahibədir. Müsahibə BPD üçün diaqnostik meyarları əks etdirən 9 bölməyə bölünür və hər bölmə müsahibə aparan şəxs tərəfindən 0-2 miqyasında qiymətləndirilir (0 – simptom yoxdur 1 – simptom yəqin ki, mövcuddur 2 – əlamət mütləq mövcuddur). BPD diaqnozu üçün ən az beş meyarın "2" olaraq qiymətləndirilməsi tələb olunur. CI-BPD, yeniyetmələrdə yatan xəstələrin əvvəlki tədqiqatlarında yaxşı daxili tutarlılıq (α = .80) və əla aralıq etibarlılığını (κ = .89) nümayiş etdirmişdir [32]. Cari nümunədə 3tərəfli razılaşma (κ = .609, səh < .0005) CI-BPD-nin 10-cu bəndi üzrə qiymətləndiricilər (0 – BPD yoxdur 1 – BPD meyarları 2 üçün alt hədd – beş və ya daha çox BPD meyarlarına cavab verir) və ikitərəfli razılaşma (κ = .739, səh < .0005) qiymətləndiricilər arasında (0 – BPD yoxdur və ya alt eşik 1 – BPD mövcuddur) yaxşı idi. Cari tədqiqatda müsahibənin ikitərəfli reytinqi (0 – BPD yoxdur və ya alt eşik 1 – BPD mövcuddur) BPD diaqnostik statusunu müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir və qrup müqayisələri üçün davamlı xal (hər bir maddə 0-2 bal və cəmlənmişdir) istifadə edilmişdir. reqressiya təhlilləri.

Yeniyetmələr üçün Şəxsiyyətin Qiymətləndirilməsi İnventarı (PAI-A) [33] “heç doğru deyil”dən “çox doğru”ya qədər dəyişən 4 ballıq Likert şkalasında qiymətləndirilən 264 maddədən ibarət şəxsiyyət və psixopatologiyanın öz hesabatı ölçüsüdür. PAI-A, siyahıyaalma ilə uyğunlaşdırılmış icma nümunələri və ambulator gənclərin klinik nümunələri ilə standartlaşdırmadan əldə edilən xam miqyaslı balları və T-skorlarını verir. PAI-A gənclərin həm klinik, həm də icma nümunələrində yaxşı daxili uyğunluq, test-təkrar test etibarlılığı və quruluş etibarlılığını nümayiş etdirmişdir [33]. Bu araşdırmada yalnız spirt problemlərinin (ALC), narkotik problemlərinin (DRG), intihar düşüncəsinin (SUI), təcavüzün (AGG) və sərhəddə özünə zərər vermə (BOR-S) alt ölçeklerinin T skorları istifadə edilmişdir. ALC və DRG alt ölçüləri, fərdlərin həddindən artıq içki və rekreasiyaedici narkotik istifadəsi ilə bağlı çətinliklərini ölçən klinik tərəzilərdir. BOR-S özünə xəsarət yetirmə davranışını ölçür və Sərhəd Xətti Klinika Şkalasının alt miqyasıdır. İntihar düşüncəsi və aqressiya alt ölçüləri müalicəni nəzərə alma şkalasıdır. Onlar fərdin şəxsiyyətinin və ya təqdimatının müalicə ilə əlaqəli xüsusiyyətlərini ölçmək məqsədi daşıyır və psixopatologiya üçün risk faktoru kimi xidmət edə bilər, lakin psixiatrik diaqnozun bir hissəsi kimi ölçülə bilməz. İntihar düşüncəsi alt miqyası fərdin intihar düşüncələrinin, planlarının və hərəkətlərinin tezliyini və şiddətini ölçür. Təcavüz alt ölçüsü onların başqalarına qarşı aqressiv davranışlarını ölçür.

Məlumatların analitik strategiyası

Statistik təhlillər SPSS 20.0 statistik proqramı (SPSS Inc., Çikaqo, IL, ABŞ) istifadə edilərək aparılmışdır. Bütün dəyişənlərin normallığı Kolmogorov-Smirnov testi ilə yoxlanıldı. Əvvəlcə nümunə DISC-IV və CI-BPD-nin diaqnostik nəticələrinə əsasən üç qrupa bölündü. Birinci qrup, BPD üçün deyil, DEHB üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. İkinci qrup DEHB üçün deyil, BPD üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. Üçüncü qrup həm DEHB, həm də BPD üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. İlk fərziyyəmizi yoxlamaq üçün yuxarıda qeyd olunan qruplar arasında DISC-IV-də aldıqları diaqnozların sayı, DISC-də hər bir diaqnoz üçün təsdiqlədikləri simptomların ümumi sayı baxımından əhəmiyyətli qrup fərqlərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün Kruskal Wallis təhlili aparıldı. -IV (DEHB və BPD istisna olmaqla), onların CI-BPD üzrə ümumi xalları və PAI-A ALC, DRG, SUI, AGG və BOR-S alt şkalaları üzrə T-balları. Qruplar arası analizlər post-hoc Bonferroni korreksiyasını həyata keçirən Mann Whitney U testindən istifadə etməklə aparılmışdır. Nəhayət, ümumi psixopatologiyanın - ikinci fərziyyəmizin proqnozlaşdırılmasında BPD simptomlarının sayının DEHB simptomlarının ümumi sayı üzərində artımlı proqnozlaşdırıcı etibarlılığının olub olmadığını müəyyən etmək üçün tam stasionar nümunədə (diaqnostik qrupundan asılı olmayaraq) iyerarxik reqressiya modeli aparıldı. DISC-IV-də təsdiqlənmiş simptomların sayı. Birinci mərhələdə biz DISC-IV ilə müəyyən edilmiş ümumi psixiatrik simptomlar üzrə DEHB, yaş və cinsin proqnozlaşdırıcı dəyərini sınaqdan keçirdik. Sonra, ikinci mərhələdə iştirakçıların BPD simptomlarının ümumi sayını modelə əlavə etdik.


Psixopat və Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu Arasındakı Fərq

Psixopatlar və sərhədçi şəxsiyyətlər bərpa məkanında tez-tez eşitdiyiniz iki zəhərli şəxsiyyət növüdür, lakin bu pozğunluqların hər birini necə müəyyənləşdirmək və fərqləndirmək olar? Psixopatla sərhəd xətti arasında hər hansı kəsişmələr və fərqlər varmı?

Psixopatlar və sərhəd xətləri, münasibətlərdə bənzər bir xaosa və başqalarına emosional zərər verə biləcək ciddi şəkildə pozulmuş şəxsiyyət tipləridir. Bununla belə, pozğunluqlar ilk növbədə mənşəyə, həmçinin niyyət və ya motiv məsələsinə görə fərqləndirilir - psixopatlar məqsədyönlü şəkildə toksik davranarkən, sərhədlər şiddətli, həll olunmamış, tərk edilmənin psixoloji qorxusundan zəhərli davranırlar.

Sərhədlərlə və psixopatlarla münasibətlərin bir neçə hesabını dinləyərkən bəzi simptomları gördüm qurbanların özləri zamanı və sonra hiss edilən bu münasibətlər çox oxşar idi, əslində demək olar ki, bir-birini əvəz edirdi.

Hər iki şəxsiyyət növünün qurbanları tez-tez narahatlıq, travma, depressiya, aludəçilik, başqalarına güvənmə qabiliyyətinin olmaması və bir çox digər sonrakı təsirlər kimi ciddi emosional problemlərlə üzləşirlər, sadəcə olaraq pozğun insanın draması və manipulyasiyası ilə məşğul olurlar. .

Bu mənada, bir çox insanlar üçün bu pozğunluqlar arasındakı fərqlərin demək olar ki, heç bir əhəmiyyəti yoxdur, çünki hər ikisi münasibətlərdən ciddi şəkildə psixoloji zədələnməmək istəyən hər bir ağlı başında olan insan üçün aşkar edilməli, qaçınmalı və qaçmalı şəxsiyyət növləridir.

Bununla belə, hər bir pozğunluqdakı incə fərqləri, onların haradan qaynaqlandığına və hər bir vəziyyətdə zəhərli və dağıdıcı davranışa səbəb olan şeylərə görə ayırmaq maraqlı ola bilər. Psixopatik və sərhədçi şəxsiyyətləri daha ətraflı müqayisə edək.

Psixopatın Xüsusiyyətləri və Sərhəd Şəxsiyyəti

Terminologiya və diaqnostikaya aydınlıq gətirmək üçün, psixopatiya və sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu bəzən adi terminlərlə birləşdirilir. Klaster B pozğunluqları spektri - deyilən dramatik şəxsiyyət pozğunluqları.

Bu pozğunluqlar daxildir Antisosial, Sərhəd xətti, HistrionikNarsisistik Şəxsiyyət pozğunluqları. Texniki olaraq, psixopatiya bu siniflərin təriflərinə rəsmi olaraq daxil edilmir və daha çox müəyyən bir manipulyativ şəxsiyyət xüsusiyyətlərini təyin edən boş bir termindir. -nin yaxından əlaqəli tərifi sosiopatiya Antisosial şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozuna daxildir və B Klaster spektrinə daxildir.

Bununla belə, istifadə olunan texniki diaqnostik terminlərdən asılı olmayaraq, həm psixopatik, həm də sərhədçi şəxsiyyət indiyə qədər yaxşı müəyyən edilmiş və ardıcıl olaraq müşahidə edilən davranış nümunələri və xüsusiyyətləri toplusuna bölünmüşdür. Hər bir pozuntuya növbə ilə baxaq.

Psixopatiyanın xülasəsi:

  • Psixopat və sosiopatların birlikdə əhalinin təxminən 4%-ni təşkil etdiyi təxmin edilir.
  • Daha çox kişilərə diaqnoz qoyulur
  • Glib, səthi cazibə və xarizma
  • Manipulyativlik və aldadıcılıq - istifadə edilməli obyektlər kimi görülən insanlar
  • Günahkarlıq, peşmançılıq və ya empatiyanın olmaması
  • Bəzən fiziki zorakılıq edirlər, lakin çox vaxt daha gizli və psixoloji zorakılıq edirlər.
  • Emosional sui-istifadə nümunələrinə inkar, proyeksiya, günahın dəyişdirilməsi, etibarsızlıq (qaz işıqlandırma), invazivlik və sərhədlərin aşınması daxildir. Genetik və ətraf mühit faktorlarının hər ikisinin töhfə verdiyi iddia edilir.
  • Bununla belə, psixopatlar başqalarına etdiklərinin tam, şüurlu, qəsdən fərqində işləyirlər. Başqalarına zərər verməyə aktiv şəkildə çalışın.
  • Psixopatiya üçün məlum müalicə və ya müalicə yoxdur.

Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğunun Xülasəsi:

  • Əhalinin təxminən 6-7%-ni əhatə edir – burada baxın
  • Qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur
  • İlk illərdə valideyn tərbiyəsi çatışmazlığından, xüsusən də əks cinsdən olan valideyndən imtina qorxusu ilə idarə olunan sərhəd şəxsiyyəti. Sərhəd mütəxəssisinin işinə baxın James F Masterson Kitablar bölməmizdə.
  • Psixopat kimi eyni cazibədarlığı və xarizmanı yarada bilər
  • Çox vaxt partnyorlarına ilkin mərhələlərdə fenomenal cinsi həyat verir ki, onları cəlb etsinlər və onların şəxsiyyət problemlərindən yayınsınlar ("yataq otağında heyrətamiz" sərhəd xəttləri onlarla bağlı olan insanlar tərəfindən təsvir edilən ümumi bir üsuldur).
  • Münasibətin sonrakı mərhələləri həddindən artıq sahiblik, qısqanclıq, yapışqanlıq və ümumi emosional dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur.
  • Müntəzəm intihar təhdidləri nadir deyil, xüsusən də digər şəxs ayrılmaqla hədələyirsə.
  • Jackson Mackenzie "Başqasının onları tərk etməməsi üçün əllərindən gələni etmək istədikləri üçün davranırlar"
  • Vəziyyətlə məşğul olmaq o qədər xoşagəlməz ola bilər ki, bəzi terapevtlər onu müalicə etməkdən imtina edirlər. Həm də onlarla ünsiyyət quran insanlarda uzun müddət davam edən simptomlar buraxa bilər.
  • BPD əsasən insanın özünün bilmədiyi amillərdən qaynaqlanır - sıx, şüursuz, həll olunmamış tərk edilmə qorxuları. Davranış psixopatdakı kimi qəsdən və qəsdən deyil, sadəcə olaraq ciddi psixoloji problemlərin nəticəsidir.
  • Müalicə aparıldıqda - Dialektik Davranış Terapiyası (DBT) ən yaxşı seçim hesab olunur.
  • Buraya (45 dəqiqə işarəsi) və burada sərhəddə olan qadınlarla münasibət quran kişilərin iki hesabına baxın (bəzi güclü dil).

Motivlər Psixopatlar və Sərhədlər Arasında Fərqlidir

Yuxarıdakı psixopatik və sərhədçi şəxsiyyətlərin hər iki təsvirində biz ikisi arasında pozğunluğun haradan gəldiyi, eləcə də motivniyyət insanın davranışından.

Beləliklə, iki şəxsiyyət növünün münasibətlərdə vurduğu zərər böyük ölçüdə oxşar ola bilsə də, onların cəlb etdikləri zəhərli davranış nümunələrinin səbəbi və motivasiyası fərqlidir. Hər birinə növbə ilə baxaq.

Psixopat - Psixopat başqalarına zərər vermək üçün qəsdən, qəsdən, şüurlu niyyətdən çıxış edir. Onlar empatiya qabiliyyətinin olmaması ilə tanınırlar və buna görə də hərəkətlərinin başqalarına təsirini emosional səviyyədə dərk edə bilmirlər. Onlar sadəcə öz davranışlarının başqalarına zərər və əzab verdiyini başa düşürlər, lakin buna baxmayaraq davam edirlər.

Bu davranış əksər normal insanlara qəribə görünəcək və bunun səbəbləri fərqlidir. Bəzi ekspertlər psixopatiyanın genetik aspektini mübahisə edirlər, digərləri isə erkən həyatda sərt, cəzalandırıcı, etibarsızlıq mühitinin psixopatın bütün daxili nifrət və qəzəbini başqalarını incitmək şəklində dünyaya yaymaq istəməsinə səbəb olduğunu iddia edirlər. Psixopatın nə olduğunu izah edən məqaləmizə baxın.

Hər iki halda, onların başqalarına qarşı davranışlarının qəsdən, qəsdən xarakteri bir cəhət əlavə edir bədxahlıqmənəvi sapma tənliyə uyğundur, çünki dəfələrlə edildikdə, psixopat başqalarına zərər verdiyini bildiyi şəkildə hərəkət etməyə davam etməyi seçir. Burada azad iradə və seçim var ki, bu da şərin və seçimin təbiəti ilə bağlı daha böyük şəkil suallarını açır. M Scott Peck -ə baxın Yalan İnsanlar Kitablar bölməmizdə

Sərhəd xətti – Sərhəd xətti ilə onlar tez-tez zahirən psixopata bənzəyən yollarla, amansız manipulyasiya, etibarsızlıq, yalan, günahın proyeksiyası, xəyanət və s. ilə hərəkət edə bilərlər.

Bununla belə, sərhəd şəxsiyyəti ilə davranış qəsdən, şüurlu, pis niyyətlə deyil, əksinə dərin oturmuş, həll olunmamış tərk edilmə qorxuları. Bu hissləri yenidən hiss etməmək üçün hər şeyi edəcəklər, bu da onları çox çarəsizlik və yapışqanlıqla hərəkət etməyə vadar edir, insanları uzaqlaşdırır və nümunəni təsdiqləyir.

Bu qorxular adətən uşaqlıqdan qaynaqlanan tərk edilmə problemlərindən, xüsusən də ataları ilə münasibətdə olan, onları tərk etmiş, bütün müddət ərzində yox olmuş və ya uşaqlıqda emosional cəhətdən zorakılıq edən və ya əlçatmaz olan qadınların atası ilə münasibətlərinin pozulmasından qaynaqlanır.

Xüsusilə şiddətli olduqda, bu, pozğunluqda müəyyən edilmiş bir sıra simptomlar və davranış nümunələri ilə sərhədləri tərk edir və bu, təmasda olduqları hər kəslə sıx, xaotik və nəticədə travmatik əlaqələr yaradır.

Beləliklə, psixopatla sərhəd xəttini fərqləndirən əsas amilin problem olduğunu görə bilərik niyyətmaarifləndirmə. Psixopat, sərhədin həll olunmamış tərk edilmə qorxuları səbəbiylə sərhəddə hiss etdiyi başqalarına qarşı qəsdən dağıdıcı hərəkətlər edir.

Psixopatlar və Sərhədlər Münasibətlərdə Oxşar Zərər Verir

Bununla belə, psixopatlar və sərhədlər arasındakı bu incə fərqdən asılı olmayaraq, hər ikisi münasibətlərdə onlara qapılan insanlara eyni cür zərər verir. Onların hər ikisi qurbanların tam aradan qaldırılması üçün aylar və ya illər çəkə biləcək bir məhv izi qoyurlar.

Budur, tez-tez eşitdiyiniz həm psixopatlar, həm də sərhəd xətti ilə əlaqələrin bəzi krossover simptomları və sonrakı təsirləri - yuxarıda əlaqələndirilmiş hesablara və digər nümunə araşdırmalarına və hesablara baxın. Psixopat və ya sərhəd xəttinə düşən bədbəxt insanların tez -tez əziyyət çəkdikləri budur:


Giriş

Büdcə məhdud səhiyyə sistemində psixoloji müdaxilələrin dəyəri və faydaları getdikcə daha çox maraq doğurur, çünki resursların ayrılması ilə bağlı qərarlar fərdləri psixoloji müalicələrin səmərəliliyini yenidən nəzərdən keçirməyə məcbur etmişdir [1,2]. Xüsusilə klinisyenler getdikcə daha çox etik cəhətdən məlumatlandırılmalı və mövcud tədqiqat nəticələrinə əsaslanan müalicə variantları ilə bağlı qərarlar ətrafında çoxsaylı problemlərlə üzləşirlər. Səhiyyə islahatı ilə bağlı müzakirələr və Şəxsiyyət Bozukluğu (PD) üçün sübuta əsaslanan müalicənin nisbi çatışmazlığı ilə eyni vaxtda klinisyenler psixoloji müalicələrin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsində getdikcə daha çox maraqlanmağa başladılar [3]. Xüsusi müdaxilələrin və müalicə yanaşmalarının [4] faydaları ilə mənfi cəhətlərini müqayisə etməklə, müdaxilənin metodunu, müddətini və nəticələrini aydın şəkildə müəyyənləşdirməkdə xərc-fayda analizinə diqqət yetirmək çox vacibdir. İdarə olunan qayğı göstərənlər müalicələrin effektivliyini nümayiş etdirməsini, xərcləri minimuma endirməyi və bahalı resursların gələcəkdə istifadəsini azaltmağı tələb edirlər.

Bu sahədə əvvəlki tədqiqatlar vurğulamışdır ki, Sərhəd Xətti Şəxsiyyət Bozukluğundan (BPD) əziyyət çəkən şəxslər müalicə xidmətlərindən geniş istifadə etdiklərinə görə cəmiyyətə yüksək iqtisadi yük yaradırlar [5-7]. Bu başa düşüləndir, çünki BPD əhalinin 1-2% -də, psixiatrik ambulator xəstələrin 10% -ində və stasionar xəstələrin 15% -dən 25% -ə qədərdir [8-10]. Bundan əlavə, BPD olan xəstələr yüksək özünə zərər vermə riski ilə xidmətlərə müraciət edirlər, psixiatrik ambulator xəstələrin 10%-ə qədəri intihar edir ki, bu da ümumi əhalidən təxminən 50 dəfə yüksəkdir [11]. Vəziyyətin geniş yayılmış iqtisadi təsirləri, BPD-dən əziyyət çəkən şəxslərin adətən təcili yardım şöbələrində təcili müdaxilələr də daxil olmaqla bir neçə təkrar müalicəyə ehtiyacı olması və bir neçə mənbədən dəfələrlə və eyni vaxtda kömək istəməsi ilə daha da ağırlaşır [12,13].

Psixi sağlamlıq şəraitində Sansone və həmkarları (2011) [6] aşkar etdilər ki, BPD simptomologiyası olan xəstələr ilkin tibbi yardım həkimləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək dövriyyəyə malikdirlər və bu simptomları olmayan xəstələrə nisbətən daha çox mütəxəssisə müraciət edirlər. Bundan əlavə, Bender və həmkarları (2001) [5] aşkar etdilər ki, böyük depressiyaya məruz qalan şəxslərlə müqayisədə, BPD olan insanlar psixiatrik müalicənin əksər növlərini istifadə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Nəhayət, Avstraliya icması nümunəsində, Jackson və Burgess (2004) [14] aşkar etdi ki, BPD olan fərdlər digər şəxslərə nisbətən psixiatrik və ya psixoloji məsləhətləşmələrə daha çox müraciət edirlər. BPD olan şəxslər arasında psixi sağlamlıq xidmətlərindən yüksək istifadənin zahirən ardıcıl modelini nəzərə alaraq, bu tapıntılar pozğunluğun əsas psixoloji proseslərini, eləcə də səhiyyə xidmətlərinə tələbatın ümumi modelini əks etdirə bilər [15].

BPD üçün müalicə qaydaları cəmiyyətdə psixoterapiyanı seçim müalicəsi kimi dəstəkləyir [16]. Mentalizasiyaya əsaslanan müalicə, köçürmə yönümlü terapiya və dialektik davranış terapiyası kimi müxtəlif psixoloji müalicələrin tədqiqatları simptomologiya və xidmətdən istifadə səviyyələri ilə bağlı müsbət nəticələr nümayiş etdirmişdir [9]. Bununla belə, BPD simptomlarının təbiətinə görə, psixoterapiyaların müəyyən edilməsi və bu əhali ilə səmərəli olan müdaxilələrin istifadəsi olduqca vacibdir. Müalicənin effektiv olması ehtimalına bir çox amillər təsir etsə də, əsas amillərdən biri müalicənin əlverişliliyi olmuşdur. Yəni, bir müalicəyə sərmayə qoyaraq qənaət edən və ya itirən saf pul dəyəri digərinə nisbətən. Brazier və həmkarları (2006) [17] BPD xəstələri üçün mövcud müalicələrin sistematik nəzərdən keçirilməsini və ilkin iqtisadi qiymətləndirilməsini tamamladılar [17]. 2014-cü ildə Brettschneider və həmkarları [18] 2012-ci ilə qədər BPD üçün müalicələrin 15 mövcud iqtisadi qiymətləndirilməsinin sistematik ədəbiyyat icmalı həyata keçirdilər, lakin nəzərdən keçirilən iqtisadi qiymətləndirmələr xərcləri müəyyən etmək üçün müxtəlif müqayisəçilərdən istifadə etdi, bu da məlumatların müqayisəsini çətinləşdirdi və tapıntılar yox idi. bütün müalicələr üçün sağlam nəticələr çıxarmaq üçün kifayətdir. Mövcud iqtisadi məlumatların artmasına baxmayaraq, son 5 il ərzində heç bir yenilənmiş icmal olmamışdır.

Buna görə də, bu işin məqsədi bu mövzuda olan ədəbiyyatı sistematik şəkildə nəzərdən keçirmək və sintez etmək və yenilənmiş bir baxış təqdim etməkdir (yəni, 2015 -ci ilin dekabrına qədər). Biz xüsusilə tanınmış qiymətləndirilmiş müalicələrin xərc-faydasına baxmağa diqqət yetiririk, çünki nəticələr cəmiyyətin BPD-yə nə qədər xərclədiyini və effektiv terapiya təklif edilərsə, potensial olaraq nə qədər qənaət edilə biləcəyini öyrənmək üçün istifadə edilə bilər. Məlumat, sağlamlıq səmərəliliyinin araşdırılması üçün prioritetlərin təyin edilməsində faydalı ola bilər, çünki yüksək sosial xərclər, təsirli şəxslər üçün sağlamlıq sığortası faydaları və əlçatan və təsirli müalicə xidmətləri təmin etmək üçün qrantların maliyyələşdirilməsi baxımından BPD müalicələrinin geri ödəmə qərarlarında prioritetləşdirilməsinin lehinə güclü bir arqument təqdim edir. .


Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu

Redaktorlarımız təqdim etdiyinizi nəzərdən keçirəcək və məqaləyə yenidən baxılıb-bağlanmayacağını müəyyənləşdirəcək.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu (BPD), təsirə məruz qalan şəxsin əhval-ruhiyyəsində, münasibətlərində və şəxsiyyət hissində xroniki qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunan psixi xəstəlik. Termin sərhəd xətti ilk dəfə psixiatriya terminologiyasına 1938-ci ildə amerikalı psixoanalitik Adolf Stern tərəfindən gətirilmişdir. Stern bunu psixoz və nevrozun "sərhədində" olan xəstələri, stress altında xüsusi simptomlar göstərən, lakin sonra nisbətən qısa müddətdə yenidən funksional hala gələn şəxsləri təsvir etmək üçün istifadə etdi. Termin o vaxtdan alternativ olaraq kliniki varlığı, sindromu və ya şəxsiyyət təşkilatını təyin etmək üçün istifadə edilmişdir. BPD diaqnozu sıx müzakirə mövzusu olub və qalmaqdadır.

BPD-nin klinik görünüşü çox fərqli ola bilər. Bununla belə, əziyyət çəkən insanlar adətən impulsivdirlər, qeyri-sabit şəxsiyyətlərarası münasibətlərə malikdirlər və narahatlıq və tərk edilmə hisslərinə meyllidirlər. Antisosial davranış, psixoaktiv maddələrdən sui-istifadəyə meyl, qeyri-sabit həyat tərzi, özünü şikəst etmə meyli və intihara cəhdlər adi haldır və boşluq və mənasızlıq hissi həmişə hökm sürür. BPD yalnız 18 yaşdan yuxarı şəxslərdə diaqnoz qoyulur. Gənc fərdlərdə simptomlar şəxsiyyət çaşqınlığı kimi diaqnoz edilə bilər.

Araşdırmalar göstərir ki, sərhəddə şəxsiyyət pozuqluğunun yayılması ümumi əhalidə 1-6 faiz, psixiatrik xəstələrdə isə 10-20 faiz arasındadır. Bir zamanlar qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlindiyi düşünülsə də, bu pozğunluq hər iki cinsi bərabər şəkildə təsir edir. Alkoqol və maddələrdən sui-istifadə və yemək pozğunluqları ümumiyyətlə birgə diaqnoz edilir.

BPD üçün etioloji izahatlar müxtəlifdir. Bəzi hipotezlər, adrenerjik, xolinerjik, dopaminerjik və serotonerjik sistemlər kimi beynin müxtəlif nörotransmitter sistemlərindəki konstitusiya qüsurlarına diqqət yetirir. Digər hipotezlər, keçmiş və ya indiki baş travması, epilepsiya, ensefalit, ağır hiperaktivlik, diqqətin dağınıqlığı, müxtəlif beyin strukturlarında anomaliyalar və öyrənmə qüsurları ilə əlaqəli əlaqəni araşdırır. İnkişaf nöqteyi-nəzərindən, normal inkişafda dayanma, erkən uşaqlıqda həddindən artıq məyusluq, konstitusional meyl (reqressiyaya meylli zəif eqo quruluşu), pozulmuş ayrılma-fərdiləşmə prosesi, erkən valideyn itkisi, valideyn fiqurlarından travmatik ayrılma və uşaqlıqda fiziki və ya cinsi istismar davam edən post-travmatik stress pozğunluğuna gətirib çıxaran amillərin hamısı mümkün töhfə verən amillər hesab olunur.

Uzunmüddətli analitik və ya reallıq yönümlü dəstəkləyici psixoterapiya, tez-tez aşağı dozalarda istifadə edilən xüsusi simptomlar üçün antidepresanlar, antipsikotiklər və əhval-ruhiyyə stabilizatorları da daxil olmaqla geniş spektrli farmakoloji vasitələrin istifadəsi ilə yanaşı, BPD üçün terapevtik əsasdır.


Müəlliflər, tədqiqatın potensial maraq toqquşması kimi təfsir edilə biləcək heç bir ticarət və ya maliyyə əlaqəsi olmadığı təqdirdə aparıldığını bəyan edirlər.

Aaronson, C. J., Bender, D. S., Skodol, A. E. və Gunderson, J. G. (2006). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu və obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunda bağlanma üslublarının müqayisəsi. Psixiatr. Q. 77, 69�. doi: 10.1007/s11126-006-7962-x

Agarwal, H. R., Gunderson, J., Holmes, B. M. və Lyons-Ruth, K. (2004). Sərhəd xəstələri ilə əlavə tədqiqatlar: bir baxış. Harv. Rev. Psixiatriya 12, 94�. doi: 10.1080/10673220490447218

Alarcon, R. D. (1996). DSM – IV -də şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyətləri: tənqid. J. Şəxsi. Disord. 10, 260 və#x2013270. doi: 10.1521/pedi.1996.10.3.260

Alarcon, R. D. və Foulks, E. F. (1995). Şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyət: müasir klinik baxışlar (Bölmə A). Cul. dalğıc. Ment. Sağlamlıq 1, 3�. doi: 10.1037/1099-9809.1.1.3

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (1987). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 3rd Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.

Amerika Psixiatriya Birliyi (1994). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Kılavuzu, 4-cü Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (2000). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Kılavuzu, 4 Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Birliyi.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (2013). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 5-ci Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.

Angel, R. və Thoits, P. A. (1987). Mədəniyyətin xəstəliyin koqnitiv quruluşuna təsiri. Kult. Med. Psixiatriya 11, 465�. doi: 10.1007/bf00048494

Beiser, M. (1987). Cənub -Şərqi Asiya qaçqınları arasında psixi sağlamlıq baxımından zaman baxımından dəyişiklik. Kult. Med. Psixiatriya 11, 437�. doi: 10.1007/bf00048493

Belhekar, V. M. və Padhye, A. A. (2009). Sərhədsiz şəxsiyyət: affektiv qeyri-stabilliyin və beş faktorlu model nevrotikliyinin rolunu araşdırmaq. J. Psixol. Res. 53, 91�.

Beranuy, M., Oberst, U., Carbonell, X. və Chamarro, M. (2009). Kollec tələbələrində problemli internet və mobil telefon istifadəsi və klinik simptomlar: emosional intellektin rolu. Hesablama. Zümzümə. Davranış. 25, 1182�. doi: 10.1016/j.chb.2009.03.001

Calliess, I. T., Sieberer, M., Machleidt, W. və Ziegenbein, M. (2008). Mədəniyyətlərarası perspektivdə şəxsiyyət pozğunluqları: mədəniyyət və miqrasiyanın diaqnoz və etioloji aspektlərə təsiri. Curr. Psixiatr. Rev. 4, 39�. doi: 10.2174/157340008783743776

Castillo, R. J. (1997). Mədəniyyət və Ruhi Xəstəlik: Müştəri Mərkəzli Yanaşma. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

Chadda, R. K. və Deb, K. S. (2013). Hindistan ailə sistemləri, kollektivist cəmiyyət və psixoterapiya. Hindistan J. Psixiatriya 55 (Əlavə 2), S299 –S309. doi: 10.4103/0019-5545.105555

Chandrasekaran, R., Gnanaseelan, J., Sahai, A., Swaminathan, R. P., and Perme, B. (2003). İlk intihar cəhdindən sonra sağ qalanlarda psixi və şəxsiyyət pozğunluqları. Hindistan J. Psixiatriya 45, 45�.

Cheung, F. M. (1998). 𠇌-mədəniyyətlərarası psixopatologiya,” in Hərtərəfli Klinik Psixologiya Sosial -Mədəni və Fərdi Fərqlər, eds A. Bellack və M. Hersen (Oxford: Elsevier Science), 35 �. doi: 10.1016/b0080-4270(73)00104-8

Choudhary, S. (2017). Hindistanda sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrin müəyyən edilməsi üçün psixometrik testlərin uyğunlaşdırılması. J. Hindistan akad. Appl. Psixol. 43, 1𠄶.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2012). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu xəstəsinin həyat keyfiyyətinin artırılması. J. Posit. Psixol. Problem 1, 46 və#x201354.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2013). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu xəstəsi üçün tövsiyə olunan müdaxilələr. Psixol. Stud. 58, 171�. doi: 10.1007/s12646-013-0181-2

Choudhary, S. və Thapa, K. (2014a). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu: sosial-mədəni perspektiv. Təcrübəçi. J. Psixosoc. Res. 3, 12�.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2014b). Şimali Hindistanda sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun klinik profili. Psixol. Stud. 59, 374�. doi: 10.1007/s12646-014-0236-z

Choudhary, S. və Thapa, K. (2017). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun zehni vəziyyət müayinəsi. J. Psixol. Clin. Psixiatriya 8:00476. doi: 10.15406/jpcpy.2017.08.00476

Christensen, M. (2001). Klinik şəraitdə diaqnostik meyarlar: DSM-IV və mədəni səriştə. am. Hindistan Alsk. Doğma Ment. Sağlamlıq Res. 10, 52�. doi: 10.5820/aian.1002.2001.52

Cohen, S. (1972). Xalq Şeytanları və Mənəvi Panikalar: Modların və Rokçuların Yaradılması. London: MacGibbon & Kee.

Coid, J., Yang, M., Tyrer, P., Roberts, A. və Ullrich, S. (2006). Böyük Britaniyada şəxsiyyət pozğunluğunun yayılması və əlaqələri. Br. J. Psixiatriya 188, 423�. doi: 10.1192/bjp.188.5.423

Crawford, T. N., Cohen, P., Johnson, J. G., Kasen, S., First, M. B., Brook, J., et al. (2005). İcma nümunəsindəki uşaqlarda öz-özünə bildirilən şəxsiyyət pozğunluğu: gec yeniyetməlik və yetkinlik dövründə konvergent etibarlılıq və perspektiv etibarlılıq. J. Şəxsi. Disord. 19, 30�. doi: 10.1521/pedi.19.1.30.62179

Crenshaw, K. (1991). Kənarların xəritəsi: kəsişmə, şəxsiyyət siyasəti və rəngli qadınlara qarşı zorakılıq. Stanford Hüququ Rev. 43, 1241�.

Crowell, S.E., Beauchaine, T.P. və Linehan, M. M. (2009). Sərhəd xətti şəxsiyyətin biososial inkişaf modeli: Linehanın biososial nəzəriyyəsinin işlənib hazırlanması və genişləndirilməsi. Psixol. Öküz. 135, 495�. doi: 10.1037/a0015616

Dein, S. və Dickens, H. (1997). Yaşlanmanın mədəni aspektləri və psixopatologiya. Yaşlanma Menti. Sağlamlıq 1, 112�. doi: 10.1080/13607869757209

Duggal, H. S. və Fisher, B. (2002). Sərhəd xətti şəxsiyyət və obsesif kompulsif pozğunluqda təkrarlanan döymə. Hindistan J. Psixiatriya 44, 190�.

Eshun, S. və Gurung, A. R. (2009). “mədəniyyət və psixopatologiyaya giriş,” in Mədəniyyət və Psixi Sağlamlıq: Sosiomədəni Təsirlər, Nəzəriyyə və Təcrübə, red. S. Eshun və A. R. Gurung (Hoboken, NJ: Wiley and Sons), 1�. doi: 10.1002/9781444305807.ch1

Faye, A. D., Gawande, S., Tadke, R., Kirpekar, V. C. və Bhave, S. H. (2016). WhatsApp asılılığı və sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğu: yeni bir müalicə problemi. Hindistan J. Psixiatriya 58, 235 və#x2013237.

Fiedler, E. R., Oltmanns, T. F. və Turkheimer, E. (2004).Şəxsiyyət pozğunluqları və hərbi həyata uyğunlaşma ilə əlaqəli xüsusiyyətlər: özünü və həmyaşıdlarının hesabatlarının proqnozlaşdırılan etibarlılığı. Mil. Med. 169, 207 və#x2013211. doi: 10.7205/milmed.169.3.207

Birincisi, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. və Benjamin, L. S. (1997). DSM-IV oxu II Şəxsiyyət Bozuklukları üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə, (SCID-II). Vaşinqton, DC: American Psychiatric Press, Inc.

Foulks, E. F. (1996). 𠇌mədəniyyət və şəxsiyyət pozğunluqları”, in Mədəniyyət və Psixiatrik Diaqnoz. DSM-IV Perspektifi, eds J. E. Mezzich, A. Kleinman, H. Fabrega, and D. L. Parron (Washington, DC: American Psychiatric Press), 243�.

Qızıl, J. və Qızıl, I. (2014). Şübhəli ağıllar: Mədəniyyət dəliliyi necə formalaşdırır. New York, NY: Simon və Schuuster.

Gone, J. P. və Kirmayer, L. J. (2010). Psixopatologiyada mədəniyyət və konteksti nəzərdən keçirməyin müdrikliyi, ” Psixopatologiyada Müasir istiqamətlər: DSM-V və ICD-11-in Elmi Əsasları, red. T. Millon, R. F. Krueger və E. Simonsen (New York, NY: The Guilford Press), 72�.

Grant, B. F., Chou, S. P., Goldstein, R. B., Huang, B., Stinson, F. S., Smith, S., et al. (2008). DSM-IV sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun yayılması, korrelyasiyası, əlilliyi və komorbidliyi: Alkoqol və əlaqəli şərtlər üzrə Dalğa 2 Milli Epidemioloji Sorğunun nəticələri. J. Clin. Psixiatriya 69, 533�. doi: 10.4088/jcp.v69n0404

Grossman, S. D. və Del Rio, C. (2005). “The MCMI – III faset subscales,” in in MCMI -nin şərhində yeni istiqamətlər – III, ed. R. J. Kreyq (Hoboken, NJ: Wiley), 3�.

Gunderson, J. G. (1984). Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. Vaşinqton, D.C: Amerika Psixiatriya Mətbuatı.

Gupta, B. və Trzepacz, P. T. (1997). Ümumi xəstəxanaya qəbul edilən ciddi dozadan artıq istifadə edənlər: həddindən artıq dozada olmayan özünə xəsarətlər və intihar düşüncəsi olan tibbi xəstələrlə müqayisə. General Hosp. Psixiatriya 19, 209�. doi: 10.1016/s0163-8343(97)00002-9

Gupta, S. və Mattoo, S. K. (2012). Şəxsiyyət pozğunluqları: Şimali Hindistanda psixiatrik ambulatoriyada yayılma və demoqrafiya. Təcrübəçi. J. Soc. Psixiatriya 58, 146�. doi: 10.1177/0020764010387548

Hafizi, S., Tabatabaei, D., and Koenig, H. G. (2014). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu və din: Müsəlman ölkəsindən bir baxış. İran. J. Psixiatriya 9:137.

Harned, M., Chapman, A., Dexter-Mazza, E., Murray, A., Comtois, K., and Linehan, M. (2008). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan təkrarlanan intihara meylli qadınlarda birgə baş verən ox I pozğunluqlarının müalicəsi, Mütəxəssislər tərəfindən icma müalicəsinə qarşı dialektik davranış terapiyasının 2 illik randomizə edilmiş sınağı. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 76, 1068�. doi: 10.1037/a0014044

Hassim, J. və Wagner, C. (2013). Psixopatologiyanın formalaşdırılmasında mədəni konteksti nəzərə alaraq. S. Afr. J. Psix. 19, 4�. doi: 10.7196/SAJP.400

Hinton, W. L. və Kleinman, A. (1993). 𠇌mədəni problemlər və beynəlxalq psixiatrik diaqnostika,” in Beynəlxalq Psixiatriya İcmalı, eds J. A. Costa Silva və C. Nadelson (Vaşinqton, D.C: American Psychiatric Association Press), 111�.

Hughes, C. C. və Wintrob, R. M. (1995). 𠇌mədəniyyətə bağlı sindromlar və klinik psixiatriyanın mədəni konteksti,” Psixiatriyaya baxış, red. J. M. Oldham və M. Riba (Vaşinqton, DC: American Psychiatric Press), 565�.

Hwang, W.-C., Myers, H. F., Abe-Kim, J. və Ting, J. Y. (2008). Mədəniyyətin psixi sağlamlığa təsirini anlamaq üçün konseptual paradiqma: psixi sağlamlığa mədəni təsirlər (CIMH) modeli. Clin. Psixol. Rev. 28, 211�. doi: 10.1016/j.cpr.2007.05.001

Iyer, A., Sen, G., and Ostlin, P. (2008). Sağlamlıq vəziyyətində və səhiyyədə cins və sinifin kəsişmə nöqtələri. Qlob. Xalq Sağlamlığı 3, 13�. doi: 10.1080/17441690801892174

Çin Psixiatriya Cəmiyyəti (2001). Psixi Bozuklukların Çin Təsnifatı və Diaqnostik Meyarları Versiya 3 (CCMD-3). Jinan: Shandong Elm və Techinque Press.

Johnson, A.C. (1995). Mədəni cəhətdən müxtəlif ailələrdə davamlılıq mexanizmləri. Fam. J. 3, 316�. doi: 10.1177/1066480795034005

Johnson, C. (1991). Sərhəd və yalançı özünü/narsisistik pozğunluqları olan yemək pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi, ” Anoreksiya Nervoza və Bulimiyanın Psixodinamik Müalicəsi, ed. C. Conson (London: Guilford Press).

Judd, P. H. və McGlashan, T. (2003). Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunun İnkişaf Modeli: Kurs və Nəticədə Variasiyaları Anlamaq. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Nəşriyyatı.

Kirmayer, L. J. və Ryder, A. G. (2016). Mədəniyyət və psixopatologiya. Curr. Rəy. Psixol. 8, 143�.

Klein, D. F. (1977). “Psixofarmokoloji müalicə və sərhəd pozğunluqlarının təsviri,” Borderline şəxsiyyət pozğunluqları Konsepsiya, Sindrom, Xəstə, ed. P. Hartocolis (New York, NY: International Universities Press), 365 �.

Lalonde, R. N., Hynie, M. və Pannu, M. (2004). Şəxslərarası münasibətlərdə mədəniyyətin rolu: ikinci nəsil Cənubi Asiyalı kanadalılar ənənəvi tərəfdaş istəyirlərmi? J. Cross Cult. Psixol. 35, 503�. doi: 10.1177/0022022104268386

Latha, K. S., Bhat, S. M. və D’Souza, P. (1996). Hindistanda ümumi xəstəxana bölməsində intihara cəhd edənlər: onların sosial-demoqrafik və klinik profili mədəniyyətlərarası aspektlərə vurğu. Acta Psixiatr. Scan. 94, 26�. doi: 10.1111/j.1600-0447.1996.tb09820.x

Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W. və Kessler, R. C. (2007). Milli komorbidlik sorğusunun təkrarlanmasında DSM-IV şəxsiyyət pozğunluqları. Biol. Psixiatriya 62, 553�. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.019

Levy, K. N., Meehan, K. B., Kelly, K. M., Reynoso, J. S., Clarkin, J. F. və Kernberg, O. F. (2006). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün köçürmə yönümlü psixoterapiyanın təsadüfi bir nəzarət sınağında bağlanma nümunələrində və əks etdirmə funksiyasında dəyişiklik. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 74, 1027�. doi: 10.1037/0022006X.74.6.1027

Lewis-Fernandez, R. və Kleinman, A. (1994). Mədəniyyət, şəxsiyyət və psixopatologiya. J. Abnorm. Psixol. 103, 67�. doi: 10.1037/0021-843x.103.1.67

Linehan, M. (1993). Borderline Şəxsiyyət Bozukluğunun Bilişsel Davranış Müalicəsi. New York: Guilford Press.

Liu, C. Y., Chen, C. C. və Cheng, A. T. A. (2004). Tayvanda ümumi xəstəxanaların ailə tibb klinikasında psixi xəstəlik. Psixiatr. Clin. Neurosci. 58, 544�. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01298.x

Lohani, M., Gupta, R. və Srinivasan, N. (2013). Hindistan nümunəsində beynəlxalq affektiv şəkil sisteminin mədəniyyətlərarası qiymətləndirilməsi. Psixol. Stud. 58, 233 və#x2013241. doi: 10.1007/s12646-013-0196-8

Loranger, A.W., Sartorius, N. və Andreoli, A. (1994). Beynəlxalq şəxsiyyət pozğunluğu müayinəsi. Tağ General Psixiatriya 51, 215 və#x2013224.

Maqo, V. (2011). Kişi cinsiyyət orqanının özünü sündürməsi. Hindistan J. Psixiatriya 53, 168�.

Markus, H. R. və Kitayama, S. (1991). Mədəniyyət və mənlik: İdrak, emosiya və motivasiyalar üçün təsirlər. Psixol. Rev. 98, 224�. doi: 10.1037/0033-295x.98.2.224

Marsella, A. J. və Yamada, A. M. (2010). Mədəniyyət və psixopatologiya: əsaslar. Məsələləri Birbaşa. J. Pac. Rim Psixol. 4, 103�.

Meyer, B., Pilkonis, P. A., Proietti, J. M., Heape, C. L. və Egan, M. (2001). Bağlanma üslubları və şəxsiyyət pozğunluqları simptomların gedişatının proqnozlaşdırıcıları kimi. J. Şəxsi. Disord. 15, 371 və#x2013389. doi: 10.1521/pedi.15.5.371.19200

Mezzich, C. A., Giancola, P. R., Lu, S. Y., Park, K. S. və Ratica, G. M. (1999). Maddə istifadəsi pozğunluğu olan yeniyetmə qadınlar: yetkin kişi cinsi partnyorları ilə əlaqə. am. J. Addi. 8, 190�. doi: 10.1080/105504999305802

Millon, T., Davis, R., and Millon, C. (1994). MCMI – III Təlimat. Minneapolis, MN: Milli Kompüter Sistemi.

Millon, T., Davis, R., and Millon, C. (1997). MCMI – III Təlimat, 2nd Edn, Minneapolis, MN: Milli Kompüter Sistemi.

Mitra, S. və Mukherjee, T. (2013). Bipolyar i və sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə şəxsiyyət xüsusiyyətləri və psixopatologiyanın inkişafı. Psixol. Stud. 58, 179 və#x2013187. doi: 10.1007/s12646-013-0187-9

Moleiro, C. (2018). Mədəniyyət və psixopatologiya: qloballaşan dünyada tədqiqat, təcrübə və klinik təlimə yeni perspektivlər. Ön. Psixiatriya 9:366. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00366

Morey, LC (1991). Şəxsiyyətin qiymətləndirilməsi inventarının peşəkar təlimatı. Odesea, EL: Psixoloji Qiymətləndirmə Resursları.

Narayanan, G. və Rao, K. (2018). hind mədəniyyətində şəxsiyyət pozğunluqları: özünü qavrayışları, ənənəvi cəmiyyəti və dəyərləri yenidən nəzərdən keçirmək. Psixol. Stud. 63, 32�. doi: 10.1007/s12646-017-0437-3

Nath, S., Patra, D. K., Biswas, S., Mallick, A. K., Bandyopadhyay, G. K. və Ghosh, S. (2008). İki fərqli yaş qrupunda (15-24 yaş və 45-74 yaş) qəsdən özünə zərər vermə ilə əlaqəli şəxsiyyət pozğunluğunun müqayisəli tədqiqi. Hindistan J. Psixiatriya 50, 177�.

Paris, J. (1991). Parasuisid, şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyət. Transkult. Psixiatr. Res. Rev. 28, 25�. doi: 10.1177/136346159102800102

Paris, J. (1996). Sərhəd patologiyasının yaranmasında mədəni amillər. Psixiatriya 59, 185�. doi: 10.1080/00332747.1996.11024760

Pilkonis, P. A., Heape, C. L., Proietti, J. M., Clark, S. W., McDavid, J. D. və Pitts, T. E. (1995). Şəxsiyyət pozğunluqları üçün iki strukturlaşdırılmış diaqnostik müsahibənin etibarlılığı və etibarlılığı. Tağ General Psixiatriya 52, 1025�.

Pilkonis, P. A., Heape, C. L., Ruddy, J. və Serrao, P. (1991). Şəxsiyyət pozğunluqlarının diaqnozunda etibarlılıq: aparıcı standartın istifadəsi. Psixol. Qiymətləndirin. 3, 46�. doi: 10.1037/1040-3590.3.1.46

Pinto, C., Dhavale, H. S., Nair, S., Patil, B. və Dewan, M. (2000). Borderline şəxsiyyət pozğunluğu Hindistanda mövcuddur. J. Nerv. Ment. Dis. 188, 386�. doi: 10.1097/00005053-200006000-00012

Reddy, M.V. və Chandrasekhar, C.R. (1998). Hindistanda psixi və davranış pozğunluqlarının yayılması: meta-analiz. Hindistan J. Psixiatriya 40, 149�.

Ronningstam, E. F., Keng, S.-L., Ridolfi, M. E., Arbabi, M., and Grenyer, B. F. S. (2018). Şəxsiyyət pozğunluqlarının simptomologiyası, qiymətləndirilməsi və müalicəsində mədəni aspektlər. Curr. Psixiatriya Rep. 20:22.

Sarkar, S., Patra, P., Mridha, K., Ghosh, S. K., Mukhopadhyay, A. və Thakurta, R. G. (2016). Şəxsiyyət pozğunluqları və şiddətli sızanaqlı xəstələr arasında narahatlıq və depressiya ilə əlaqəsi: Şərqi Hindistandan kəsikli bir araşdırma. Hindistan J. Psixiatriya 58, 378�.

Şaran, P. (2001). Hindistan kontekstində şəxsiyyət və şəxsiyyət pozğunluqlarının strukturu. Doktorluq dissertasiyası, Tibb Təhsili Aspirantura İnstitutu, Chandigarh.

Sinha, P. və Sharan, P. (2007). Bağlanma və şəxsiyyət pozğunluqları. J. Hindistan Dos. 3, 105�.

Skodol, A. E., Gunderson, J. G., McGlashan, T. H., Dyck, I. R., Stout, R. L., Bender, D. S., et al. (2002). Şizotipal, sərhəd xətti, qaçınan və ya obsesif-kompulsiv şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə funksional pozğunluq. am. J. Psixiatriya 159, 276�. doi: 10.1176/appi.ajp.159.2.276

Skodol, A. E., Oldham, J. M., Rosnick, L., Kellman, H. D. və Hyler, S. E. (1991). DSM-III-R şəxsiyyət pozğunluqlarının diaqnozu: iki strukturlaşdırılmış müsahibənin müqayisəsi. Int. J. Metodlar Psixiatr. Res. 1, 13 və#x201326.

Stoun, M. H. (1986). Sərhədsiz xəstələr haqqında əsas sənədlər. New York, NY: New York University Press.

Tanaka-Matsumi, J. və Draguns, J. G. (1997). 𠇌mədəniyyət və psixoterapiya,” in Mədəniyyətlərarası Psixologiyanın Təlimatı, red. J. W. Berry, M. H. Segall və C. Kagitçibasi (Needham Heights, MA: Allyn & Bacon), 449�.

Venkatesan, S. (2010). Hindistan tərəziləri və inventarları. Hindistan J. Psixiatriya 52(Əlavə 1), S378–S385.

Westermeyer, J. (1987). Klinik qiymətləndirmədə mədəni amillər. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 55, 471�. doi: 10.1037/0022-006x.55.4.471

Widiger, T. A. və Weissman, M. M. (1991). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun epidemiologiyası. Hosp. Kommunikasiya Psixiatriya 42, 1015�.

Yang, K. S. (1986). “Çin şəxsiyyəti və onun dəyişməsi,” in Çin Xalqının Psixologiyası, ed. M. Bond (Hong Kong: Oxford University Press).

Young, J. E. (1990). Şəxsiyyət Bozukluğu üçün Bilişsel Terapiya: Sxem Odaklı Yanaşma. London: Professional Resource Exchange, Inc.

Zanarini, M. C., Vujanovic, A., Parachini, E. A., Boulanger, J. L., Frankenburg, F. R., and Hennen, J. (2003). BPD üçün bir tarama tədbiri: sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğu üçün McLean tarama aləti. J. Şəxs. Disord. 17, 568�. doi: 10.1521/pedi.17.6.568.25355

Ziegenbein, M., Calliess, I. T., Sieberer, M., and Machleidt, W. (2008). Mədəniyyətlərarası perspektivdə şəxsiyyət pozğunluqları: mədəniyyət və miqrasiyanın diaqnoz və etioloji aspektlərə təsiri. Curr. Psixiatr. Rev. 4, 39�. doi: 10.2174/157340008783743776

Zimmerman, M. (2015). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu: vəkillik axtarışında pozğunluq. J. Əsəbi Ment. Disord. 203, 8�. doi: 10.1097/nmd.0000000000000226

Açar sözlər : mədəni kontekstdə fəaliyyət göstərən şəxsiyyət, normal və anormal şəxsiyyət, sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu, mədəniyyət və BPD, Hindistanda BPD

Sitat: Choudhary S və Gupta R (2020) Hindistanda Mədəniyyət və Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. Ön. Psixol. 11:714. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00714

Qəbul tarixi: 21 iyul 2019-cu il Qəbul tarixi: 24 mart 2020-ci il
Yayımlanma tarixi: 21 aprel 2020.

Karolin Demut, Aalborg Universiteti, Danimarka

Annabella Osei-Tutu, Qana Universiteti, Qana
Massimiliano Palmiero, Berqamo Universiteti, İtaliya

Müəllif hüququ © 2020 Choudhary və Gupta. Bu, Creative Commons Attribution License (CC BY) şərtləri ilə paylanan açıq girişli bir məqalədir. Qəbul edilmiş akademik təcrübəyə uyğun olaraq, orijinal müəllif(lər) və müəllif hüququ sahibi(lər)i qeyd edildiyi və bu jurnaldakı orijinal nəşrə istinad edildiyi təqdirdə digər forumlarda istifadəyə, yayılmasına və ya təkrar istehsalına icazə verilir. Bu şərtlərə uyğun gəlməyən heç bir istifadəyə, paylanmaya və ya çoxalmağa icazə verilmir.


Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu

Redaktorlarımız təqdim etdiyinizi nəzərdən keçirəcək və məqaləyə yenidən baxılıb-bağlanmayacağını müəyyənləşdirəcək.

Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu (BPD), təsirə məruz qalan şəxsin əhval-ruhiyyəsində, münasibətlərində və şəxsiyyət hissində xroniki qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunan psixi xəstəlik. Termin sərhəd xətti ilk dəfə psixiatriya terminologiyasına 1938-ci ildə amerikalı psixoanalitik Adolf Stern tərəfindən gətirilmişdir. Stern bunu psixoz və nevrozun "sərhədində" olan xəstələri, stress altında xüsusi simptomlar göstərən, lakin sonra nisbətən qısa müddətdə yenidən funksional hala gələn şəxsləri təsvir etmək üçün istifadə etdi. Termin o vaxtdan alternativ olaraq kliniki varlığı, sindromu və ya şəxsiyyət təşkilatını təyin etmək üçün istifadə edilmişdir. BPD diaqnozu sıx müzakirə mövzusu olub və qalmaqdadır.

BPD-nin klinik görünüşü çox fərqli ola bilər. Bununla belə, əziyyət çəkən insanlar adətən impulsivdirlər, qeyri-sabit şəxsiyyətlərarası münasibətlərə malikdirlər və narahatlıq və tərk edilmə hisslərinə meyllidirlər. Antisosial davranış, psixoaktiv maddələrdən sui-istifadəyə meyl, qeyri-sabit həyat tərzi, özünü şikəst etmə meyli və intihara cəhdlər adi haldır və boşluq və mənasızlıq hissi həmişə hökm sürür. BPD yalnız 18 yaşdan yuxarı şəxslərdə diaqnoz qoyulur. Gənc fərdlərdə simptomlar şəxsiyyət çaşqınlığı kimi diaqnoz edilə bilər.

Araşdırmalar göstərir ki, sərhəddə şəxsiyyət pozuqluğunun yayılması ümumi əhalidə 1-6 faiz, psixiatrik xəstələrdə isə 10-20 faiz arasındadır. Bir zamanlar qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlindiyi düşünülsə də, bu pozğunluq hər iki cinsi bərabər şəkildə təsir edir. Alkoqol və maddələrdən sui-istifadə və yemək pozğunluqları ümumiyyətlə birgə diaqnoz edilir.

BPD üçün etioloji izahatlar müxtəlifdir. Bəzi hipotezlər, adrenerjik, xolinerjik, dopaminerjik və serotonerjik sistemlər kimi beynin müxtəlif nörotransmitter sistemlərindəki konstitusiya qüsurlarına diqqət yetirir. Digər hipotezlər, keçmiş və ya indiki baş travması, epilepsiya, ensefalit, ağır hiperaktivlik, diqqətin dağınıqlığı, müxtəlif beyin strukturlarında anomaliyalar və öyrənmə qüsurları ilə əlaqəli əlaqəni araşdırır. İnkişaf nöqteyi-nəzərindən, normal inkişafda dayanma, erkən uşaqlıqda həddindən artıq məyusluq, konstitusional meyl (reqressiyaya meylli zəif eqo quruluşu), pozulmuş ayrılma-fərdiləşmə prosesi, erkən valideyn itkisi, valideyn fiqurlarından travmatik ayrılma və uşaqlıqda fiziki və ya cinsi istismar davam edən post-travmatik stress pozğunluğuna gətirib çıxaran amillərin hamısı mümkün töhfə verən amillər hesab olunur.

Uzunmüddətli analitik və ya reallıq yönümlü dəstəkləyici psixoterapiya, tez-tez aşağı dozalarda istifadə edilən xüsusi simptomlar üçün antidepresanlar, antipsikotiklər və əhval-ruhiyyə stabilizatorları da daxil olmaqla geniş spektrli farmakoloji vasitələrin istifadəsi ilə yanaşı, BPD üçün terapevtik əsasdır.


Borderline şəxsiyyət pozğunluğu

Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulması üçün bir şəxs bu sahələrdə hər ikisində ciddi problemlər yaşamalıdır:

  • Öz-özünə işləyən: BPD olan insanlar adətən şəxsiyyətləri ilə mübarizə aparırlar və boşluq, özünə nifrət və dəyərsizlik hisslərinə meyllidirlər. Buna görə də, onlar məqsədləri müəyyən etməkdə və ya uzunmüddətli maraqları həyata keçirməkdə çətinlik çəkirlər, çox vaxt hər addımda özlərini baltalayırlar.
  • Şəxslərarası fəaliyyət: Aşağı özünə hörmət hissləri adətən tənqid və ya rədd kimi şərh edilən hər hansı bir şeyə qarşı həssaslıqda özünü göstərir. BPD olan insanlar, hətta kiçik xırdalıqlara da (söhbətdə fasilələr kimi) irrasional şəkildə şıltaqlıq etməyə meyllidirlər. BPD olan insanlar öz duyğularını kənara çıxara bilmirlər, empatiyadan məhrum olurlar və münaqişəyə meylli olan qeyri -sabit münasibətlərdə olurlar.

BPD Şəxsiyyət Xüsusiyyətləri

BPD olan insanlar aşağıdakı şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə sahib ola bilərlər: 

  • Mənfi təsir: Mənfi affektivlik vəziyyətin tələb etdiyindən daha dramatik olan qeyri-sabit və gözlənilməz əhval dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Buraya sosial vəziyyətlərlə bağlı güclü narahatlıq, davamlı rədd edilmə qorxusu və ya qəfil dərin depressiyaya, utanc və ya günaha çevrilmək daxildir. İntihar düşüncələri nadir deyil.
  • İnhibisyon: BPD olan insanlar tez -tez həqiqi və ya gözlənilən tərk edilmənin qarşısını almaq və ya dözülməz emosional vəziyyətləri dəyişdirmək üçün çılğın səylər səbəbiylə dürtüsel, riskli davranışlarla məşğul ola bilərlər. Bu hərəkətlər çox vaxt içəriyə çevrilir, nəticədə özünə zərər verir və ya özünü məhv edir. Təyinatlar, vədlər və fəaliyyətlər cansıxıcılıqdan daha çox ümidsizlik və ya qəzəb hissi ilə atılacaq.
  • Antaqonizm: BPD olan insanlar asanlıqla qəzəblənirlər, lakin başqalarını bağlamaq ehtimalı azdır. Əksinə, onlar ideallaşdırma və devalvasiya ifratları arasında dəyişə biləcək əlaqələr axtaracaqlar.

Psixopat və Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu Arasındakı Fərq

Psixopatlar və sərhədçi şəxsiyyətlər bərpa məkanında tez-tez eşitdiyiniz iki zəhərli şəxsiyyət növüdür, lakin bu pozğunluqların hər birini necə müəyyənləşdirmək və fərqləndirmək olar? Psixopatla sərhəd xətti arasında hər hansı kəsişmələr və fərqlər varmı?

Psixopatlar və sərhəd xətləri, münasibətlərdə bənzər bir xaosa və başqalarına emosional zərər verə biləcək ciddi şəkildə pozulmuş şəxsiyyət tipləridir. Bununla belə, pozğunluqlar ilk növbədə mənşəyə, həmçinin niyyət və ya motiv məsələsinə görə fərqləndirilir - psixopatlar məqsədyönlü şəkildə toksik davranarkən, sərhədlər şiddətli, həll olunmamış, tərk edilmənin psixoloji qorxusundan zəhərli davranırlar.

Sərhədlərlə və psixopatlarla münasibətlərin bir neçə hesabını dinləyərkən bəzi simptomları gördüm qurbanların özləri zamanı və sonra hiss edilən bu münasibətlər çox oxşar idi, əslində demək olar ki, bir-birini əvəz edirdi.

Hər iki şəxsiyyət növünün qurbanları tez-tez narahatlıq, travma, depressiya, aludəçilik, başqalarına güvənmə qabiliyyətinin olmaması və bir çox digər sonrakı təsirlər kimi ciddi emosional problemlərlə üzləşirlər, sadəcə olaraq pozğun insanın draması və manipulyasiyası ilə məşğul olurlar. .

Bu mənada, bir çox insanlar üçün bu pozğunluqlar arasındakı fərqlərin demək olar ki, heç bir əhəmiyyəti yoxdur, çünki hər ikisi münasibətlərdən ciddi şəkildə psixoloji zədələnməmək istəyən hər bir ağlı başında olan insan üçün aşkar edilməli, qaçınmalı və qaçmalı şəxsiyyət növləridir.

Bununla belə, hər bir pozğunluqdakı incə fərqləri, onların haradan qaynaqlandığına və hər bir vəziyyətdə zəhərli və dağıdıcı davranışa səbəb olan şeylərə görə ayırmaq maraqlı ola bilər. Psixopatik və sərhədçi şəxsiyyətləri daha ətraflı müqayisə edək.

Psixopatın Xüsusiyyətləri və Sərhəd Şəxsiyyəti

Terminologiya və diaqnostikaya aydınlıq gətirmək üçün, psixopatiya və sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu bəzən adi terminlərlə birləşdirilir. Klaster B pozğunluqları spektri - deyilən dramatik şəxsiyyət pozğunluqları.

Bu pozğunluqlar daxildir Antisosial, Sərhəd xətti, HistrionikNarsisistik Şəxsiyyət pozğunluqları. Texniki olaraq, psixopatiya bu siniflərin təriflərinə rəsmi olaraq daxil edilmir və daha çox müəyyən bir manipulyativ şəxsiyyət xüsusiyyətlərini təyin edən boş bir termindir. -nin yaxından əlaqəli tərifi sosiopatiya Antisosial şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozuna daxildir və B Klaster spektrinə daxildir.

Bununla belə, istifadə olunan texniki diaqnostik terminlərdən asılı olmayaraq, həm psixopatik, həm də sərhədçi şəxsiyyət indiyə qədər yaxşı müəyyən edilmiş və ardıcıl olaraq müşahidə edilən davranış nümunələri və xüsusiyyətləri toplusuna bölünmüşdür. Hər bir pozuntuya növbə ilə baxaq.

Psixopatiyanın xülasəsi:

  • Psixopat və sosiopatların birlikdə əhalinin təxminən 4%-ni təşkil etdiyi təxmin edilir.
  • Daha çox kişilərə diaqnoz qoyulur
  • Glib, səthi cazibə və xarizma
  • Manipulyativlik və aldadıcılıq - istifadə edilməli obyektlər kimi görülən insanlar
  • Günahkarlıq, peşmançılıq və ya empatiyanın olmaması
  • Bəzən fiziki zorakılıq edirlər, lakin çox vaxt daha gizli və psixoloji zorakılıq edirlər.
  • Emosional sui-istifadə nümunələrinə inkar, proyeksiya, günahın dəyişdirilməsi, etibarsızlıq (qaz işıqlandırma), invazivlik və sərhədlərin aşınması daxildir. Genetik və ətraf mühit faktorlarının hər ikisinin töhfə verdiyi iddia edilir.
  • Bununla belə, psixopatlar başqalarına etdiklərinin tam, şüurlu, qəsdən fərqində işləyirlər. Başqalarına zərər verməyə aktiv şəkildə çalışın.
  • Psixopatiya üçün məlum müalicə və ya müalicə yoxdur.

Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğunun Xülasəsi:

  • Əhalinin təxminən 6-7%-ni əhatə edir – burada baxın
  • Qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur
  • İlk illərdə valideyn tərbiyəsi çatışmazlığından, xüsusən də əks cinsdən olan valideyndən imtina qorxusu ilə idarə olunan sərhəd şəxsiyyəti. Sərhəd mütəxəssisinin işinə baxın James F Masterson Kitablar bölməmizdə.
  • Psixopat kimi eyni cazibədarlığı və xarizmanı yarada bilər
  • Çox vaxt partnyorlarına ilkin mərhələlərdə fenomenal cinsi həyat verir ki, onları cəlb etsinlər və onların şəxsiyyət problemlərindən yayınsınlar ("yataq otağında heyrətamiz" sərhəd xəttləri onlarla bağlı olan insanlar tərəfindən təsvir edilən ümumi bir üsuldur).
  • Münasibətin sonrakı mərhələləri həddindən artıq sahiblik, qısqanclıq, yapışqanlıq və ümumi emosional dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur.
  • Müntəzəm intihar təhdidləri nadir deyil, xüsusən də digər şəxs ayrılmaqla hədələyirsə.
  • Jackson Mackenzie "Başqasının onları tərk etməməsi üçün əllərindən gələni etmək istədikləri üçün davranırlar"
  • Vəziyyətlə məşğul olmaq o qədər xoşagəlməz ola bilər ki, bəzi terapevtlər onu müalicə etməkdən imtina edirlər. Həm də onlarla ünsiyyət quran insanlarda uzun müddət davam edən simptomlar buraxa bilər.
  • BPD əsasən insanın özünün bilmədiyi amillərdən qaynaqlanır - sıx, şüursuz, həll olunmamış tərk edilmə qorxuları. Davranış psixopatdakı kimi qəsdən və qəsdən deyil, sadəcə olaraq ciddi psixoloji problemlərin nəticəsidir.
  • Müalicə aparıldıqda - Dialektik Davranış Terapiyası (DBT) ən yaxşı seçim hesab olunur.
  • Buraya (45 dəqiqə işarəsi) və burada sərhəddə olan qadınlarla münasibət quran kişilərin iki hesabına baxın (bəzi güclü dil).

Motivlər Psixopatlar və Sərhədlər Arasında Fərqlidir

Yuxarıdakı psixopatik və sərhədçi şəxsiyyətlərin hər iki təsvirində biz ikisi arasında pozğunluğun haradan gəldiyi, eləcə də motivniyyət insanın davranışından.

Beləliklə, iki şəxsiyyət növünün münasibətlərdə vurduğu zərər böyük ölçüdə oxşar ola bilsə də, onların cəlb etdikləri zəhərli davranış nümunələrinin səbəbi və motivasiyası fərqlidir. Hər birinə növbə ilə baxaq.

Psixopat - Psixopat başqalarına zərər vermək üçün qəsdən, qəsdən, şüurlu niyyətdən çıxış edir. Onlar empatiya qabiliyyətinin olmaması ilə tanınırlar və buna görə də hərəkətlərinin başqalarına təsirini emosional səviyyədə dərk edə bilmirlər. Onlar sadəcə öz davranışlarının başqalarına zərər və əzab verdiyini başa düşürlər, lakin buna baxmayaraq davam edirlər.

Bu davranış əksər normal insanlara qəribə görünəcək və bunun səbəbləri fərqlidir. Bəzi ekspertlər psixopatiyanın genetik aspektini mübahisə edirlər, digərləri isə erkən həyatda sərt, cəzalandırıcı, etibarsızlıq mühitinin psixopatın bütün daxili nifrət və qəzəbini başqalarını incitmək şəklində dünyaya yaymaq istəməsinə səbəb olduğunu iddia edirlər. Psixopatın nə olduğunu izah edən məqaləmizə baxın.

Hər iki halda, onların başqalarına qarşı davranışlarının qəsdən, qəsdən xarakteri bir cəhət əlavə edir bədxahlıqmənəvi sapma tənliyə uyğundur, çünki dəfələrlə edildikdə, psixopat başqalarına zərər verdiyini bildiyi şəkildə hərəkət etməyə davam etməyi seçir. Burada azad iradə və seçim var ki, bu da şərin və seçimin təbiəti ilə bağlı daha böyük şəkil suallarını açır. M Scott Peck -ə baxın Yalan İnsanlar Kitablar bölməmizdə

Sərhəd xətti – Sərhəd xətti ilə onlar tez-tez zahirən psixopata bənzəyən yollarla, amansız manipulyasiya, etibarsızlıq, yalan, günahın proyeksiyası, xəyanət və s. ilə hərəkət edə bilərlər.

Bununla belə, sərhəd şəxsiyyəti ilə davranış qəsdən, şüurlu, pis niyyətlə deyil, əksinə dərin oturmuş, həll olunmamış tərk edilmə qorxuları. Bu hissləri yenidən hiss etməmək üçün hər şeyi edəcəklər, bu da onları çox çarəsizlik və yapışqanlıqla hərəkət etməyə vadar edir, insanları uzaqlaşdırır və nümunəni təsdiqləyir.

Bu qorxular adətən uşaqlıqdan qaynaqlanan tərk edilmə problemlərindən, xüsusən də ataları ilə münasibətdə olan, onları tərk etmiş, bütün müddət ərzində yox olmuş və ya uşaqlıqda emosional cəhətdən zorakılıq edən və ya əlçatmaz olan qadınların atası ilə münasibətlərinin pozulmasından qaynaqlanır.

Xüsusilə şiddətli olduqda, bu, pozğunluqda müəyyən edilmiş bir sıra simptomlar və davranış nümunələri ilə sərhədləri tərk edir və bu, təmasda olduqları hər kəslə sıx, xaotik və nəticədə travmatik əlaqələr yaradır.

Beləliklə, psixopatla sərhəd xəttini fərqləndirən əsas amilin problem olduğunu görə bilərik niyyətmaarifləndirmə. Psixopat, sərhədin həll olunmamış tərk edilmə qorxuları səbəbiylə sərhəddə hiss etdiyi başqalarına qarşı qəsdən dağıdıcı hərəkətlər edir.

Psixopatlar və Sərhədlər Münasibətlərdə Oxşar Zərər Verir

Bununla belə, psixopatlar və sərhədlər arasındakı bu incə fərqdən asılı olmayaraq, hər ikisi münasibətlərdə onlara qapılan insanlara eyni cür zərər verir. Onların hər ikisi qurbanların tam aradan qaldırılması üçün aylar və ya illər çəkə biləcək bir məhv izi qoyurlar.

Budur, tez-tez eşitdiyiniz həm psixopatlar, həm də sərhəd xətti ilə əlaqələrin bəzi krossover simptomları və sonrakı təsirləri - yuxarıda əlaqələndirilmiş hesablara və digər nümunə araşdırmalarına və hesablara baxın. Psixopat və ya sərhəd xəttinə düşən bədbəxt insanların tez -tez əziyyət çəkdikləri budur:


Müəlliflər, tədqiqatın potensial maraq toqquşması kimi təfsir edilə biləcək heç bir ticarət və ya maliyyə əlaqəsi olmadığı təqdirdə aparıldığını bəyan edirlər.

Aaronson, C. J., Bender, D. S., Skodol, A. E. və Gunderson, J. G. (2006). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu və obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunda bağlanma üslublarının müqayisəsi. Psixiatr. Q. 77, 69�. doi: 10.1007/s11126-006-7962-x

Agarwal, H. R., Gunderson, J., Holmes, B. M. və Lyons-Ruth, K. (2004). Sərhəd xəstələri ilə əlavə tədqiqatlar: bir baxış. Harv. Rev. Psixiatriya 12, 94�. doi: 10.1080/10673220490447218

Alarcon, R. D. (1996). DSM – IV -də şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyətləri: tənqid. J. Şəxsi. Disord. 10, 260 və#x2013270. doi: 10.1521/pedi.1996.10.3.260

Alarcon, R. D. və Foulks, E. F. (1995). Şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyət: müasir klinik baxışlar (Bölmə A). Cul. dalğıc. Ment. Sağlamlıq 1, 3�. doi: 10.1037/1099-9809.1.1.3

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (1987). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 3rd Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.

Amerika Psixiatriya Birliyi (1994). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 4 Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Birliyi.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (2000). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 4 Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Birliyi.

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (2013). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 5-ci Edn, Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası.

Angel, R. və Thoits, P. A. (1987). Mədəniyyətin xəstəliyin koqnitiv quruluşuna təsiri. Kult. Med. Psixiatriya 11, 465�. doi: 10.1007/bf00048494

Beiser, M. (1987). Cənub -Şərqi Asiya qaçqınları arasında psixi sağlamlıq baxımından zaman baxımından dəyişiklik. Kult. Med. Psixiatriya 11, 437�. doi: 10.1007/bf00048493

Belhekar, V. M. və Padhye, A. A. (2009). Sərhədsiz şəxsiyyət: affektiv qeyri-stabilliyin və beş faktorlu model nevrotikliyinin rolunu araşdırmaq. J. Psixol. Res. 53, 91�.

Beranuy, M., Oberst, U., Carbonell, X. və Chamarro, M. (2009). Kollec tələbələrində problemli internet və mobil telefon istifadəsi və klinik simptomlar: emosional intellektin rolu. Hesablama. Zümzümə. Davranış. 25, 1182�. doi: 10.1016/j.chb.2009.03.001

Calliess, I. T., Sieberer, M., Machleidt, W. və Ziegenbein, M. (2008). Mədəniyyətlərarası perspektivdə şəxsiyyət pozğunluqları: mədəniyyət və miqrasiyanın diaqnoz və etioloji aspektlərə təsiri. Curr. Psixiatr. Rev. 4, 39�. doi: 10.2174/157340008783743776

Castillo, R. J. (1997). Mədəniyyət və Ruhi Xəstəlik: Müştəri Mərkəzli Yanaşma. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

Chadda, R. K. və Deb, K. S. (2013). Hindistan ailə sistemləri, kollektivist cəmiyyət və psixoterapiya. Hindistan J. Psixiatriya 55 (Əlavə 2), S299 –S309. doi: 10.4103/0019-5545.105555

Chandrasekaran, R., Gnanaseelan, J., Sahai, A., Swaminathan, R. P., and Perme, B. (2003). İlk intihar cəhdindən sonra sağ qalanlarda psixi və şəxsiyyət pozğunluqları. Hindistan J. Psixiatriya 45, 45�.

Cheung, F. M. (1998). 𠇌-mədəniyyətlərarası psixopatologiya,” in Hərtərəfli Klinik Psixologiya Sosial -Mədəni və Fərdi Fərqlər, eds A. Bellack və M. Hersen (Oxford: Elsevier Science), 35 �. doi: 10.1016/b0080-4270(73)00104-8

Choudhary, S. (2017). Hindistanda sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrin müəyyən edilməsi üçün psixometrik testlərin uyğunlaşdırılması. J. Hindistan akad. Appl. Psixol. 43, 1𠄶.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2012). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu xəstəsinin həyat keyfiyyətinin artırılması. J. Posit. Psixol. Problem 1, 46 və#x201354.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2013). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu xəstəsi üçün tövsiyə olunan müdaxilələr. Psixol. Stud. 58, 171�. doi: 10.1007/s12646-013-0181-2

Choudhary, S. və Thapa, K. (2014a). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu: sosial-mədəni perspektiv. Təcrübəçi. J. Psixosoc. Res. 3, 12�.

Choudhary, S. və Thapa, K. (2014b). Şimali Hindistanda sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun klinik profili. Psixol. Stud. 59, 374�. doi: 10.1007/s12646-014-0236-z

Choudhary, S. və Thapa, K. (2017). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğunun zehni vəziyyət müayinəsi. J. Psixol. Clin. Psixiatriya 8:00476. doi: 10.15406/jpcpy.2017.08.00476

Christensen, M. (2001). Klinik şəraitdə diaqnostik meyarlar: DSM-IV və mədəni səriştə. am. Hindistan Alsk. Doğma Ment. Sağlamlıq Res. 10, 52�. doi: 10.5820/aian.1002.2001.52

Cohen, S. (1972). Xalq Şeytanları və Mənəvi Panikalar: Modların və Rokçuların Yaradılması. London: MacGibbon & Kee.

Coid, J., Yang, M., Tyrer, P., Roberts, A. və Ullrich, S. (2006). Böyük Britaniyada şəxsiyyət pozğunluğunun yayılması və əlaqələri. Br. J. Psixiatriya 188, 423�. doi: 10.1192/bjp.188.5.423

Crawford, T. N., Cohen, P., Johnson, J. G., Kasen, S., First, M. B., Brook, J., et al. (2005). İcma nümunəsindəki uşaqlarda öz-özünə bildirilən şəxsiyyət pozğunluğu: gec yeniyetməlik və yetkinlik dövründə konvergent etibarlılıq və perspektiv etibarlılıq. J. Şəxsi. Disord. 19, 30�. doi: 10.1521/pedi.19.1.30.62179

Crenshaw, K. (1991). Kənarların xəritəsi: kəsişmə, şəxsiyyət siyasəti və rəngli qadınlara qarşı zorakılıq. Stanford Hüququ Rev. 43, 1241�.

Crowell, S.E., Beauchaine, T.P. və Linehan, M. M. (2009). Sərhəd xətti şəxsiyyətin biososial inkişaf modeli: Linehanın biososial nəzəriyyəsinin işlənib hazırlanması və genişləndirilməsi. Psixol. Öküz. 135, 495�. doi: 10.1037/a0015616

Dein, S. və Dickens, H. (1997). Yaşlanmanın mədəni aspektləri və psixopatologiya. Yaşlanma Menti. Sağlamlıq 1, 112�. doi: 10.1080/13607869757209

Duggal, H. S. və Fisher, B. (2002). Sərhəd xətti şəxsiyyət və obsesif kompulsif pozğunluqda təkrarlanan döymə. Hindistan J. Psixiatriya 44, 190�.

Eshun, S. və Gurung, A. R. (2009). “mədəniyyət və psixopatologiyaya giriş,” in Mədəniyyət və Psixi Sağlamlıq: Sosiomədəni Təsirlər, Nəzəriyyə və Təcrübə, red. S. Eshun və A. R. Gurung (Hoboken, NJ: Wiley and Sons), 1�. doi: 10.1002/9781444305807.ch1

Faye, A. D., Gawande, S., Tadke, R., Kirpekar, V. C. və Bhave, S. H. (2016). WhatsApp asılılığı və sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğu: yeni bir müalicə problemi. Hindistan J. Psixiatriya 58, 235 və#x2013237.

Fiedler, E. R., Oltmanns, T. F. və Turkheimer, E. (2004). Şəxsiyyət pozğunluqları və hərbi həyata uyğunlaşma ilə əlaqəli xüsusiyyətlər: özünü və həmyaşıdlarının hesabatlarının proqnozlaşdırılan etibarlılığı. Mil. Med. 169, 207 və#x2013211. doi: 10.7205/milmed.169.3.207

Birincisi, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. və Benjamin, L. S. (1997). DSM-IV oxu II Şəxsiyyət Bozuklukları üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə, (SCID-II). Vaşinqton, DC: American Psychiatric Press, Inc.

Foulks, E. F. (1996). 𠇌mədəniyyət və şəxsiyyət pozğunluqları”, in Mədəniyyət və Psixiatrik Diaqnoz. DSM-IV Perspektifi, eds J. E. Mezzich, A. Kleinman, H. Fabrega, and D. L. Parron (Washington, DC: American Psychiatric Press), 243�.

Qızıl, J. və Qızıl, I. (2014). Şübhəli ağıllar: Mədəniyyət dəliliyi necə formalaşdırır. New York, NY: Simon və Schuuster.

Gone, J. P. və Kirmayer, L. J. (2010). Psixopatologiyada mədəniyyət və konteksti nəzərdən keçirməyin müdrikliyi, ” Psixopatologiyada Müasir istiqamətlər: DSM-V və ICD-11-in Elmi Əsasları, red. T. Millon, R. F. Krueger və E. Simonsen (New York, NY: The Guilford Press), 72�.

Grant, B. F., Chou, S. P., Goldstein, R. B., Huang, B., Stinson, F. S., Smith, S., et al. (2008). DSM-IV sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun yayılması, korrelyasiyası, əlilliyi və komorbidliyi: Alkoqol və əlaqəli şərtlər üzrə Dalğa 2 Milli Epidemioloji Sorğunun nəticələri. J. Clin. Psixiatriya 69, 533�. doi: 10.4088/jcp.v69n0404

Grossman, S. D. və Del Rio, C. (2005). “The MCMI – III faset subscales,” in in MCMI -nin şərhində yeni istiqamətlər – III, ed. R. J. Kreyq (Hoboken, NJ: Wiley), 3�.

Gunderson, J. G. (1984). Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. Vaşinqton, D.C: Amerika Psixiatriya Mətbuatı.

Gupta, B. və Trzepacz, P. T. (1997).Ümumi xəstəxanaya qəbul edilən ciddi dozadan artıq istifadə edənlər: həddindən artıq dozada olmayan özünə xəsarətlər və intihar düşüncəsi olan tibbi xəstələrlə müqayisə. General Hosp. Psixiatriya 19, 209�. doi: 10.1016/s0163-8343(97)00002-9

Gupta, S. və Mattoo, S. K. (2012). Şəxsiyyət pozğunluqları: Şimali Hindistanda psixiatrik ambulatoriyada yayılma və demoqrafiya. Təcrübəçi. J. Soc. Psixiatriya 58, 146�. doi: 10.1177/0020764010387548

Hafizi, S., Tabatabaei, D., and Koenig, H. G. (2014). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu və din: Müsəlman ölkəsindən bir baxış. İran. J. Psixiatriya 9:137.

Harned, M., Chapman, A., Dexter-Mazza, E., Murray, A., Comtois, K., and Linehan, M. (2008). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan təkrarlanan intihara meylli qadınlarda birgə baş verən ox I pozğunluqlarının müalicəsi, Mütəxəssislər tərəfindən icma müalicəsinə qarşı dialektik davranış terapiyasının 2 illik randomizə edilmiş sınağı. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 76, 1068�. doi: 10.1037/a0014044

Hassim, J. və Wagner, C. (2013). Psixopatologiyanın formalaşdırılmasında mədəni konteksti nəzərə alaraq. S. Afr. J. Psix. 19, 4�. doi: 10.7196/SAJP.400

Hinton, W. L. və Kleinman, A. (1993). 𠇌mədəni problemlər və beynəlxalq psixiatrik diaqnostika,” in Beynəlxalq Psixiatriya İcmalı, eds J. A. Costa Silva və C. Nadelson (Vaşinqton, D.C: American Psychiatric Association Press), 111�.

Hughes, C. C. və Wintrob, R. M. (1995). 𠇌mədəniyyətə bağlı sindromlar və klinik psixiatriyanın mədəni konteksti,” Psixiatriyaya baxış, red. J. M. Oldham və M. Riba (Vaşinqton, DC: American Psychiatric Press), 565�.

Hwang, W.-C., Myers, H. F., Abe-Kim, J. və Ting, J. Y. (2008). Mədəniyyətin psixi sağlamlığa təsirini anlamaq üçün konseptual paradiqma: psixi sağlamlığa mədəni təsirlər (CIMH) modeli. Clin. Psixol. Rev. 28, 211�. doi: 10.1016/j.cpr.2007.05.001

Iyer, A., Sen, G., and Ostlin, P. (2008). Sağlamlıq vəziyyətində və səhiyyədə cins və sinifin kəsişmə nöqtələri. Qlob. Xalq Sağlamlığı 3, 13�. doi: 10.1080/17441690801892174

Çin Psixiatriya Cəmiyyəti (2001). Psixi Bozuklukların Çin Təsnifatı və Diaqnostik Meyarları Versiya 3 (CCMD-3). Jinan: Shandong Elm və Techinque Press.

Johnson, A.C. (1995). Mədəni cəhətdən müxtəlif ailələrdə davamlılıq mexanizmləri. Fam. J. 3, 316�. doi: 10.1177/1066480795034005

Johnson, C. (1991). Sərhəd və yalançı özünü/narsisistik pozğunluqları olan yemək pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi, ” Anoreksiya Nervoza və Bulimiyanın Psixodinamik Müalicəsi, ed. C. Conson (London: Guilford Press).

Judd, P. H. və McGlashan, T. (2003). Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunun İnkişaf Modeli: Kurs və Nəticədə Variasiyaları Anlamaq. Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Nəşriyyatı.

Kirmayer, L. J. və Ryder, A. G. (2016). Mədəniyyət və psixopatologiya. Curr. Rəy. Psixol. 8, 143�.

Klein, D. F. (1977). “Psixofarmokoloji müalicə və sərhəd pozğunluqlarının təsviri,” Borderline şəxsiyyət pozğunluqları Konsepsiya, Sindrom, Xəstə, ed. P. Hartocolis (New York, NY: International Universities Press), 365 �.

Lalonde, R. N., Hynie, M. və Pannu, M. (2004). Şəxslərarası münasibətlərdə mədəniyyətin rolu: ikinci nəsil Cənubi Asiyalı kanadalılar ənənəvi tərəfdaş istəyirlərmi? J. Cross Cult. Psixol. 35, 503�. doi: 10.1177/0022022104268386

Latha, K. S., Bhat, S. M. və D’Souza, P. (1996). Hindistanda ümumi xəstəxana bölməsində intihara cəhd edənlər: onların sosial-demoqrafik və klinik profili mədəniyyətlərarası aspektlərə vurğu. Acta Psixiatr. Scan. 94, 26�. doi: 10.1111/j.1600-0447.1996.tb09820.x

Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W. və Kessler, R. C. (2007). Milli komorbidlik sorğusunun təkrarlanmasında DSM-IV şəxsiyyət pozğunluqları. Biol. Psixiatriya 62, 553�. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.019

Levy, K. N., Meehan, K. B., Kelly, K. M., Reynoso, J. S., Clarkin, J. F. və Kernberg, O. F. (2006). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün köçürmə yönümlü psixoterapiyanın təsadüfi bir nəzarət sınağında bağlanma nümunələrində və əks etdirmə funksiyasında dəyişiklik. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 74, 1027�. doi: 10.1037/0022006X.74.6.1027

Lewis-Fernandez, R. və Kleinman, A. (1994). Mədəniyyət, şəxsiyyət və psixopatologiya. J. Abnorm. Psixol. 103, 67�. doi: 10.1037/0021-843x.103.1.67

Linehan, M. (1993). Borderline Şəxsiyyət Bozukluğunun Bilişsel Davranış Müalicəsi. New York: Guilford Press.

Liu, C. Y., Chen, C. C. və Cheng, A. T. A. (2004). Tayvanda ümumi xəstəxanaların ailə tibb klinikasında psixi xəstəlik. Psixiatr. Clin. Neurosci. 58, 544�. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01298.x

Lohani, M., Gupta, R. və Srinivasan, N. (2013). Hindistan nümunəsində beynəlxalq affektiv şəkil sisteminin mədəniyyətlərarası qiymətləndirilməsi. Psixol. Stud. 58, 233 və#x2013241. doi: 10.1007/s12646-013-0196-8

Loranger, A.W., Sartorius, N. və Andreoli, A. (1994). Beynəlxalq şəxsiyyət pozğunluğu müayinəsi. Tağ General Psixiatriya 51, 215 və#x2013224.

Maqo, V. (2011). Kişi cinsiyyət orqanının özünü sündürməsi. Hindistan J. Psixiatriya 53, 168�.

Markus, H. R. və Kitayama, S. (1991). Mədəniyyət və mənlik: İdrak, emosiya və motivasiyalar üçün təsirlər. Psixol. Rev. 98, 224�. doi: 10.1037/0033-295x.98.2.224

Marsella, A. J. və Yamada, A. M. (2010). Mədəniyyət və psixopatologiya: əsaslar. Məsələləri Birbaşa. J. Pac. Rim Psixol. 4, 103�.

Meyer, B., Pilkonis, P. A., Proietti, J. M., Heape, C. L. və Egan, M. (2001). Bağlanma üslubları və şəxsiyyət pozğunluqları simptomların gedişatının proqnozlaşdırıcıları kimi. J. Şəxsi. Disord. 15, 371 və#x2013389. doi: 10.1521/pedi.15.5.371.19200

Mezzich, C. A., Giancola, P. R., Lu, S. Y., Park, K. S. və Ratica, G. M. (1999). Maddə istifadəsi pozğunluğu olan yeniyetmə qadınlar: yetkin kişi cinsi partnyorları ilə əlaqə. am. J. Addi. 8, 190�. doi: 10.1080/105504999305802

Millon, T., Davis, R., and Millon, C. (1994). MCMI – III Təlimat. Minneapolis, MN: Milli Kompüter Sistemi.

Millon, T., Davis, R., and Millon, C. (1997). MCMI – III Təlimat, 2nd Edn, Minneapolis, MN: Milli Kompüter Sistemi.

Mitra, S. və Mukherjee, T. (2013). Bipolyar i və sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə şəxsiyyət xüsusiyyətləri və psixopatologiyanın inkişafı. Psixol. Stud. 58, 179 və#x2013187. doi: 10.1007/s12646-013-0187-9

Moleiro, C. (2018). Mədəniyyət və psixopatologiya: qloballaşan dünyada tədqiqat, təcrübə və klinik təlimə yeni perspektivlər. Ön. Psixiatriya 9:366. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00366

Morey, LC (1991). Şəxsiyyətin qiymətləndirilməsi inventarının peşəkar təlimatı. Odesea, EL: Psixoloji Qiymətləndirmə Resursları.

Narayanan, G. və Rao, K. (2018). hind mədəniyyətində şəxsiyyət pozğunluqları: özünü qavrayışları, ənənəvi cəmiyyəti və dəyərləri yenidən nəzərdən keçirmək. Psixol. Stud. 63, 32�. doi: 10.1007/s12646-017-0437-3

Nath, S., Patra, D. K., Biswas, S., Mallick, A. K., Bandyopadhyay, G. K. və Ghosh, S. (2008). İki fərqli yaş qrupunda (15-24 yaş və 45-74 yaş) qəsdən özünə zərər vermə ilə əlaqəli şəxsiyyət pozğunluğunun müqayisəli tədqiqi. Hindistan J. Psixiatriya 50, 177�.

Paris, J. (1991). Parasuisid, şəxsiyyət pozğunluqları və mədəniyyət. Transkult. Psixiatr. Res. Rev. 28, 25�. doi: 10.1177/136346159102800102

Paris, J. (1996). Sərhəd patologiyasının yaranmasında mədəni amillər. Psixiatriya 59, 185�. doi: 10.1080/00332747.1996.11024760

Pilkonis, P. A., Heape, C. L., Proietti, J. M., Clark, S. W., McDavid, J. D. və Pitts, T. E. (1995). Şəxsiyyət pozğunluqları üçün iki strukturlaşdırılmış diaqnostik müsahibənin etibarlılığı və etibarlılığı. Tağ General Psixiatriya 52, 1025�.

Pilkonis, P. A., Heape, C. L., Ruddy, J. və Serrao, P. (1991). Şəxsiyyət pozğunluqlarının diaqnozunda etibarlılıq: aparıcı standartın istifadəsi. Psixol. Qiymətləndirin. 3, 46�. doi: 10.1037/1040-3590.3.1.46

Pinto, C., Dhavale, H. S., Nair, S., Patil, B. və Dewan, M. (2000). Borderline şəxsiyyət pozğunluğu Hindistanda mövcuddur. J. Nerv. Ment. Dis. 188, 386�. doi: 10.1097/00005053-200006000-00012

Reddy, M.V. və Chandrasekhar, C.R. (1998). Hindistanda psixi və davranış pozğunluqlarının yayılması: meta-analiz. Hindistan J. Psixiatriya 40, 149�.

Ronningstam, E. F., Keng, S.-L., Ridolfi, M. E., Arbabi, M., and Grenyer, B. F. S. (2018). Şəxsiyyət pozğunluqlarının simptomologiyası, qiymətləndirilməsi və müalicəsində mədəni aspektlər. Curr. Psixiatriya Rep. 20:22.

Sarkar, S., Patra, P., Mridha, K., Ghosh, S. K., Mukhopadhyay, A. və Thakurta, R. G. (2016). Şəxsiyyət pozğunluqları və şiddətli sızanaqlı xəstələr arasında narahatlıq və depressiya ilə əlaqəsi: Şərqi Hindistandan kəsikli bir araşdırma. Hindistan J. Psixiatriya 58, 378�.

Şaran, P. (2001). Hindistan kontekstində şəxsiyyət və şəxsiyyət pozğunluqlarının strukturu. Doktorluq dissertasiyası, Tibb Təhsili Aspirantura İnstitutu, Chandigarh.

Sinha, P. və Sharan, P. (2007). Bağlanma və şəxsiyyət pozğunluqları. J. Hindistan Dos. 3, 105�.

Skodol, A. E., Gunderson, J. G., McGlashan, T. H., Dyck, I. R., Stout, R. L., Bender, D. S., et al. (2002). Şizotipal, sərhəd xətti, qaçınan və ya obsesif-kompulsiv şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstələrdə funksional pozğunluq. am. J. Psixiatriya 159, 276�. doi: 10.1176/appi.ajp.159.2.276

Skodol, A. E., Oldham, J. M., Rosnick, L., Kellman, H. D. və Hyler, S. E. (1991). DSM-III-R şəxsiyyət pozğunluqlarının diaqnozu: iki strukturlaşdırılmış müsahibənin müqayisəsi. Int. J. Metodlar Psixiatr. Res. 1, 13 və#x201326.

Stoun, M. H. (1986). Sərhədsiz xəstələr haqqında əsas sənədlər. New York, NY: New York University Press.

Tanaka-Matsumi, J. və Draguns, J. G. (1997). 𠇌mədəniyyət və psixoterapiya,” in Mədəniyyətlərarası Psixologiyanın Təlimatı, red. J. W. Berry, M. H. Segall və C. Kagitçibasi (Needham Heights, MA: Allyn & Bacon), 449�.

Venkatesan, S. (2010). Hindistan tərəziləri və inventarları. Hindistan J. Psixiatriya 52(Əlavə 1), S378–S385.

Westermeyer, J. (1987). Klinik qiymətləndirmədə mədəni amillər. J. Məsləhətləşin. Clin. Psixol. 55, 471�. doi: 10.1037/0022-006x.55.4.471

Widiger, T. A. və Weissman, M. M. (1991). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun epidemiologiyası. Hosp. Kommunikasiya Psixiatriya 42, 1015�.

Yang, K. S. (1986). “Çin şəxsiyyəti və onun dəyişməsi,” in Çin Xalqının Psixologiyası, ed. M. Bond (Hong Kong: Oxford University Press).

Young, J. E. (1990). Şəxsiyyət Bozukluğu üçün Bilişsel Terapiya: Sxem Odaklı Yanaşma. London: Professional Resource Exchange, Inc.

Zanarini, M. C., Vujanovic, A., Parachini, E. A., Boulanger, J. L., Frankenburg, F. R., and Hennen, J. (2003). BPD üçün bir tarama tədbiri: sərhəddəki şəxsiyyət pozğunluğu üçün McLean tarama aləti. J. Şəxs. Disord. 17, 568�. doi: 10.1521/pedi.17.6.568.25355

Ziegenbein, M., Calliess, I. T., Sieberer, M., and Machleidt, W. (2008). Mədəniyyətlərarası perspektivdə şəxsiyyət pozğunluqları: mədəniyyət və miqrasiyanın diaqnoz və etioloji aspektlərə təsiri. Curr. Psixiatr. Rev. 4, 39�. doi: 10.2174/157340008783743776

Zimmerman, M. (2015). Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu: vəkillik axtarışında pozğunluq. J. Əsəbi Ment. Disord. 203, 8�. doi: 10.1097/nmd.0000000000000226

Açar sözlər : mədəni kontekstdə fəaliyyət göstərən şəxsiyyət, normal və anormal şəxsiyyət, sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu, mədəniyyət və BPD, Hindistanda BPD

Sitat: Choudhary S və Gupta R (2020) Hindistanda Mədəniyyət və Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu. Ön. Psixol. 11:714. doi: 10.3389/fpsyg.2020.00714

Qəbul tarixi: 21 iyul 2019-cu il Qəbul tarixi: 24 mart 2020-ci il
Yayımlanma tarixi: 21 aprel 2020.

Karolin Demut, Aalborg Universiteti, Danimarka

Annabella Osei-Tutu, Qana Universiteti, Qana
Massimiliano Palmiero, Berqamo Universiteti, İtaliya

Müəllif hüququ © 2020 Choudhary və Gupta. Bu, Creative Commons Attribution License (CC BY) şərtləri ilə paylanan açıq girişli bir məqalədir. Qəbul edilmiş akademik təcrübəyə uyğun olaraq, orijinal müəllif(lər) və müəllif hüququ sahibi(lər)i qeyd edildiyi və bu jurnaldakı orijinal nəşrə istinad edildiyi təqdirdə digər forumlarda istifadəyə, yayılmasına və ya təkrar istehsalına icazə verilir. Bu şərtlərə uyğun gəlməyən heç bir istifadəyə, paylanmaya və ya çoxalmağa icazə verilmir.


Metodlar

İştirakçılar və prosedurlar

Hazırkı nümunədəki iştirakçılar 2008-ci ilin oktyabrından 2016-cı ilin iyununa qədər ABŞ-da davranış və emosional pozğunluğu olan və əvvəlki müdaxiləyə cavab verməyən yeniyetmələrə xidmət göstərən stasionar psixiatriya xəstəxanasından işə götürülüblər. Cari tədqiqatdakı bütün prosedurlar müvafiq insan subyektlərinin nəzərdən keçirilməsi komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Qəbul edilən yeniyetmələrin valideynlərinə müraciət edildi və tədqiqatda iştirak etməyə dəvət edildi. Valideynlər razılıq verərsə, yeniyetmələrə razılıq vermək üçün müraciət edildi. Yeniyetmələr razılıq vermək və tədqiqatın qiymətləndirilməsini başa çatdırmaq üçün ingilis dilində kifayət qədər bilik nümayiş etdirməli idilər və şizofreniya və ya digər psixotik pozğunluqlar, bipolyar pozğunluq, autizm spektri pozğunluğu və ya IQ < 70 diaqnozu varsa, onlar iştirakdan kənarlaşdırılıblar. təlim keçmiş tədqiqat koordinatorları və/və ya doktorluq səviyyəsində klinik psixologiya tələbələri tərəfindən idarə olunur. Qiymətləndirmələr qəbuldan sonrakı ilk 2 həftə ərzində fərdi və fərdi şəkildə aparılmışdır.

Of N. = Ardıcıl olaraq qəbul edilən 805 yeniyetmə və onların valideynləri, n = 52 iştirakdan imtina n = 117, təhsil meyarlarına əsaslanaraq iştirakdan xaric edildi n = 86 cari tədqiqatda istifadə edilmiş tədbirlər haqqında məlumat olmadığı üçün xaric edilmişdir. Son nümunə aşağıdakılardan ibarət idi n = 550 yeniyetmə (63% qadın yaş 12-17, E = 15.37, SD = 1.43), aşağıdakı irqi/etnik bölgü ilə: 77.6% Ağ (n = 427), 5,8% çoxmillətli və ya digər (n = 32), 3.3% Asiya (n = 18), 1,6% qara və ya afroamerikalı (n = 9), 0,2% Amerika hindu və ya Alyaska yerlisi (n = 1) və 11,5% göstərilməmiş (n = 63). Qəbul zamanı yeniyetmələrlə aparılan Uşaqlar üçün Diaqnostik Müsahibə Cədvəli – Kompüterləşdirilmiş Versiyaya (DISC-IV) [27] əsasən, nümunənin 52%-i anksiyete pozğunluğu meyarlarına, 50,3%-i depressiv pozğunluq meyarlarına, 36,8%-i meyarlara cavab verdi. Xarici xarakterli pozğunluq üçün 9,1% maddə istifadəsi pozğunluğu meyarlarına cavab verdi və 7,7% yemək pozğunluğu meyarlarına cavab verdi.

Tədqiqatda iştirak edən xəstələr arasında 69 (12,5%) BPD olmadan DEHB diaqnozu, 116 (21,1%) DEHB olmadan BPD diaqnozu və 57 (10,3%) həm DEHB, həm də BPD diaqnozu aldı (bax. 1). Tədqiqatımızda DEHB və BPD-nin yayılması yüksək görünsə də, yadda saxlamaq lazımdır ki, bizim nümunəmiz əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi əvvəlki müdaxiləyə cavab verməyən yeniyetmələrdən ibarətdir. Bundan əlavə, bir neçə əvvəlki tədqiqat bizim tapdığımıza uyğun olaraq stasionar nümunədə yüksək BPD nisbətlərini bildirir [28, 29]. BPD diaqnozu qoyulan xəstələrin 33 faizi əlavə DEHB diaqnozu və DEHB olan xəstələrin 45 faizi əlavə BPD diaqnozu aldı. DEHB, BPD və DEHB+BPD qruplarının ortalama yaşları sırasıyla 15.1, 15.5 və 15.1 idi və yaş baxımından qruplar arasında əhəmiyyətli bir fərq yox idi (səh = 0,19). Bununla belə, qrupların cins bölgüsü fərqli idi (DEHB, BPD və DEHB+BPD qruplarının qadın nisbəti müvafiq olaraq 18, 54 və 27% idi, səh < 0,001) (Cədvəl 1-ə bax).

Tədqiqatda iştirak edən subyektlərin diaqnostik bölgüsü. Qeyd. DEHB: Diqqət çatışmazlığı və Hiperaktivlik Bozukluğu BPD: Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu

Tədbirlər

Uşaqlar üçün Diaqnostik Müsahibə Cədvəli – Kompüterləşdirilmiş Versiya (DISC-IV) [27], DSM IV Axis 1 diaqnozlarını qiymətləndirən strukturlaşdırılmış bir klinik müsahibədir və 9-17 yaş arası uşaq və yeniyetmələrlə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. DSIC-IV gənc müsahibəsi gənclərin cəmiyyətdə və klinik nümunələrində kifayət qədər etibarlılıq və test-təkrar test etibarlılığını nümayiş etdirdi [27].. DISC-IV-nin nəticələri hər bir pozğunluğun mövcudluğunu və ya olmamasını göstərmək üçün qəti şəkildə kodlanır: 0 = diaqnoz yoxdur, 1 = aralıq diaqnoz, 2 = müsbət diaqnoz. Mövcud araşdırmada, iştirakçıların DEHB diaqnostik vəziyyətini və hər bir yeniyetmənin aldığı diaqnozların ümumi sayını təyin etmək üçün DISC-IV istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, DISC-IV hər bir pozğunluq üçün yeniyetmələr tərəfindən təsdiqlənmiş simptomların ümumi sayını da bildirir.Hazırkı tədqiqatda bildirilmiş simptomların ümumi sayı (o cümlədən narahatlıq pozğunluqları, yemək pozğunluğu, Böyük Depressiv Bozukluk, Davranış Bozukluğu, Müxalifətə qarşı müqavimət pozğunluğu, Obsesif Kompulsif Bozukluk, Travma Sonrası Stress Bozukluğu və Maddə İstifadəsi Bozukluğu) şiddət meyarı kimi konseptuallaşdırılmışdır. hər bir pozğunluq və təhlillərdə davamlı nəticə dəyişəni kimi istifadə olunur. Həmçinin, bütün bildirilmiş simptomların ümumi sayı hazırkı işdə ümumi simptomologiyanı qiymətləndirmək üçün şiddət dəyişəni kimi istifadə edilmişdir. Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün bu araşdırmada təhlil edilən pozğunluqların adı (qrupların təsviri təhlili istisna olmaqla) məqalənin qalan hissəsində onların simptomlarının şiddətini göstərəcək (yəni, əsas depressiv pozğunluq, yemək pozğunluğu və s.).

DSM-IV Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğu (CI-BPD) üçün Uşaqlıq Müsahibəsi [30] gənclərdə BPD-ni qiymətləndirmək üçün Şəxsiyyət Bozukluğu üçün Diaqnostik Müsahibədən [31] uyğunlaşdırılmış yarı strukturlaşdırılmış müsahibədir. Müsahibə BPD üçün diaqnostik meyarları əks etdirən 9 bölməyə bölünür və hər bölmə müsahibə aparan şəxs tərəfindən 0-2 miqyasında qiymətləndirilir (0 – simptom yoxdur 1 – simptom yəqin ki, mövcuddur 2 – əlamət mütləq mövcuddur). BPD diaqnozu üçün ən az beş meyarın "2" olaraq qiymətləndirilməsi tələb olunur. CI-BPD, yeniyetmələrdə yatan xəstələrin əvvəlki tədqiqatlarında yaxşı daxili tutarlılıq (α = .80) və əla aralıq etibarlılığını (κ = .89) nümayiş etdirmişdir [32]. Cari nümunədə 3tərəfli razılaşma (κ = .609, səh < .0005) CI-BPD-nin 10-cu bəndi üzrə qiymətləndiricilər (0 – BPD yoxdur 1 – BPD meyarları 2 üçün alt hədd – beş və ya daha çox BPD meyarlarına cavab verir) və ikitərəfli razılaşma (κ = .739, səh < .0005) qiymətləndiricilər arasında (0 – BPD yoxdur və ya alt eşik 1 – BPD mövcuddur) yaxşı idi. Cari tədqiqatda müsahibənin ikitərəfli reytinqi (0 – BPD yoxdur və ya alt eşik 1 – BPD mövcuddur) BPD diaqnostik statusunu müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir və qrup müqayisələri üçün davamlı xal (hər bir maddə 0-2 bal və cəmlənmişdir) istifadə edilmişdir. reqressiya təhlilləri.

Yeniyetmələr üçün Şəxsiyyətin Qiymətləndirilməsi İnventarı (PAI-A) [33] “heç doğru deyil”dən “çox doğru”ya qədər dəyişən 4 ballıq Likert şkalasında qiymətləndirilən 264 maddədən ibarət şəxsiyyət və psixopatologiyanın öz hesabatı ölçüsüdür. PAI-A, siyahıyaalma ilə uyğunlaşdırılmış icma nümunələri və ambulator gənclərin klinik nümunələri ilə standartlaşdırmadan əldə edilən xam miqyaslı balları və T-skorlarını verir. PAI-A gənclərin həm klinik, həm də icma nümunələrində yaxşı daxili uyğunluq, test-təkrar test etibarlılığı və quruluş etibarlılığını nümayiş etdirmişdir [33]. Bu araşdırmada yalnız spirt problemlərinin (ALC), narkotik problemlərinin (DRG), intihar düşüncəsinin (SUI), təcavüzün (AGG) və sərhəddə özünə zərər vermə (BOR-S) alt ölçeklerinin T skorları istifadə edilmişdir. ALC və DRG alt ölçüləri, fərdlərin həddindən artıq içki və rekreasiyaedici narkotik istifadəsi ilə bağlı çətinliklərini ölçən klinik tərəzilərdir. BOR-S özünə xəsarət yetirmə davranışını ölçür və Sərhəd Xətti Klinika Şkalasının alt miqyasıdır. İntihar düşüncəsi və aqressiya alt ölçüləri müalicəni nəzərə alma şkalasıdır. Onlar fərdin şəxsiyyətinin və ya təqdimatının müalicə ilə əlaqəli xüsusiyyətlərini ölçmək məqsədi daşıyır və psixopatologiya üçün risk faktoru kimi xidmət edə bilər, lakin psixiatrik diaqnozun bir hissəsi kimi ölçülə bilməz. İntihar düşüncəsi alt miqyası fərdin intihar düşüncələrinin, planlarının və hərəkətlərinin tezliyini və şiddətini ölçür. Təcavüz alt ölçüsü onların başqalarına qarşı aqressiv davranışlarını ölçür.

Məlumatların analitik strategiyası

Statistik təhlillər SPSS 20.0 statistik proqramı (SPSS Inc., Çikaqo, IL, ABŞ) istifadə edilərək aparılmışdır. Bütün dəyişənlərin normallığı Kolmogorov-Smirnov testi ilə yoxlanıldı. Əvvəlcə nümunə DISC-IV və CI-BPD-nin diaqnostik nəticələrinə əsasən üç qrupa bölündü. Birinci qrup, BPD üçün deyil, DEHB üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. İkinci qrup DEHB üçün deyil, BPD üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. Üçüncü qrup həm DEHB, həm də BPD üçün diaqnostik meyarlara cavab verən yeniyetmələrdən ibarət idi. İlk fərziyyəmizi yoxlamaq üçün yuxarıda qeyd olunan qruplar arasında DISC-IV-də aldıqları diaqnozların sayı, DISC-də hər bir diaqnoz üçün təsdiqlədikləri simptomların ümumi sayı baxımından əhəmiyyətli qrup fərqlərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün Kruskal Wallis təhlili aparıldı. -IV (DEHB və BPD istisna olmaqla), onların CI-BPD üzrə ümumi xalları və PAI-A ALC, DRG, SUI, AGG və BOR-S alt şkalaları üzrə T-balları. Qruplar arası analizlər post-hoc Bonferroni korreksiyasını həyata keçirən Mann Whitney U testindən istifadə etməklə aparılmışdır. Nəhayət, ümumi psixopatologiyanın - ikinci fərziyyəmizin proqnozlaşdırılmasında BPD simptomlarının sayının DEHB simptomlarının ümumi sayı üzərində artımlı proqnozlaşdırıcı etibarlılığının olub olmadığını müəyyən etmək üçün tam stasionar nümunədə (diaqnostik qrupundan asılı olmayaraq) iyerarxik reqressiya modeli aparıldı. DISC-IV-də təsdiqlənmiş simptomların sayı. Birinci mərhələdə biz DISC-IV ilə müəyyən edilmiş ümumi psixiatrik simptomlar üzrə DEHB, yaş və cinsin proqnozlaşdırıcı dəyərini sınaqdan keçirdik. Sonra, ikinci mərhələdə iştirakçıların BPD simptomlarının ümumi sayını modelə əlavə etdik.


İçindəkilər

Vyanada anadan olan Kernberq ailəsi ilə birlikdə 1939-cu ildə Nasist Almaniyasından qaçaraq Çiliyə mühacirət edib. Çili Psixoanalitik Cəmiyyətində biologiya və tibb, sonra isə psixiatriya və psixoanaliz təhsili alıb. O, ilk dəfə 1959-cu ildə Con Hopkins Xəstəxanasında Jerome Frank ilə psixoterapiya sahəsində araşdırmalar aparmaq üçün Rokfeller Fondu təqaüdü ilə ABŞ-a gəldi. 1961 -ci ildə C.F. -yə qoşulmaq üçün ABŞ -a mühacirət etdi. Menninger Memorial Xəstəxanası, daha sonra 1965 -ci ilə qədər xəstəxananın direktoru oldu. [1] Topeka Psixoanaliz İnstitutunun Nəzarət və Təlim Analitiki və Menninger Vəqfinin Psixoterapiya Araşdırma Layihəsinin Direktoru idi. Bu müddət ərzində həmkarı Herman van der Waalsın düşüncəsi Kernberqin narsisistik şəxsiyyətlərə marağını və marağını artırmağa kömək etdi. [2] [3]

1973-cü ildə Nyu Yorka köçdü və burada Nyu-York Dövlət Psixiatriya İnstitutunun Ümumi Klinik Xidmətinin direktoru idi. 1974-cü ildə Kolumbiya Universitetinin Həkimlər və Cərrahlar Kollecində Klinik Psixiatriya professoru və Kolumbiya Universitetinin Psixoanalitik Təlim və Tədqiqat Mərkəzində Təlim və Nəzarət Analitiki təyin edildi. 1976-cı ildə Kornell Universitetində Psixiatriya professoru və Nyu York Xəstəxanası-Kornell Tibb Mərkəzinin Şəxsiyyət Bozuklukları İnstitutunun direktoru vəzifəsinə təyin edilmişdir. O, 1997-2001-ci illərdə Beynəlxalq Psixoanalitik Assosiasiyanın prezidenti olub. O, 2006-cı ildə ölümünə qədər uşaq psixiatrı və eyni zamanda Kornel professoru Paulina Kernberg ilə evli olub. [4]

Onun əsas töhfələri narsisizm, obyekt münasibətləri nəzəriyyəsi və şəxsiyyət pozğunluğu sahələrində olmuşdur. O, struktur təşkilatı və şiddət ölçüləri boyunca şəxsiyyət pozğunluqlarını əlaqələndirmək üçün yeni və faydalı bir çərçivə hazırladı. O, 1972-ci ildə Nyu-York Psixoanalitik Cəmiyyəti və İnstitutunun Heinz Hartmann Mükafatına, 1975-ci ildə Pensilvaniya Xəstəxanası İnstitutundan Edvard A. Streker mükafatına, 1981-ci ildə Psixoanalitik Tibb Assosiasiyasının Corc E. Daniels Əlamət Mükafatına layiq görülüb.

Otto Kernberg, Sərhəd Şəxsiyyəti Təşkilatı (BPO) xəstələri üçün uyğun olması nəzərdə tutulan Transferans Odaklı Psixoterapiya (TFP) kimi tanınan sıx bir psixoanalitik psixoterapiya forması hazırladı. BPO xəstələri, təsir və düşüncələrində sözdə "bölünmə" yaşadıqları kimi təsvir edilir və müalicənin məqsədi, özünü və cisim təsvirlərinin parçalanmış hissələrinin inteqrasiyasına yönəlmişdir.

TFP həftədə iki-üç 45 və ya 50 dəqiqəlik seansları əhatə edir. O, fərdə özünün və əhəmiyyətli başqalarının affektiv şəkildə yüklənmiş uzlaşmamış və ziddiyyətli daxili nümayəndəlikləri kimi baxır. Bu ziddiyyətli daxili obyekt münasibətlərinə qarşı müdafiə şəxsiyyət diffuziyası adlanır və başqaları ilə və özü ilə pozulmuş münasibətlərə səbəb olur. Özünü, başqalarını və əlaqəli təsirləri təhrif edən anlayışlar terapevtlə əlaqədə ortaya çıxdıqca müalicənin mərkəzindədir (köçürmə). Bu təhrif edilmiş qavrayışların ardıcıl şərhi dəyişiklik mexanizmi hesab olunur.

Uyğun xəstələr Redaktə edin

Kernberg TFP-ni xüsusilə BPO olan xəstələr üçün dizayn etmişdir. Onun sözlərinə görə, bu xəstələr şəxsiyyətin diffuziyasından, primitiv müdafiə əməliyyatlarından və qeyri-sabit reallıq testindən əziyyət çəkirlər.

Şəxsiyyətin yayılması patoloji obyekt münasibətləri nəticəsində yaranır və ziddiyyətli xarakter əlamətlərini, özünün kəsilməsini və ya çox ideallaşdırılmış və ya dəyərsizləşmiş obyekt münasibətlərini əhatə edir. BPO xəstələri tərəfindən tez-tez tətbiq olunan müdafiə əməliyyatları parçalanma, inkar, proyektiv identifikasiya, primitiv devalvasiya / ideallaşdırma və hər şeyə qadirlikdir. Reallıq testi insanın özünü və başqalarını qavrayışını dəyişdirdiyi üçün primitiv müdafiə mexanizmlərindən mənfi təsirlənir.

TFP Redaktəsinin Məqsədləri

TFP-nin əsas məqsədləri daha yaxşı davranış nəzarəti, artan təsir tənzimləməsi, daha intim və sevindirici münasibətlər və həyat məqsədlərinə nail olmaq bacarığıdır. [5] Bunun özünün və başqalarının inteqrasiya olunmuş təmsillərinin inkişafı, ibtidai müdafiə əməliyyatlarının modifikasiyası və xəstənin daxili təmsil dünyasının parçalanmasını davam etdirən şəxsiyyət diffuziyasının həlli yolu ilə həyata keçirildiyi güman edilir. [5] Bunun üçün müştərinin əvvəlki münasibətlərə dair affektiv yüklü daxili təsvirləri ardıcıl şəkildə şərh edilir, çünki terapevt terapevtik əlaqədə, yəni köçürmədə onlardan xəbərdar olur. [6] Xəstə ilə terapevt arasında inkişaf edən köçürmə əlaqəsi çərçivəsində aydınlaşdırma, qarşıdurma və şərh üsullarından istifadə edilir. [5]

Müalicə proseduru

Müqavilənin redaktəsi

Müalicə, bütün müştərilər üçün tətbiq olunan ümumi təlimatlardan və terapiyanın gedişatına mane ola biləcək fərdi müştərinin problem sahələrindən hazırlanmış xüsusi maddələrdən ibarət olan müalicə müqaviləsinin hazırlanması ilə başlayır. Müqavilədə terapevt məsuliyyətləri də var. Müalicə davam etməzdən əvvəl müştəri və terapevt müalicə müqaviləsinin məzmunu ilə razılaşmalıdırlar.

Terapevtik proses Redaktə edin

TFP aşağıdakı üç addımdan ibarətdir:

  • (a) köçürmədə xüsusi daxililəşdirilmiş obyekt münasibətinin diaqnostik təsviri
  • (b) köçürmədə müvafiq özünü və obyekt təmsilinin diaqnostik işlənməsi və onların köçürmə/qarşı köçürmə və
  • (c) şəxsiyyətin yayılmasını həll edən inteqrasiya olunmuş mənlik və başqaları hissinə gətirib çıxaran bölünmüş özünü təmsillərin inteqrasiyası.

Müalicənin ilk ili ərzində TFP məsələlərin iyerarxiyasına diqqət yetirir:

  • intihar və özünü məhv edən davranışların qarşısının alınması
  • müalicələri məhv etməyin müxtəlif yolları
  • dominant obyekt münasibət nümunələrinin identifikasiyası və rekapitulyasiyası (inteqrasiya edilməmiş və fərqlənməmiş təsirlərdən və özünün və başqalarının təsvirindən daha tutarlı bütövə qədər). [5]

Dəyişiklik mexanizmləri Redaktə edin

TFP -də, fərziyyə edilən dəyişiklik mexanizmləri, Kernberqin [7] inkişafa əsaslanan, Sərhədsiz Şəxsiyyət Təşkilatının nəzəriyyəsindən qaynaqlanır, inteqrasiya olunmamış və fərqlənməmiş təsirlər və özünü və başqalarını əks etdirmək baxımından konseptual olaraq. Özün və başqasının qismən nümayəndələri, obyekt əlaqəsi dyadları adlanan zehni vahidlərdə bir təsir ilə cütləşir və əlaqələndirilir. Bu ikililər psixoloji strukturun elementləridir. Sərhəd xətti patologiyasında, daxili obyekt münasibətləri diadalarının inteqrasiyasının olmaması "parçalanmış" psixoloji quruluşa uyğundur, burada tamamilə mənfi təsvirlər özünün və başqalarının ideallaşdırılmış müsbət təsvirlərindən ayrılır/ayrılır (insanları bütün yaxşı və ya pis kimi görmək) . TFP ilə müalicə olunan xəstələrdə dəyişikliyin ehtimal olunan qlobal mexanizmi bu qütbləşmiş təsir vəziyyətlərinin və özünün və başqalarının təmsillərinin daha ardıcıl bir bütövlükdə inteqrasiyasıdır. [7]

Otto Kernberg qeyd edir ki, narsizmin üç növü var: normal yetkin narsisizm, normal infantil narsisizm və patoloji narsisizm. Özün patoloji quruluşuna libidinal sərmayə kimi təyin olunan patoloji narsisizm daha çox üç növə bölünür (uşaqların özünə hörmətinin tənzimlənməsinə geriləmə, narsistik obyekt seçimi, narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu) ən çox narsisistik şəxsiyyət pozuqluğudur. hamısından şiddətli. Yenə də narsisizm Otto Kernberg və Heinz Kohut arasında böyük fikir ayrılığı mənbəyi olmuşdur. Hər ikisi narsisistik, sərhəd və psixotik xəstələrə diqqət yetirsə də, onların nəzəriyyəsi və müalicəsinin diqqəti və məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmişdir. Onların əsas müxtəlifliyi Narsisistik və Sərhədli şəxsiyyətlər, normal və patoloji narsisizm, onların narsisistik ideallaşdırma və möhtəşəm mənlik haqqında fikirləri, həmçinin psixoanalitik texnika və narsisistik köçürmə ilə bağlı konseptuallaşdırmalarına cavab olaraq ortaya çıxdı.

Kernberqə görə, mənlik çoxsaylı özünü təmsil edən intrapsixik strukturdur. Bu, həm yaxşı, həm də pis mənlik obrazlarını birləşdirən real mənlikdir. Yəni, mənlik libidinal və aqressiv şəkildə qoyulmuş komponentləri birləşdirən bir quruluş təşkil edir. Kernberg normal narsisizmi özünə libidinal investisiya kimi təyin edir. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, özünün bu libidinal sərmayəsi təkcə libidinal enerjinin instinktiv mənbəyindən qaynaqlanmır. Əksinə, eqo superego və id kimi özünü və digər psixi quruluşlar arasındakı bir neçə əlaqədən qaynaqlanır.

Narsissizmin növləri Redaktə edin

Normal yetkin narsisizm Edit

Bu, özünün normal quruluşlarına əsaslanan normal bir özünə hörmətdir. Şəxs, obyektlərin bütün təsvirlərini təqdim etdi, sabit obyekt əlaqələrinə və möhkəm bir əxlaq sisteminə malikdir. Supereqo tam inkişaf etmiş və fərdiləşdirilmişdir.

Normal uşaq narsisizmi Redaktə edin

Özünə hörmətin tənzimlənməsi normal uşaqlıq dəyərlər sistemini, tələbləri və ya qadağaları ehtiva edən və ya nəzərdə tutan yaşa bağlı həzzlər vasitəsilə baş verir.

Patoloji narsisizm Redaktə edin

  • Körpənin özünə hörmətinin tənzimlənməsinə reqressiya. İdeal eqoda uşaq məşğuliyyətləri, dəyərlər və qadağalar hakimdir. Özünə hörmətin tənzimlənməsi, yetkinlik həyatında atılan uşaq zövqlərinə qarşı ifadələrdən və ya müdafiələrdən həddindən artıq asılıdır. Bu narsisistik patologiyanın ən yüngül növüdür.
  • Narsistist obyekt seçimi. Bu tip birincidən daha ağırdır, lakin daha nadirdir. Körpənin özünün təsviri obyektə proyeksiya edilir və sonra həmin obyekt vasitəsilə müəyyən edilir. Beləliklə, mənlik və obyektin funksiyalarının mübadilə edildiyi libidinal assosiasiya yaranır.
  • Narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu. Bu tip həm normal yetkin narsisizmdən, həm də regressiyadan normal körpəlik narsisizminə fərqlənir. Ən ağır növüdür və psixoanaliz üçün uyğundur.

Kernberqin fikrincə, narsisistik şəxsiyyətlər həm normal yetkin narsisizmdən, həm də fiksasiya və ya reqressiyadan normal uşaq narsisizminə qədər fərqlənirlər. İnkişafın primitiv mərhələsində fiksasiya və ya spesifik intrapsixik strukturların inkişafının olmaması narsisistik şəxsiyyətlərin xüsusiyyətlərini izah etmək üçün adekvat deyil. Bu xüsusiyyətlər (eqo və supereqo strukturlarının patoloji diferensiallaşması və inteqrasiyası prosesi vasitəsilə) patoloji obyekt münasibətlərinin nəticəsidir. Patoloji narsisizm təkcə özünə olan libidinal sərmayə deyil, həm də özünün patoloji, inkişaf etməmiş bir quruluşudur. Bu patoloji quruluş ya libidinal, ya da aqressiv şəkildə qoyulmuş erkən mənlik və obyekt təsvirlərinə qarşı müdafiəni təqdim edir. Psixoanalitik proses obyektin sabitliyindən əvvəlki inkişaf mərhələləri üçün xarakterik olan ibtidai obyekt münasibətlərini, konfliktləri və müdafiələri üzə çıxarır.

Otto Kernberg və Heinz Kohut keçmiş və indiki psixoanalitik təfəkkürə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmiş iki nəzəriyyəçi hesab edilə bilər. Hər ikisi analitik terapiya üçün yararsız hesab edilən xəstələrin müşahidəsi və müalicəsinə diqqət yetirirdi. Onların əsas işi daha çox narsisistik, sərhəd və psixotik psixopatologiyası olan şəxslərlə bağlı olmuşdur. Yenə də onların bu pozğunluqların səbəbləri, psixi təşkili və müalicəsi ilə bağlı baxışları xeyli fərqli olmuşdur. Bütövlükdə götürdükdə, Kohut, əsasən insanların özünü təşkil etmə və özünü ifadə etmə ehtiyaclarına diqqət yetirərək, Ziqmund Freydin fərziyyə konseptuallaşdırmalarından köklü şəkildə ayrılmış bir mənlik nəzəriyyəçisi kimi qəbul edilir. Kernberg, əksinə, Freydin metapsixologiyasına sadiq qaldı, daha çox insanların sevgi və təcavüz arasında mübarizəsinə diqqət yetirdi. Onların əsas fərqləri aşağıda ümumiləşdirilmişdir.

Narsisistik şəxsiyyət və sərhəd şəxsiyyəti arasındakı əlaqə Edit

İki nəzəriyyəçi arasındakı əsas fikir ayrılıqlarından biri onların narsisistik və sərhəd pozğunluqları arasında konseptuallaşdırılması ətrafında fırlanır. Kernberqə görə, [8] narsisistik fərdin müdafiə quruluşu sərhəddə olan şəxsinkinə tamamilə bənzəyir, çünki birincisi, bölünmə və proyektiv eyniləşdirmə müdafiələrinə baxdıqda aydın olur. O, uşağa səthi (çağırışla) baxaraq onun hiss və ehtiyaclarını nəzərə almayan surroqat ananın mühüm rolunu vurğulayaraq, bu şəxslər üçün narahatlıq mənbəyi kimi ekoloji faktorlarla yanaşı konstitusiya faktorlarını da müəyyən edir. Kohut [ sitata ehtiyac var ] digər tərəfdən, sərhəd şəxsiyyətini narsisistik şəxsiyyətdən tamamilə fərqli və analitik müalicədən daha az faydalana bilən şəxsiyyət kimi görür. Eyni şəkildə, narsisistik bir şəxsiyyət təhlil üçün daha uyğundur, çünki o, daha möhkəm bir mənlik ilə xarakterizə olunur. Kohuta görə [ sitata ehtiyac var ], bu insanlar üçün problemlərin əsas səbəbi təkcə ətraf mühitdir. Üstəlik, hər ikisi də anlayışına diqqət yetirsə də "möhtəşəm özünü" Narsisistik şəxsiyyət nəzəriyyələrində bunun üçün müxtəlif izahatlar verirlər. Kohut üçün, "möhtəşəm özünü" əks etdirir “arxaik “normal” ibtidai özünün təsbiti” Kernberq üçün isə normal narsisizmdən fərqli patoloji inkişafdır. Kohut üçün [ sitata ehtiyac var ] müalicə, ilk növbədə, xəstənin narisist istəklərini, istəklərini və köçürmə prosesi zamanı açmaq ehtiyaclarını təşviq etməyə yönəldilməlidir. Kernberg üçün [ sitata ehtiyac var ] , müalicənin məqsədi xəstənin daxili parçalanmış dünyasını inteqrasiyasına kömək etmək üçün qarşıdurma strategiyalarından istifadə etmək olmalıdır.

Normal və patoloji narsissizmə Edit

Kohut və Kernberg arasındakı əsas mübahisələrdən biri normal və patoloji narsisizmlə bağlıdır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, Kohut narsisistik bir şəxsiyyətin inkişaf həbsindən əziyyət çəkdiyini güman edir. Xüsusilə, o, bu tip şəxsiyyətin adaptiv narsisistik istəkləri, ehtiyacları və buna baxmayaraq, valideyn mühiti tərəfindən uşaqlıq inkişafı zamanı təmin edilməmiş məqsədləri əks etdirdiyini güman edir. Burada möhtəşəm mənlik perspektiv olaraq normal mənliyə çevrilməli olan arxaik formadan başqa bir şey deyil. Bu baş vermədikdə, patoloji narsisizm ortaya çıxır. Patoloji narsissizmi izah edərkən, bu pozğunluğun necə inkişaf etdiyini izah etmək üçün libidinal qüvvələrə və ya ittihamlara diqqət yetirir. Onun üçün libidinal sürücüyə münasibətdə aqressiya həvəsi ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir və buna görə də adi aqressiya ilə narsisistik qəzəb arasında fərq qoyulmalıdır. Birincisi, ona görə, həqiqi bir məqsədə doğru gedərkən maneələrin aradan qaldırılması üçün adaptivdir, ikincisi, narsisistik zədəyə güclü cavabdır. Bununla belə, Kernberg Kohutun fikirlərini təcavüzün gücünü vurğulamaq kimi görür. O, narsist davranışın aqressiv sürücülərin əsas rol oynadığı patoloji inkişafdan qaynaqlandığını irəli sürərək Freud anlayışına daha çox müttəfiqdir. O, bütövlükdə narsissizmin libidinaldan ayrı olaraq təhlil edilə bilməyən güclü aqressiv hərəkəti ehtiva etdiyini iddia edir. Onun dediyi kimi, "müvafiq daxililəşdirilmiş obyekt münasibətlərinin inkişafını həm libidinal, həm də aqressiv sürücü alternativləri ilə əlaqələndirmədən normal və patoloji narsissizmin təxribatlarını öyrənmək olmaz".

Narsisistik idealizasiya ilə möhtəşəm özünün əlaqəsi

Kohut, bəzi xəstələrin köçürmələri inkişaf etdirmək qabiliyyətinin olmaması səbəbindən təhlil edilə bilməyəcəyini təklif edən klassik Freydin baxışından ayrıldı. O, narsistik xəstələrin köçürmələr təqdim edə bildiyini irəli sürdü, lakin bunlar nevrotiklər kimi digər xəstələrinkindən bir qədər fərqlidir. İdeallaşdırma, güzgü və ya əkizlik ötürülməsi kimi üç növü ayırdı. Onun Kernberg ilə mübahisəsi, əsasən, Kohuta görə, normal inkişafın arxaik səviyyəsində fiksasiya ilə əlaqəli olan idealizasiya ötürülməsinə aiddir. Yenə də Kernberg, idealizasiya edən köçürmənin, möhtəşəm mənliyin köçürülməsində əsaslı təşəbbüsünə cavab olaraq istehsal edilən patoloji bir ideallaşdırma növündən başqa bir şey olmadığını düşünürdü.

Psixoanalitik texnika və narsisistik ötürmə Düzəliş

Otto F. Kernberg və Heinz Kohut analitik prosesi, eləcə də analitikin rolunu tamamilə fərqli şərtlərlə qiymətləndirirlər.

Otto F. Kernberg Edit görə patoloji narsisizmlə bağlı analitik vəziyyət

Kernberq transferdə ortaya çıxan möhtəşəmlik və idealizasiyanın müdafiə funksiyasının metodoloji və davamlı şərhini tələb edir. [9] Analitikin rolu, xüsusilə də qarşıdurma prosesində, narsistin patoloji quruluşunu dəyişdirmək üçün dəstəkləyici deyil, neytral olmalıdır. "Analitik davamlı olaraq bu hallarda köçürmənin xüsusi keyfiyyətinə diqqət yetirməli və xəstənin hər şeyə qadir olan nəzarət və devalvasiya səylərinə qarşı davamlı şəkildə mübarizə aparmalıdır". [8] Narsisistik hadisələrin aqressiv şərhinə bu ənənəvi vurğu Freydin analitik prosesə qarşı ən inadkar müqaviməti yaradan, analiz edilə bilməyən və narsisistik müdafiə kimi narsisistik nevrozlara dair erkən baxışından irəli gəlir və ona tamamilə uyğundur.

Heinz Kohut Edit görə patoloji narsissizmə dair analitik vəziyyət

İbtidai möhtəşəmliyi və ya idealizasiyanı reallıqdan müdafiə edən bir geri çəkilmənin bir nümayəndəsi olaraq görməyin əksinə olaraq, Heinz Kohut analitik vəziyyətdəki narsisistik xəyalları xəstənin əhəmiyyətli inkişaf imkanları qurmaq cəhdinin nümayişi olaraq görür. [10] Bu narsisistik illüziyalar beləliklə özünü canlandırmaq imkanı verir. [10] Bu səbəbdən, Heinz Kohut, analitikin müalicədəki mövqeyinin etiraz edilmək əvəzinə tam bir narsisistik ötürülmənin təşviq edilməsi lazım olduğunu müdafiə edir. Bunu müəyyən etmək üçün analitik empatik qavrayış göstərə bilməlidir ki, bu da narsisistik illüziyaları qəbul etməyi və nəyin bahasına olursa olsun onlara meydan oxuyan və ya onların qeyri-real olduğunu göstərən hər hansı bir şeydən çəkinməyi tələb edir. [10] Heinz Kohut narsisistik köçürmə və öz-obyekt ehtiyacları anlayışlarından istifadə etmişdir. O, həmçinin infantilizmin əhəmiyyətini və analitikə və hər kəsə qarşı həddindən artıq tələblərin göründüyünü vurğuladı. İnstinktiv istəklərdən imtina etmək əvəzinə, onlar əldən verilmiş inkişaf ehtiyaclarını səmimi qarşılamaq və başa düşmək lazımdır. Xəstə inkişafının əvvəlində çatışmayan şeyi başqalarından çıxarmağa çalışaraq özünü müalicə etməyə çalışır. Heinz Kohut, analitikin nə bildiyini düşünməsindən asılı olmayaraq, xəstənin nəyə ehtiyacı olduğunu bildiyini hiss edir. O, yetkinlikdə və inkişafda ümidlərin vacibliyini vurğulayır. Öz təcrübəsini canlandıran ideallara və idealizasiyaya davamlı ehtiyac var. [11] Narsisistik xəstələrlə işində, Heinz Kohutun psixoanalitik metodologiyasının müəyyənedici xüsusiyyəti, buna görə də empatik immersiya (və ya vəkil yoxlama) oldu [12] və bununla da o, özünü xəstəsinin yerinə qoymağa çalışdı. [13] Bu fikir, şübhəsiz ki, yuxarıda müzakirə olunduğu kimi, Freydin narsisistik müdafiənin təhlil oluna bilməsi ilə bağlı erkən baxışı ilə ziddiyyət təşkil edir.

Heinz Kohut və Otto F. Kernberg tərəfindən baxılan yanaşmalar Edit

Həm Kohut, həm də Kernberq bir-birlərinin yanaşmalarını əks-məhsuldar hesab edirdilər. Kohutun nöqteyi-nəzərindən Kernberqin tövsiyə etdiyi metodik şərhçi yanaşma narsisistik cəhətdən həssas xəstə tərəfindən hücum kimi şərh edilir və güclü narsisistik qəzəb yaradır. Kernberq əvəzinə bu xəstələrin müalicəsi üçün bu metodologiyanı tövsiyə etdiyinə görə, self-psixologiya Kernberg-i müalicə etmək əvəzinə narsisizm yaratmaq kimi qiymətləndirir. [10] Digər tərəfdən, Kernberq (daha ənənəvi nöqteyi-nəzərdən) Kohutun yanaşmasını heç nəyə aparan hesab edir. Xəstənin illüziyalarının nəticədə öz iradəsi ilə azalacağına dair fərziyyə ilə şübhəsiz qəbul edilməsi xəstənin müdafiəsi ilə sövdələşməni təmsil edir. Beləliklə, analitik proses alt-üst olur və analitik heç vaxt xəstəyə mənalı şəkildə kömək edə biləcək bir fiqur kimi meydana çıxmır. [10]

İnteqrativ əlaqə yanaşması Redaktə edin

Bununla birlikdə, Stephen A. Mitchell, həm Kernberg, həm də Kohutun perspektivlərinin əlaqəli olduğu inteqrativ bir əlaqəli yanaşma təklif edir. Onun fikrincə, "narsissizmə daha ənənəvi yanaşma narsisistik illüziyaların müdafiə məqsədilə istifadə edilməsinin vacib yollarını vurğulayır, lakin onların sağlamlıq və yaradıcılıqdakı rolunu və başqaları ilə inkişaf baxımından mühüm münasibətlərin müəyyən növlərinin möhkəmləndirilməsində rolunu qaçırır. İnkişaf-həbs yanaşması ( Kohut) narsisistik illüziyaların böyüməsini artıran funksiyasını vurğulayan, lakin onların tez-tez təhlilçi ilə digər insanlar, o cümlədən analitik arasındakı real əlaqəni nə dərəcədə sıxışdırdığını və müdaxilə etdiyini göz ardı edən narsisizm haqqında bir perspektiv yaratmışdı. Mitchell "bir tərəfdən təhlilçinin illüziyalarını ifadə etmək və qəbul etmək, digər tərəfdən isə onların yaşana biləcəyi daha geniş kontekst təmin etmək arasında incə dialektika"nı tövsiyə edir. [10]

Kernberqin ən böyük töhfələrindən biri onun inkişaf modelidir. Bu model sağlam münasibətləri inkişaf etdirmək üçün yerinə yetirməli olduğu inkişaf tapşırıqları üzərində qurulub. Müəyyən bir inkişaf tapşırığını yerinə yetirə bilmədikdə, bu, müəyyən psixopatologiyaların inkişaf riskinin artmasına cavab verir. Özünü və başqalarını psixi cəhətdən aydınlaşdırmaq olan ilk inkişaf vəzifəsini yerinə yetirməmək, müxtəlif növ psixozların inkişaf riskini artırır. İkinci tapşırığın yerinə yetirilməməsi (parçalanmanın öhdəsindən gəlmək) sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğunun inkişaf riskinin artması ilə nəticələnir.

Bundan əlavə, onun inkişaf modelinə Kernberqin Freyddən fərqləndiyi sürücülər haqqında baxışı daxildir. Kernberq açıq-aydın Melanie Klein-dən ilhamlanmışdır, onun modeli əsasən paranoid-şizoid mövqeyindən və depressiv mövqedən çəkilir. Kernberqin ideyaları haqqında daha ətraflı məlumatı Cohen M. (2000) tərəfindən son nəşrdə tapmaq olar. [14]

İlk aylar Redaktə edin

Kernberg həyatının ilk aylarında körpəni bu təcrübənin affektiv valentliyi əsasında öz təcrübəsini çeşidləmək üçün mübarizə apardığını görürdü. Körpə iki fərqli affektiv vəziyyət arasında irəli və geri hərəkət edir. Bir vəziyyət zövqlü və məmnuniyyətli kimi xarakterizə olunur, digəri xoşagəlməz, ağrılı və məyusedicidir. Nəyin içində olmasından asılı olmayaraq, özü ilə başqası arasında heç bir fərq qoyulmur.

İnkişaf tapşırıqları Redaktə edin

İlk inkişaf vəzifəsi: özünü və digər düzəlişlərin psixi aydınlaşdırılması

Birinci inkişaf tapşırığı özünün nə ilə başqası arasında fərq qoya bilməyi təcəssüm etdirir. Bu vəzifə yerinə yetirilmədikdə, insan özünün ayrı və fərqli olaraq etibarlı hissini inkişaf etdirə bilməz, çünki insan öz təcrübəsi ilə başqalarının təcrübəsi arasında fərq qoya bilməz. Bu uğursuzluğun bütün psixotik vəziyyətlərin əsas xəbərçisi olduğu fərz edilir. Şizofreniya simptomlarında (halüsinasiyalar, hezeyanlar, psixi parçalanma) daxili və xarici dünyanı, öz təcrübələrini və başqalarının təcrübəsini, öz ağlı ilə başqasının zehnini bir-birindən ayıra bilməməyi görə bilərik.

İkinci inkişaf vəzifəsi: Düzəlişin bölünməsini aradan qaldırın

İkinci inkişaf vəzifəsi parçalanmanın öhdəsindən gəlməkdir. İlk inkişaf tapşırığı yerinə yetirildikdə, insan öz təsvirləri ilə obyekt təsvirləri arasında fərq qoymağa qadirdir, lakin bu təsvirlər təsirli şəkildə ayrılır. Sevən özünü təsvirləri və yaxşı obyektlərin təsvirləri müsbət təsirlər və ya libidinal təsirlər tərəfindən bir yerdə saxlanılır. Özündən və pisindən, xəyal qırıqlığından nifrət edən görüntülər mənfi və ya təcavüzkar təsirlərlə bir arada tutulur. Yaxşılar pisdən ayrılır. İnkişaf etdirmə vəzifəsi uşaq obyektləri "bütöv" olaraq görə bildikdə yerinə yetirilir, yəni uşaq obyektləri həm yaxşı, həm də pis olaraq görə bilir. Uşaqdan "bütöv" obyektləri görməklə yanaşı, özünü sevən və nifrət edən, eyni zamanda yaxşı və pis olaraq görməsi tələb olunur. Bu ikinci inkişaf vəzifəsini yerinə yetirə bilmədikdə, bu, sərhəddə bir patoloji ilə nəticələnəcək, yəni cisimlərin və ya mənliyin həm yaxşı, həm də pis bir şeyin yaxşı olduğu və ya pis olduğu görülə bilməz, amma hər iki təsir eyni obyektdə ola bilməz. birlikdə.

İnkişaf mərhələləri Redaktə edin

Kernberqin özünün və obyektin inkişafı modeli daxili obyekt münasibətləri vahidlərinin böyüməsini təsvir edən beş mərhələyə əsaslanır, bəziləri artıq çökmə mərhələsində baş verir. Mərhələlər statik deyil, axıcıdır.

Bu mərhələ fərqlənməmiş öz-obyekt təmsilləri ilə qeyd olunur. Bu mərhələ Mahler, Pine və Berqmanın autizm konsepsiyası ilə eyniləşdirilir.

Bu mərhələnin başlanğıcında uşaq əks affektiv valentlikləri birləşdirə bilmir. Libidin olaraq sərmayə qoyulmuş və aqressiv şəkildə sərmayə qoyulmuş nümayəndəliklər ciddi şəkildə "yaxşı" öz-obyekt təmsili və "pis" öz-obyekt təmsilçiliyinə bölünür.

Bu mərhələdə "yaxşı" öz-obyekt təmsili "yaxşı" mənliyə və "yaxşı" obyektə bölünür və qısa müddət sonra "pis" öz-obyekt təmsili "pis" mənliyə və "pis" obyektə bölünür. Uşağın psixotik bir şəxsiyyət təşkilatı ilə özünü və digər nəticələrini fərqləndirə bilməməsi, ilk inkişaf vəzifəsini yerinə yetirə bilməmiş və II mərhələdə qalmışdır. Baxmayaraq ki, bu mərhələdə mənlik və obyekt arasında diferensiallaşma baş versə də, ana ilə ideal, yaxşı münasibəti pis özünü təmsilləri və pis təsvirləri ilə çirklənmədən qorumaq üçün yaxşı və pis mənlik və obyekt təsvirləri parçalanma mexanizmi vasitəsilə ciddi şəkildə ayrılır. onun.

  • Mərhələ 4 (edipal dövrə qədər 36+ ay): Öz və obyekt təsvirlərinin inteqrasiyası

Bu mərhələdə "yaxşı" (libidincə qoyulmuş) və "pis" (aqressiv şəkildə sərmayə qoyulmuş) özünün və obyektin təsvirləri müəyyən bir öz-sistemə və ümumi obyekt təmsilinə inteqrasiya olunur. İnsan həm müsbət, həm də mənfi xüsusiyyətləri ehtiva edən özünün və ya başqasının mümkünlüyünü dərk edə bilir. Bunun uğursuzluğu sərhəddə yerləşən şəxsiyyət təşkilatı ilə nəticələnir, biri ikinci inkişaf tapşırığını yerinə yetirə bilmir və III mərhələdə ilişib qalır. Nəticə etibarilə, yaxşı nəfs və obyekt yenə də yaxşı və pisin parçalanması ilə təcavüzdən qorunmalıdır.

Bu mərhələdə eqo, supereqo və id müəyyən intrapsixik strukturlarda birləşir.

Uşaq bütün inkişaf tapşırıqlarını uğurla yerinə yetirərək, ən güclü şəxsiyyət quruluşu olan nevrotik şəxsiyyət təşkilatını inkişaf etdirdi.

Kernberqə görə, Freydin baxışından fərqli olaraq, sürücülər anadangəlmə deyil. Libidinal və aqressiv sürücülər zamanla başqaları ilə qarşılıqlı əlaqə təcrübəsi ilə formalaşır. Uşağın yaxşı və pis təsirləri birləşir və libidinal və aqressiv hərəkətlərə çevrilir. Başqaları ilə yaxşı, xoş qarşılıqlı əlaqələr zamanla həzz axtarışına (libidinal) çevrilir. Eyni şəkildə başqaları ilə pis, məmnun olmayan və əsəbi əlaqələr, zamanla dağıdıcı (aqressiv) bir sürücüyə çevrilir.


Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün psixoterapiya: mentalizmə əsaslanan terapiya və koqnitiv analitik terapiya

Mentalizasiya Əsaslı Terapiya (MBT) və Koqnitiv Analitik Terapiya (CAT) Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunun (BPD) müalicəsi üçün xüsusi üsullar təklif edən az sayda psixoterapiya yanaşmalarından biridir. Onlar bir sıra xüsusiyyətləri paylaşırlar, xüsusən də psixoanaliz və idrak psixologiyasından ideya və metodları birləşdirməyə çalışırlar, erkən bağlanma təcrübələrinə diqqət yetirirlər və bioloji həssaslıqla birlikdə sərt və qeyri-ardıcıl qayğının BPD-nin yaranmasında mühüm rol oynadığını görürlər. müşahidə tədqiqatında son inkişafları nəzərə alaraq, BPD-nin inkişaf anlayışına əsaslanan müalicə təklif edin, ictimai xidmətdə istifadə üçün uyğun terapiya təmin etməyə çalışın. Bununla belə, bu oxşarlıqlar əsas fərziyyələrdə və vurğularda bir sıra fərqləri gizlədir və təzadlı terapevtik üsullarla əlaqələndirilir. Bu yazıda biz normal və patoloji inkişaf modellərimizin əsas xüsusiyyətlərinin müzakirəsini və konseptual əsasların nəzərdən keçirilməsini və onların ümumi psixologiya sahəsində etibarlı şəkildə məlum olanlarla nə qədər uyğun olduğunu və bir model təklif etdiyini təqdim edirik. xəstələr və klinisyen üçün əlçatandır. Baxışlarımızın əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu yerdə, oxucu şəxsi seçim etmək üçün bəzi sübutlara sahib olacaq.


Borderline şəxsiyyət pozğunluğu nə qədər ciddidir?

Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu ciddi psixi xəstəlikdirmi? əvvəlcə Quora -da göründü: insanları başqalarından öyrənməyə və dünyanı daha yaxşı anlamağa həvəsləndirən, məlumat əldə etmək və paylaşmaq üçün bir yer.

Quora-da Psixoloq Elinor Qrinberqin cavabı:

Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğu, əsas şəxsiyyət formalaşdıqdan sonra (5 yaş və yuxarı) baş verən nevrotik pozğunluqlar ilə bioloji əsası olduğu düşünülən psixotik pozğunluqlar arasında həmin orta zonada mövcuddur.

Psixotik pozğunluqları ən ciddi və zəiflədici hesab edirəm. Bunlara şizofreniya, şizoaffektiv pozğunluq və bipolyar pozğunluq daxildir. (Bu tam siyahı deyil).

Psixotik epizod zamanı insanlar reallıqla əlaqəni itirir, halüsinasiyalar və/yaxud hezeyanlar ola bilər və digər insanları və hadisələri çox təhrif olunmuş şəkildə yaşaya bilər. Çox vaxt dəqiq düşünə bilmirlər. Psixotik epizod zamanı insanların etdikləri seçimlər onların həyat məqsədləri üçün dağıdıcı ola bilər və onlara əhəmiyyət verən insanların həyatını çox poza bilər.

Semptomları aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlarımız var, lakin onlar hazırda müalicəsi olmayan xroniki xəstəliklərdir. Psixotik pozğunluqları olan insanlara yönəlmiş psixoterapiya, müştərilərin psixotik bir epizoddan çıxmaq və ya təkrarlanmasını minimuma endirmək üçün stres səviyyələrinə diqqət yetirmələrinə, xəstə və ailəyə xəstəliyin mahiyyəti haqqında məlumat verməyə və dərmanın təsirlərini qiymətləndirməyə yönəlmişdir. .

Bu günlərdə "nevrotik" termini əslində çox istifadə edilmir. O, Freydin təxminən 5 yaşında uşaq inkişafının Edipal Dövrü adlandırdığı dövrdə yaranan münaqişələri təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir. Şəxsiyyət əsasən o vaxta qədər formalaşmışdır. Sonrakı problemlər mövcud şəxsiyyətə "əlavələr"dir, buna görə də ağır travma ilə əlaqəli olmadıqca, əksər terapevtlər tərəfindən onları müalicə etmək kifayət qədər asandır. Onların əsas simptomları narahatlıq, depressiya və müxtəlif növ maneələrdir.

Şəxsiyyət pozğunluqları

Bu, ciddiliyin orta zonasıdır. Borderline PD, Narsisistik PD və Şizoid PD kimi şəxsiyyət pozğunluqları şəxsiyyət hələ formalaşmaqda olan dörd yaşından əvvəl başlayır. Onların uşaqların (hər biri öz anadangəlmə xasiyyətinə malik olan) onların tərbiyəçiləri ilə qarşılıqlı əlaqəsi nəticəsində yarandığına inanılır. Şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən bir uşağın valideynlərdən və ya digər əsas qayğı göstərənlərdən ala biləcəyi sevgi, diqqət və dəstəyi maksimum dərəcədə artırmaq üçün uyğunlaşma cəhdi kimi nəzərdən keçirilə bilər.

Psikotik pozğunluqlardan fərqli olaraq, Şəxsiyyət Bozukluğu müvafiq psixoterapiya ilə müalicə edilə bilər, lakin nevrozlardan daha mürəkkəb və müalicəsi daha çətindir.

Obyekt əlaqələrinin rolu: Obyekt münasibətləri nəzəri nöqteyi-nəzərindən, şəxsiyyət pozğunluğuna diaqnoz qoymaq üçün bütün obyekt münasibətləri və obyekt sabitliyi yoxdur. Bu, mahiyyətcə o deməkdir ki, insan özünə və digər insanlara qarşı sabit, inteqrasiya olunmuş və real baxış formalaşdıra və saxlaya bilməz. Bunun əvəzinə onlar yalnız iki eyni dərəcədə qeyri-real baxış nöqteyi-nəzərindən irəli və geri keçə bilərlər - kimsə ya tamamilə pisdir, ya da hər şey yaxşıdır.

Döyüş əsnasında sevdikləri insana qarşı inciklik, məyusluq, məyusluq və ya qəzəb hiss etdikdə onlara qarşı müsbət hisslərini saxlaya bilməyəcəklər. Aşkın həddindən nifrətə və yenidən geri dönə bilərlər. Aydındır ki, bu, onların şəxsiyyət hissini və digər insanlarla münasibətlərini mahiyyətcə qeyri-sabit və asanlıqla pozulur.

Borderline şəxsiyyət pozğunluğu

BPD şəxsiyyət pozğunluğu kateqoriyasına uyğundur. Bunun nə qədər ciddi olması insanın fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Əsasən, BPD olan insanların əksəriyyətində oxşar problemlər var.BPD ilə əlaqəli ən ümumi problemlərdən bir neçəsi.

  • sevgi -Bütün problemlərinin həlli kimi məhəbbət və övladlığa götürmə (böyüklərin romantik münasibəti adı altında) ilə obsesif məşğuliyyət.
  • Tərk edilmək qorxusu -Çox güclü, çox vaxt əsassız bir narahatlıq, dəyər verdikləri birinin onları tərk edəcəyinə dair.
  • Qalmaq qorxusu -BPD olan bir çox insan valideynlərindən biri üçün emosional baxıcı kimi istifadə edilmişdir. Yetkinlər kimi, tərəfdaşlarının emosional ehtiyaclarını ödəmək əvəzinə, tərəfdaşlarının emosional ehtiyacları ilə əhatə olunacağından qorxurlar.
  • Özünüzü böyüklərdən daha çox uşaq hiss edin -BPD olan bir çox müştərilər bildirirlər ki, hətta yetkinlik yaşına çatmış vəzifələrin öhdəsindən bacarıqla yanaşdıqda belə, özlərini həqiqətən hələ uşaq və ya yeniyetmə kimi hiss edirlər. Onlar arzulayırlar ki, hansısa “əsl” böyüklər gəlib onların qayğısına qalsın.
  • Emosional tənzimləmə -Əksər vəziyyətlərə daha güclü emosional reaksiya verirlər və çox vaxt mənfi emosiyalarına dözmək çox çətindir.

Fəaliyyət səviyyəsi: Onların pozğunluğunun nə qədər ciddi olması və gündəlik həyatına və yaxınlarının həyatına nə qədər mane olması onların fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır. Ümumiyyətlə, yalnız Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu diaqnozu üçün uyğun olan ən aşağı işləyən müştərilər diaqnozu alırlar.

Sərhəd Diaqnozunun Qısa Tarixi

İmpulsiv davranmağa, öz problemləri ilə hər kəsə sıçramağa, intihara meylli və ya qısa müddət ərzində psixotik olmağa meylli olan çox aşağı fəaliyyət göstərən insanlar qrupu ilk dəfə "Sərhəd" adlandırılan qrupdur. Psixoanaliz onları müalicə oluna bilməz hesab edirdi.

"Sərhəd xətti" termininin ən erkən istifadəsində, bu gün tanıdığımız fərdi şəxsiyyət pozğunluqlarına hələ diferensiallaşdırılmamışdır. Bu, nevroz və psixoz arasındakı "sərhəddə" məskunlaşdığı güman edilən müxtəlif qrup insanları təsvir etmək üçün cəlbedici bir termin idi.

Zaman keçdikcə müxtəlif nəzəriyyəçilər bu kifayət qədər böyük insan qrupunu simptom və davranış modelindən asılı olaraq ayrı-ayrı alt qruplara ayırdılar. Nə qədər alt qrupun olması, bu alt qrupların bir şeyin variasiyası və ya tamamilə fərqli pozğunluqlar olması və s. haqqında müxtəlif düşüncə məktəbləri var.

Mən Ceyms F. Mastersonun DSM5-də sadalanan şəxsiyyət pozğunluqlarının müxtəlif dəyişmələrinin əksəriyyətini yalnız üç əsas qrupa bölən və digərlərinin bəzilərini bu üç əsas qrupa daxil edən təsnifat sisteminə qoşuluram:

Gördüyünüz kimi, "Sərhəd" termininin mənası ad olmaqdan dəyişdi hər pozğunluq Bu daha böyük qrupun yalnız bir spesifik növünə psixotik və nevrotik arasında.

Xoş Xəbər: Borderline şəxsiyyət pozğunluğu çox müalicə edilə bilər. İndi bu problemləri olan insanlara kömək etmək üçün hazırlanmış müxtəlif müalicələrimiz var. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, əksər insanlar üçün yaşla birlikdə çoxlu emosional qarışıqlıq azalır.

Çox vaxt şəxsi təcrübədə gördüyüm orta və yüksək səviyyəli Borderline müştəriləri həyatlarını kifayət qədər yaxşı idarə edirlər ki, yalnız onların yaxın dostları, həyat yoldaşları və qohumları bu diaqnoz üçün uyğun problemlərin olduğunu dərk etsinlər.

Ümumi qayda: İnsanın fəaliyyət səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, psixoterapiyada kömək etmək bir o qədər asan olar. Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu ən aşağı fəaliyyət səviyyəsində çox ciddi olur. Bu, sabit münasibətlər qurmaqda, hər gün işə gəlməkdə, müntəzəm olaraq terapiyaya gəlməkdə və yetkinlik məsuliyyətlərini idarə etməkdə çətinlik çəkən qrupdur. Psixoterapiya seansları arasında özlərini saxlamaqda çətinlik çəkirlər və çox vaxt özlərini olduqca çarəsiz hiss edirlər.

BPD olan insanların aşağı fəaliyyət qrupunun üzvləri intihar etmək, özlərini kəsmək, ağır yemək pozğunluqlarını inkişaf etdirmək, alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. BPD olan yüksək işləyən insanlardan daha yüksək intihar nisbətinə malikdirlər. Bəziləri dekompensasiya edə bilər və qısa müddətdə psixotik ola bilər və bir neçə gün xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Bununla belə, psixotik xəstəlikləri olan müştərilərdən fərqli olaraq, onlar adətən yenidən qurulur və psixotik simptomları kifayət qədər tez dayandırırlar.

Punchline: Borderline Şəxsiyyət Bozukluğunun olması sizə çoxlu emosional ağrıya səbəb olacaq qədər ciddidir və məqsədlərinizə çatmaq üçün motivasiyalı qalmaq qabiliyyətinizə mane ola bilər. Ancaq nə qədər yüksək fəaliyyət göstərsəniz, həyat sizin üçün bir o qədər asan olacaq. Fəaliyyət səviyyəniz nə olursa olsun, indi sağalmağınıza kömək edəcək müxtəlif effektiv müalicə üsulları mövcuddur.

Bu sual əvvəlcə Quorada ortaya çıxdı - insanları başqalarından öyrənmək və dünyanı daha yaxşı başa düşmək üçün gücləndirərək, məlumat əldə etmək və paylaşmaq üçün bir yer. Quora -nı Twitter, Facebook və Google+da izləyə bilərsiniz. Əlavə suallar:


Giriş

Büdcə məhdud səhiyyə sistemində psixoloji müdaxilələrin dəyəri və faydaları getdikcə daha çox maraq doğurur, çünki resursların ayrılması ilə bağlı qərarlar fərdləri psixoloji müalicələrin səmərəliliyini yenidən nəzərdən keçirməyə məcbur etmişdir [1,2]. Xüsusilə klinisyenler getdikcə daha çox etik cəhətdən məlumatlandırılmalı və mövcud tədqiqat nəticələrinə əsaslanan müalicə variantları ilə bağlı qərarlar ətrafında çoxsaylı problemlərlə üzləşirlər. Səhiyyə islahatı ilə bağlı müzakirələr və Şəxsiyyət Bozukluğu (PD) üçün sübuta əsaslanan müalicənin nisbi çatışmazlığı ilə eyni vaxtda klinisyenler psixoloji müalicələrin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsində getdikcə daha çox maraqlanmağa başladılar [3]. Xüsusi müdaxilələrin və müalicə yanaşmalarının [4] faydaları ilə mənfi cəhətlərini müqayisə etməklə, müdaxilənin metodunu, müddətini və nəticələrini aydın şəkildə müəyyənləşdirməkdə xərc-fayda analizinə diqqət yetirmək çox vacibdir. İdarə olunan qayğı göstərənlər müalicələrin effektivliyini nümayiş etdirməsini, xərcləri minimuma endirməyi və bahalı resursların gələcəkdə istifadəsini azaltmağı tələb edirlər.

Bu sahədə əvvəlki tədqiqatlar vurğulamışdır ki, Sərhəd Xətti Şəxsiyyət Bozukluğundan (BPD) əziyyət çəkən şəxslər müalicə xidmətlərindən geniş istifadə etdiklərinə görə cəmiyyətə yüksək iqtisadi yük yaradırlar [5-7]. Bu başa düşüləndir, çünki BPD əhalinin 1-2% -də, psixiatrik ambulator xəstələrin 10% -ində və stasionar xəstələrin 15% -dən 25% -ə qədərdir [8-10]. Bundan əlavə, BPD olan xəstələr yüksək özünə zərər vermə riski ilə xidmətlərə müraciət edirlər, psixiatrik ambulator xəstələrin 10%-ə qədəri intihar edir ki, bu da ümumi əhalidən təxminən 50 dəfə yüksəkdir [11]. Vəziyyətin geniş yayılmış iqtisadi təsirləri, BPD-dən əziyyət çəkən şəxslərin adətən təcili yardım şöbələrində təcili müdaxilələr də daxil olmaqla bir neçə təkrar müalicəyə ehtiyacı olması və bir neçə mənbədən dəfələrlə və eyni vaxtda kömək istəməsi ilə daha da ağırlaşır [12,13].

Psixi sağlamlıq şəraitində Sansone və həmkarları (2011) [6] aşkar etdilər ki, BPD simptomologiyası olan xəstələr ilkin tibbi yardım həkimləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək dövriyyəyə malikdirlər və bu simptomları olmayan xəstələrə nisbətən daha çox mütəxəssisə müraciət edirlər. Bundan əlavə, Bender və həmkarları (2001) [5] aşkar etdilər ki, böyük depressiyaya məruz qalan şəxslərlə müqayisədə, BPD olan insanlar psixiatrik müalicənin əksər növlərini istifadə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Nəhayət, Avstraliya icması nümunəsində, Jackson və Burgess (2004) [14] aşkar etdi ki, BPD olan fərdlər digər şəxslərə nisbətən psixiatrik və ya psixoloji məsləhətləşmələrə daha çox müraciət edirlər. BPD olan şəxslər arasında psixi sağlamlıq xidmətlərindən yüksək istifadənin zahirən ardıcıl modelini nəzərə alaraq, bu tapıntılar pozğunluğun əsas psixoloji proseslərini, eləcə də səhiyyə xidmətlərinə tələbatın ümumi modelini əks etdirə bilər [15].

BPD üçün müalicə qaydaları cəmiyyətdə psixoterapiyanı seçim müalicəsi kimi dəstəkləyir [16]. Mentalizasiyaya əsaslanan müalicə, köçürmə yönümlü terapiya və dialektik davranış terapiyası kimi müxtəlif psixoloji müalicələrin tədqiqatları simptomologiya və xidmətdən istifadə səviyyələri ilə bağlı müsbət nəticələr nümayiş etdirmişdir [9]. Bununla belə, BPD simptomlarının təbiətinə görə, psixoterapiyaların müəyyən edilməsi və bu əhali ilə səmərəli olan müdaxilələrin istifadəsi olduqca vacibdir. Müalicənin effektiv olması ehtimalına bir çox amillər təsir etsə də, əsas amillərdən biri müalicənin əlverişliliyi olmuşdur. Yəni, bir müalicəyə sərmayə qoyaraq qənaət edən və ya itirən saf pul dəyəri digərinə nisbətən. Brazier və həmkarları (2006) [17] BPD xəstələri üçün mövcud müalicələrin sistematik nəzərdən keçirilməsini və ilkin iqtisadi qiymətləndirilməsini tamamladılar [17]. 2014-cü ildə Brettschneider və həmkarları [18] 2012-ci ilə qədər BPD üçün müalicələrin 15 mövcud iqtisadi qiymətləndirilməsinin sistematik ədəbiyyat icmalı həyata keçirdilər, lakin nəzərdən keçirilən iqtisadi qiymətləndirmələr xərcləri müəyyən etmək üçün müxtəlif müqayisəçilərdən istifadə etdi, bu da məlumatların müqayisəsini çətinləşdirdi və tapıntılar yox idi. bütün müalicələr üçün sağlam nəticələr çıxarmaq üçün kifayətdir. Mövcud iqtisadi məlumatların artmasına baxmayaraq, son 5 il ərzində heç bir yenilənmiş icmal olmamışdır.

Buna görə də, bu işin məqsədi bu mövzuda olan ədəbiyyatı sistematik şəkildə nəzərdən keçirmək və sintez etmək və yenilənmiş bir baxış təqdim etməkdir (yəni, 2015 -ci ilin dekabrına qədər). Biz xüsusilə tanınmış qiymətləndirilmiş müalicələrin xərc-faydasına baxmağa diqqət yetiririk, çünki nəticələr cəmiyyətin BPD-yə nə qədər xərclədiyini və effektiv terapiya təklif edilərsə, potensial olaraq nə qədər qənaət edilə biləcəyini öyrənmək üçün istifadə edilə bilər. Məlumat, sağlamlıq səmərəliliyinin araşdırılması üçün prioritetlərin təyin edilməsində faydalı ola bilər, çünki yüksək sosial xərclər, təsirli şəxslər üçün sağlamlıq sığortası faydaları və əlçatan və təsirli müalicə xidmətləri təmin etmək üçün qrantların maliyyələşdirilməsi baxımından BPD müalicələrinin geri ödəmə qərarlarında prioritetləşdirilməsinin lehinə güclü bir arqument təqdim edir. .


Videoya baxın: BORDELİNE ŞƏXSİYYƏT POZĞUNLUĞU (Yanvar 2022).